stan sanitarny powiatu rawskiego za 2011 rok

STAN SANITARNY
POWIATU RAWSKIEGO
ZA 2011 ROK
Rawa Mazowiecka luty 2012
SPIS TREŚCI :
Sytuacja Epidemiologiczna w zakresie zapobiegania i zwalczania chorób zakaźnych
Nadzór sanitarny nad zakładami służby zdrowia
Nadzór sanitarny nad warunkami produkcji, przechowywania i sprzedaży żywności
Nadzór sanitarnego nad higieną środowiska
Nadzór sanitarny nad warunkami środowiska pracy i zapobieganiem powstawania
chorób zawodowych
VI.
Nadzór w zakresie higieny procesu nauczania i wychowania w placówkach
oświatowo-wychowawczych
VII. Programy profilaktyczne w zakresie promocji zdrowia
VIII. Działania w zakresie zapobiegawczego nadzoru sanitarnego
I.
II.
III.
IV.
V.
2
I.
W DZIEDZINIE ZAPOBIEGANIA I ZWALCZANIA
CHORÓB ZAKAŹNYCH
Analizując sytuację epidemiologiczną powiatu rawskiego w 2011 roku, w zakresie chorób
zakaźnych, stwierdzić należy zwiększenie zachorowań na poszczególne jednostki chorobowe
zgłaszane do PSSE. Dotyczy to głównie chorób wieku dziecięcego (płonica i ospa wietrzna), zatruć
pokarmowych, pokąsań ludzi przez zwierzęta i zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Zwiększenie
zachorowań nie ma jednak istotnego wpływu na ogólną sytuację epidemiologiczną i zdrowotną w
powiecie.
Dokładne dane epidemiologiczne dotyczące występowania chorób zakaźnych na terenie powiatu
rawskiego przedstawiono poniżej i zostały porównane z danymi za rok 2010.
Współczynniki zapadalności dla chorób zostały policzone na 100 tys. ludności.
1. Choroby szerzące się drogą pokarmową.
Salmonellozy.
W 2011 roku zarejestrowano 14 przypadków zachorowań na Salmonellozę, w tym: - 11
przypadków zachorowań wywołanych pał. Salmonella Enteritidis -1 przypadek zachorowania
wywołany pał. Salmonella Typhimurium -2 przypadki zachorowania wywołany pał. Salmonella
Spp.
Ze względu na wiek chorych sytuacja kształtowała się następująco: w wieku 0-4 lat zachorowało 9
osób, w wieku powyżej 40 r.ż. 5 osób.
Porównując sytuację tę do roku poprzedniego należy
zaznaczyć, iż nastąpił wzrost zatruć pokarmowych wywołanych przez pałeczki z rodzaju
Salmonella. W roku 2010 w powiecie rawskim współczynnik zapadalności na tę chorobę wynosił
18,36 (9 przypadków), natomiast w roku 2011 współ. zap. wynosił 28,5 dla (14 przypadków).
Wymienione wyżej przypadki dotyczyły zachorowań w środowisku domowym.
Nie odnotowano zbiorowych zatruć pokarmowych.
Zarejestrowano również 14 nosicieli bakterii Salmonella, w tym: 2 po przebyciu zakażenia
pokarmowego, 10 wykrytych w ramach badań ze styczności i 2 w grupie badających się dla celów
sanitarno-epidemiologicznych. Po przeleczeniu i ponownym wykonaniu badań wszystkich nosicieli
wykreślono z ewidencji.
3
Zachorowania na salmonellozy
14
12
10
8
6
4
2
0
14
11
9
2010 r.
7
2011 r.
0
Salmonellozy
ogółem
Wywołane pał.
Salmonella
enteriditis
1
Wywołane pał.
Salmenlla
Typhimurium
1
2
Wywołane pał.
Salmonella Spp.
Inne bakteryjne zakażenia jelitowe.
Zarejestrowano:
- 3 przypadki zachorowań na inne bakteryjne zakażenia jelitowe, współczynnik zapadalności
wynosi 6,12 (w 2010r wsp. zap.10,20 dla 5 przypadków). Jeden przypadek wywołany był przez E.
coli biegunko-twórczą i dotyczył dziecka w przedziale wiekowym do lat 2. W pozostałych dwóch
przypadkach nie określono czynnika chorobotwórczego,
- 5 przypadków wirusowego zakażenia jelitowego nieokreślonego (wsp. zap. 10,2), dotyczyły dzieci
do lat 4(2010r. wsp. zap. 4,08 przy 2 zachorowaniach).
- 7 przypadków z rozpoznaniem biegunka i zapalenie żołądkowo-jelitowe o prawdopodobnie
zakaźnym pochodzeniu wsp. zap. 14,28 (2010r. 8 przypadków wsp. zap. 16,32).
2. Choroby wieku dziecięcego.
Wzrost zachorowań odnotowano w zakresie następujących chorób:
- Ospa wietrzna –w roku 2011- 264 przypadki (wsp. zap.538,7), w roku 2010 -233 przypadki
(wsp. zap.475,51).
4
- Świnka – zarejestrowano 4 przypadki (wsp. zap. 8,16), a w 2010r. zarejestrowano 3 przypadki
(wsp.zap.6,12) .
- Płonica –w 2011r. odnotowano 34 przypadki (wsp. zap. 69,38) w 2010 r. – 8 przypadków (wsp.
zap. 16,32). Zgłoszone przypadki były zarejestrowane jako możliwe, dotyczyły w większości dzieci
do lat 14, zamieszkałych w gminie Sadkowice i gminie Białej Rawskiej. Zachorowania te nie miały
powiązania epidemiologicznego i występują cyklicznie .
Natomiast spadek zachorowań odnotowano w zakresie chorób takich jak:
- Różyczka – odnotowano 1 zachorowanie (wsp. zap. 2,04), natomiast w 2010 r. 2 zachorowania
(wsp. zap. 4,08)
- Krztusiec – nie zarejestrowano żadnego przypadku tej choroby w roku 2010r. odnotowano 1
przypadek zachorowania.
Zachorowania na choroby wieku dziecięcego
1000
233 264
2010 r.
2011 r.
100
34
8
4
10
3
1
1
Ospa
wietrzna
Krztusiec
2
1
Świnka
Różyczka
Płonica
W 2011 roku nie odnotowano zachorowań na takie choroby zakaźne jak: odra, ostre porażenie
wiotkie do lat 15, krztusiec, tężec.
5
3.
Inne choroby zakaźne
W 2011r. odnotowano 2 zachorowania na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu,
zakwalifikowanych przez lekarzy na podstawie wykonanych badań tj:
- 1 bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane Neisseria meningitis z gr.C,
zachorowanie dotyczyło mężczyzny ze wsi lat 20,
- 1 wirusowe zapalenie opon
mózgowo-rdzeniowych, zachorowanie dotyczyło kobiety z miasta lat 40.
W roku 2010r. nie rejestrowano takich przypadków.
4. Grypa i zachorowania grypopodobne.
W 2011r. w powiecie rawskim zgłoszono 1.541 zachorowań i podejrzeń zachorowań na grypę, w
tym 557 u dzieci do 14 roku życia (tj. 36,1%). Ilość zgłoszonych przypadków zachorowań i
podejrzeń zachorowań na grypę wzrosła o 40% w porównaniu z 2010 rokiem przy zgłoszeniu 623
przypadków.
Zachorowania i podejrzenia zachorowań na grypę
2010 r.
1541
2000
2011 r.
2011 r.
1000
2010 r.
623
0
Grypa sezonowa
5. Wirusowe zapalenie wątroby
Zarejestrowano 1 przypadek zachorowania na przewlekłe wzw typu C wsp.zap.2,04, (2010r. 3
przypadki wsp. zap.6,12). Zachorował mężczyzna ze wsi lat 20.
Nie odnotowano nowych zachorowań na wzw:
typu B (2010r.- 1 przypadek), typu B+C (nie
notowano od lat), typu A- (2010r. – 1 przypadek).
6
Zachorowania na WZW
3
3
2,5
2
1,5
1
1
1
2010
1
0,5
0
0
WZW A
WZW B
2011
0
WZW C
6. Zachorowania na choroby odzwierzęce.
Borelioza.
Odnotowano spadek zachorowań na boreliozę, w 2011r. zarejestrowano 3 przypadki (wsp. zap.
6,9), natomiast w
2010 r. zarejestrowano 7 przypadków (wsp. zap. 14,28). Zachorowania te
dotyczyły 2 mężczyzn i 1 kobiety w przedziale wiekowym od 32 do 60 lat, mieszkających na wsi.
Wszystkie
zachorowania
zostały
potwierdzone
badaniami
serologicznymi.
Analiza
przeprowadzonych wywiadów wykazuje, że wszystkie zakażone osoby były narażone na kontakt z
wektorami przenoszącymi boreliozę, wskutek przebywania na terenie
leśnym w miejscu
zamieszkania.
Styczność i narażenie na wściekliznę.
W ciągu analizowanego okresu zarejestrowano 105 (wsp. zap 214,3) przypadków pokąsań ludzi
przez zwierzęta tj. o 32 przypadki więcej niż w 2010r. (gdzie wsp. zap. wynosił 148,98 dla 73
przypadków).
Szczepieniom p/wściekliźnie poddano 6 osób (wsp. zap. 12,24),
tj. o 3 więcej niż w 2010r.
Decyzję o podjęciu szczepień podejmowali lekarze chorób zakaźnych u osób pokąsanych przez
zwierzęta, u których nie można było wykluczyć wścieklizny w badaniach przyżyciowych (zwierzęta
zbiegły).
7
Gruźlica
W 2011 roku w powiecie rawskim zgłoszono 11 zachorowań na gruźlicę ( wsp.zap. 22,44), czyli o
5 przypadków mniej niż w roku 2010 (16 przypadków wsp. zap.32,65).Zachorowania dotyczyły
osób dorosłych (3 kobiet z miasta, 1 kobiety ze wsi, 6 mężczyzn z miasta i 1 ze wsi). Nie
odnotowano zachorowań wśród dzieci i młodzieży do lat 18.
Zachorowania na gruźlicę
16
14
12
10
8
6
4
2
0
16
13
11
Łączna liczba
zachorowań
Gruźlica BK+
10
Gruźlica BK-
3
1
2010r.
2011 r.
8
Analiza wykonawstwa szczepień ochronnych
Stan zaszczepienia dzieci i młodzieży na terenie powiatu rawskiego w 2011r. można uznać za
dobry. W porównaniu z rokiem 2010 przedstawia się on następująco:
-
Pierwszą dawkę szczepionki BCG otrzymało 100% urodzonych dzieci, natomiast w 2010
r. zaszczepiono 99,8% dzieci .
-
Odsetek dzieci zaszczepionych w 1 roku życia, drugą i trzecią dawką
WZW-B wynosi
91,4% a w 2010 roku wynosił 91,9%.
-
Wykonawstwo szczepień DTP i poliomyelitis w 1 roku życia wynosi 56,5% .Dla dzieci w
2 roku życia 99,4% natomiast w 3 roku życia 100%.
-
Szczepionkę przeciwko Haemophilus Influenzae typu b otrzymało 56,5% dzieci w
pierwszym roku życia, w drugim roku życia szczepionkę otrzymało 99,4% dzieci, a w
trzecim roku życia 100%.
Powyższe dane ilustruje Wykres 1
Wykres 1
Stan zaszczepienia przeciwko BCG, WZW typu B, Błonica, Tężec, Krztusiec,
Poliomyelitis oraz Heamophilus influenzae typu B
2011 r.
2010 r.
120
100
100% 99,8%
91,4%
91,9%
80
61,7%
61,7%
56,5%
60
61,7%
56,5%
56,5%
40
20
b
za
e
ty
p
m
ye
lit
is
en
H
ae
m
op
hi
lu
s
in
flu
Po
ca
,tę
że
c,
kr
z
ni
B
ło
lio
tu
si
ec
B
p
ty
W
ZW
B
C
G
0
9
Szczepionką zawierającą acelularny komponent krztuśca i poliomyelitis zostało
zaszczepionych 93,1% dzieci, stan ten jest wyższy w porównaniu z rokiem 2010 (92,6%). Dane te
obrazuje Wykres 2.
Wykres 2
Błonica, tężec, krztusiec, poliomyelitis - szczepienia
przypominające 6 - latków
100
93,1% 92,6%
93,1% 92,6%
Błonica
Krztusiec
2011 r.
2010 r.
93,1% 92,6%
80
60
40
20
0
Poliomyelitis
Kolejnym elementem programu szczepień są szczepienia przypominające Td w 14 i 19
roku życia, których wykonawstwo ilustruje Wykres 3. Stan zaszczepienia Td w 14 roku życia, w
bieżącym roku sprawozdawczym, wynosi 97,4% i jest porównywalny z 2010, w którym wynosił
97,7%. Natomiast stan ten w 19 roku życia wynosi 93,4% i jest porównywalny z 2010r., w którym
wynosił 93,9%.
Wykres 3
100
Szczepienia Td przypominające w 14 i 19 roku życia
97,4% 97,7%
93,4% 93,9%
2011 r.
2010 r.
80
60
40
20
0
14 latki
19 latki
10
Uodpornienie dzieci w zakresie odry, świnki i różyczki w roku 2011 jest na poziomie roku
poprzedniego, co obrazuje Wykres 4. Przedstawia się ono następująco:
-
Szczepionkę przeciwko odrze, śwince i różyczce w drugim roku życia otrzymało 90,7%
dzieci, natomiast w 2010 r. szczepionkę tą otrzymało 90,9% dzieci. Uodpornienie dzieci
w trzecim roku życia wynosiło 100%.
-
Tą samą szczepionką w bieżącym roku sprawozdawczym zostało zaszczepionych 97,4%
dziesięciolatków, nieco mniej niż w ubiegłym roku tj. 98,6%.
-
Uodpornienie dziewczynek w wieku 11-15 roku życia przeciwko różyczce wynosiło
100%, natomiast w 2010r. – 99,9%.
Wykres 4
Odra, świnka, różyczka
100
90,7% 90,9%
100%100%
97,4% 98,6%
100% 100%
2011 r.
2010 r.
80
60
40
20
0
2 - latki
3 - latki
10 - latki
Różyczka dziewczynek
od 11 do 15 roku życia
Szczepienia zalecane
Szczepienia zalecane w 2011r stosowano przeciwko:
- kleszczowemu zapaleniu mózgu - 5 osób (w 2010 r. - 19 osób)
- zakażeniom Neisseria meningitidis - 35 osób( w 2010 r. – 9 osób)
- zakażeniom wirusa brodawczaka ludzkiego – 4 osoby (w 2010r. - 1 osoby)
- WZW A – 4 osób
( w 2010r- 3 osób)
- grypie 1493 osób ( w 2010 – 1967 osób,)
- zakażeniom Streptoccocus pneumoniae – 123 osób ( w 2010r. – 120 osób)
- biegunce rotawirusowej 105 osób (w 2010r. –124 osób)
11
Powyższe dane ilustruje Wykres 5.
Wykres 5
Szczepienia zalecane
2011 r.
10000
2010 r.
1493 1467
123 120
105
124
100
35
19
6
9
4
4
3
1
1
Kleczszowe
zapalenie
mózgu
Zakażenia
Zakażenia WZW typu A
Neisseria
wirusem
meningitidis brodawczaka
ludzkiego
Grypa
Zakażenia
Biegunka
Streptococcus rotawirusowa
pneumoniae
Wykonawstwo szczepień ochronnych w minionym roku, na terenie powiatu rawskiego należy
ocenić jako dobre i porównywalne z rokiem 2010. Szczepienia ochronne dzieci i młodzieży
wykonane zostały zgodnie z obowiązującym programem szczepień ochronnych na 2011r.
Najczęstszymi przyczynami niewykonania szczepień w obowiązującym terminie były:
-
opóźnione cykle szczepień z powodu choroby dziecka,
-
przeciwwskazania do szczepień,
-
uchylanie się od szczepień.
12
II. W ZAKRESIE STANU SANITARNEGO ZAKŁADÓW SŁUŻBY ZDROWIA
I. Działalność kontrolno – represyjna
W 2011r. pracownicy epidemiologii przeprowadzili 107 kontroli w zakresie świadczonych usług
medycznych. W ubiegłym roku zaplanowano wykonanie 90 kontroli. Zwiększona ilość kontroli
była związana z wydawaniem postanowień i decyzji do celów rejestrowych.
Nadzorem sanitarnym objęto 49 jednostek, tj:
- Niepubliczne Zakłady Opieki Zdrowotnej – 17, w tym 11 podstawowej opieki zdrowotnej,
- Indywidualna praktyka lekarska – 29
- Laboratorium -1
- Punkt poboru badań – 1
- Zespół ds. zakażeń – 1
Zakres przeprowadzanych kontroli dotyczył:
1) lokalizacji podmiotów medycznych,
2) oceny wymagań higienicznych dla niektórych pomieszczeń i urządzeń
przeznaczonych do świadczenia usług medycznych,
3) metod procesów dezynfekcji i sterylizacji,
4) stanu sanitarno-technicznego jednostek medycznych,
5) zasad postępowania z odpadami medycznymi,
6) ogólnych zasad przestrzegania stosowania środków ochrony indywidualnej personelu,
7) zasad sprzątania pomieszczeń.
Wszystkie nadzorowane obiekty zostały skontrolowane zgodnie z przyjętymi,
na 2011 rok, planami pracy.
Oddział Nadzoru Epidemiologicznego wydał w 2011 roku 13 opinii sanitarnych dotyczących
spełnienia warunków sanitarno - higienicznych w obiektach przeznaczonych na świadczenie usług
zdrowotnych, w formie postanowień i decyzji dotyczących:
- rozszerzenia działalności przez NZOZ– 4
- zmiany lokalizacji gabinetów – 3
- apteki -1
- pielęgniarskiej opieki długoterminowej - 3
- załogi zespołu wyjazdowego ratownictwa medycznego - 2
13
Na nadzorowanym terenie funkcjonują również
prywatne gabinety lekarskie o charakterze
niezabiegowym ( na koniec okresu sprawozdawczego – 31 ). Nie są one kontrolowane w ramach
nadzoru bieżącego,
będą natomiast objęte kontrolą sanitarną w sytuacjach zagrożenia
epidemicznego.
Wydano 1 decyzję administracyjną – terminową na poprawę stanu sanitarno-technicznego NZOZ
„VITA-MED.” w Dańkowie. Zalecenia dotyczyły doprowadzenia do właściwego stanu sanitarnotechnicznego ścian i sufitów we wszystkich pomieszczeniach przychodni oraz podłogi w gabinecie
lekarskim w terminie do dnia 29 lipca 2011r. Zalecenia zostały wykonane.
Nie stosowano karania mandatowego.
II. Charakterystyka stanu technicznego, funkcjonalnego i wyposażenia
Większość zakładów lecznictwa ambulatoryjnego, na koniec 2011 roku, wykazuje dobry stan
sanitarno – techniczny, w tym jako najlepsze uznano NZOZ-y: „VERBENA”, „BAMED”, „RawMedica” w Rawie Mazowieckiej, „SALUS” i „ESKULAP” w Białej Rawskiej oraz Kalmed w
Kaleniu.
Wymogów sanitarno-technicznych obowiązujących rozporządzeń nie spełniają: to: NZOZ „VITAMED” Przychodnie lekarskie w Regnowie, Dańkowie i Sierzchowach, Praktyka Lekarza
Rodzinnego w Cielądzu, NZOZ „REMEDIUM” w Rawie Mazowieckiej, Laboratorium –ALAB
usytuowane w szpitalu w Rawie Mazowieckiej i NZOZ „ER-DENT”- Stomatologia w Rawie
Mazowieckiej. Nieprawidłowości stwierdzone w tych zakładach głównie dotyczą:

braku swobodnego dostępu dla osób niepełnosprawnych

brak bezpośredniego połączenia z kabiną higieny osobistej
w gabinetach badań ginekologicznych i urologicznych,

braku pomieszczeń porządkowych doposażonych w zlew i armaturę.
Powyższe
nieprawidłowości uwzględnione są w
złożonych przez
właścicieli placówek
„Programach dostosowania”, w których zawarty jest zakres prac modernizacyjnych.
W ww zakładach w 2011roku
nie były prowadzone prace remontowe w ramach złożonego
programu naprawczego. W czterech NZOZ („VITA-MED” Przychodnie lekarskie w Regnowie,
Dańkowie i Sierzchowach i NZOZ „ER-DENT’’) pomalowano wszystkie pomieszczenia, wskutek
czego poprawił się stan sanitarno-higieniczny.
Jako dobry, ocenia się stan sanitarno-techniczny wszystkich gabinetów prywatnych. Na obecną
chwilę żaden z nich nie wymaga prac remontowych.
14
Wszystkie nadzorowane obiekty posiadają stałe zaopatrzenie w bieżącą ciepłą i zimną wodę, przy
czym NZOZ „Vita-Med.” w Dańkowie, korzysta z własnego ujęcia wody ( wodociąg lokalny ),
pozostałe zasilane są wodą z wodociągów publicznych. Woda spełnia wymagania zdrowotne w tym
zakresie.
III. Utrzymanie bieżącej czystości i porządku pomieszczeń
W placówkach medycznych za utrzymanie czystości bieżącej odpowiada personel zakładowy.
Wszystkie podmioty posiadają opracowane procedury dotyczące sprzątania i dezynfekcji
powierzchni z uwzględnieniem potrzeb, rodzaju skażenia i ryzyka zakażenia pacjentów i personelu.
Stosowane środki myjące spełniają wymogi przepisów w tym zakresie. Zapas środków potrzebnych
do utrzymania niezbędnej czystości jest zadawalający.
IV. Dezynfekcja
Środki dezynfekcyjne stosowane w podmiotach medycznych są właściwie dobrane i stosowane
zgodnie z przeznaczeniem. Posiadają one pozwolenie Ministra Zdrowia na dopuszczenie do obrotu
produktu biobójczego lub wpis do rejestru wyrobów medycznych.
Zakłady lecznictwa ambulatoryjnego, najczęściej stosują:

do dezynfekcji narzędzi: 0,8% Para-Med., 2% Polsept + aktywator,
2% Stabimed, 2%
Lisoformin 3000, Seku-Extra, Aldesan E+ aktywator, Grotanad.

do dezynfekcji powierzchni małych ( stoły, blaty ): Aerodesin 2000 – stężony, Incidur Spray , Meliseptol rapid i Meliseptol chusteczki.

do dezynfekcji powierzchni dużych: 0,1 % Presept,Cif, Oxy-Gel, Melsept SF,Haz-Tabs
0,18-1080 ppn, 038- 2160ppn

do dezynfekcji rąk: Manusan, AHD – 2000, Manisoft,Skinman Soft

do dezynfekcji sanitariatów: Domestos, Haz-Tabs
Nie stwierdzono braków w zaopatrzeniu w te preparaty.
Placówki posiadają karty charakterystyki stosowanych środków dezynfekcyjnych. Osoby
przeprowadzające dezynfekcję ściśle przestrzegają obowiązujących procedur, które w formie
pisemnej znajdują się w każdej placówce. Stosuje się zasadę rotacji środków dezynfekcyjnych,
zwracając uwagę na skuteczność ich działania oraz bezpieczeństwo pacjentów i personelu
medycznego.
W trakcie
bieżących kontroli sanitarnych, nie stwierdzono nieprawidłowości w zakresie
prowadzenia zabiegów dezynfekcyjnych.
15
V. Sterylizacja
Sterylizacja w lecznictwie otwartym odbywa się w 29 autoklawach, w których sterylizowane są
głównie narzędzia wielorazowego użycia
Przygotowanie narzędzi i materiałów do sterylizacji odbywa się w pomieszczeniach, w których
udzielane są świadczenia zdrowotne. Jest ono trzyetapowe:
1. dezynfekcja – odbywa się w przeznaczonych do tego celu wanienkach,
o pojemności dostosowanej do ilości dezynfekowanego sprzętu, doposażonych w pokrywę i
sito, oznaczonych datą i podpisem osoby przygotowującej,
2. mycie – odbywa się w wydzielonych zlewach dwukomorowych,
3. pakowanie – stosuje się do tego celu torebki lub mankiety foliowo-papierowe, odpowiednio
oznakowane.
Wyjałowione materiały, znakowane są datami sterylizacji i wykorzystywane zgodnie z terminami
ważności.
Przechowywanie materiałów jałowych jest właściwe.
Procesy skuteczności sterylizacji autoklawów sprawdzane były przez użytkowników za pomocą
testów fizycznych (wydruk z autoklawu), chemicznych ( paski TST, taśmy samoprzylepne ze
wskaźnikiem ), testy biologiczne 1x w miesiącu (sporal A). Rejestry badań skuteczności aparatury
prowadzone są przez wszystkie zakłady na bieżąco.
VI. Gromadzenie, transport, usuwanie i unieszkodliwianie odpadów stałych
Odpady medyczne segregowane są w miejscu ich powstawania i gromadzone
w specjalnych
twardo-ściennych opakowaniach (przeznaczonych dla igieł i narzędzi ostrych) jednorazowego
użycia oraz w pojemnikach wyłożonych workami foliowymi koloru czerwonego. Odpady te
magazynowane są w urządzeniach chłodniczych. Wszystkie placówki służby zdrowia posiadają
stosowne umowy na odbiór odpadów niebezpiecznych oraz prowadzą ewidencje przekazanych do
spalarni odpadów ( faktury do wglądu ).
Do utylizacji poprzez spalenie, odpady medyczne odbierane są co 7-14 dni przez firmy „EMKA” Sp.
z o.o. z Żyrardowa i „TPO” Sp. z o.o. Łódź ul. Mińska.
Odpady komunalne w obiektach służby zdrowia, gromadzone są w wiadrach pedałowych,
wyłożonych czarnymi workami foliowymi, a następnie wynoszone do metalowych kontenerów
ustawionych na utwardzonym podłożu.
Stan porządkowy terenów wokół kontenerów i śmietników właściwy.
16
VII. Porządek, czystość, estetyka otoczenia placówek służby zdrowia
Stwierdzono właściwą dbałość o estetykę otoczenia. Prace porządkowe, mające na celu utrzymanie
obiektów służby zdrowia w należytym stanie sanitarno – porządkowym, prowadzone są na bieżąco.
VIII. Zespół i Komitet ds. zapobiegania i zwalczania zakażeń szpitalnych.
Szpital Św. Ducha w Rawie Mazowieckiej posiada Zespół i Komitet ds. zakażeń szpitalnych.
Zajmują się one aktywnym monitorowaniem zakażeń. W roku sprawozdawczym (na podstawie
przedstawionej dokumentacji), nie odnotowano ognisk epidemicznych.
Odbyło się 21 spotkań Zespołu ds. zakażeń i 8 spotkań Komitetu ds. zakażeń szpitalnych. Spotkania
te dotyczyły głównie omawiania istotnych problemów związanych z bieżącym funkcjonowaniem
szpitala, analizowano sytuację epidemiologiczną szpitala, ekspozycję zawodową na zakażenia,
drobnoustroje alarmowe, karty rejestracji drobnoustrojów w poszczególnych oddziałach szpitala. W
ramach szkoleń wewnętrznych w zakresie zakażeń szpitalnych
pielęgniarka epidemiologiczna
przeszkoliła 55 osób. W szkoleniach zewnętrznych (tj. z udziałem zewnętrznych wykładowców)
przeszkolono 17 osób.
17
III. W DZIEDZINIE NADZORU SANITARNEGO NAD WARUNKAMI
PRODUKCJI PRZECHOWYWANIA I SPRZEDAŻY ŻYWNOŚCI
ZA ROK 2011
Struktura nadzorowanych obiektów w 2011 roku wg umiejscowienia podmiotów na terenie
powiatu rawskiego
47% Rawa
Mazowiecka
18% miasto i gmina
Biała Rawska
14%gmina Rawa
Mazowiecka
7% gmina Cielądz
5% gmina Regnów
9% gmina Sadkowice
1. Nadzór nad obiektami żywności, żywienia i przedmiotów użytku.
W ciągu 2011 roku pod nadzorem Państwowej Inspekcji Sanitarnej oddziału HŻŻ znajdowało
się:
520
59
349
obiektów ( w 2010r - 491 obiektów) , w tym:
zakładów produkcji żywności,
zakładów obrotu żywnością ( w tym 31 środków transportu żywności)
79
zakłady żywienia zbiorowego otwartego ( w tym 40 punktów małej gastronomii),
23
zakłady żywienia zbiorowego zamkniętego,
10
zakładów obrotu materiałami i wyrobami przeznaczonymi do kontaktu z żywnością
( w tym 1
zakład produkcyjny)
18
W porównaniu do 2010 roku ilość obiektów w 2011 r. w poszczególnych grupach
przedstawiała się następująco:
GRUPA
OBIEKTÓW
Zakłady produkcji
żywności
Zakłady obrotu
żywnością
Zakłady żywienia
zbiorowego otwartego
Zakłady żywienia
zbiorowego
zamkniętego
Zakłady produkcji i
obrotu materiałami i
wyrobami
przeznaczonymi do
kontaktu z żywnością
OGÓŁEM
Liczba
obiektów 2011
Liczba
obiektów 2010
Liczba obiektów
wzrost
spadek
59
48
11
349
338
11
79
(40)
23
78
(45)
21
1
10
6
4
520
491
29
2
W 2011 roku ogólna liczba obiektów nadzorowanych wzrosła o 29 w stosunku do roku 2010.
Skontrolowano ogółem 292 zakłady , ocenie sanitarnej pod kątem spełnienia
wymagań poddano 144 zakłady - wszystkie zakłady zgodne z wymaganiami.
W nadzorowanych zakładach przeprowadzono ogółem 588 kontroli i rekontroli, w tym 50
kontroli interwencyjnych związanych m.in.
- ze zgłoszeniami w systemie RASFF ( europejski system szybkiego ostrzegania o
produktach
żywnościowych niebezpiecznych ),
- zgłoszeniami w systemie RAPEX (system RAPEX utworzono dla zapewnienia wysokiego
poziomu ochrony zdrowia i bezpieczeństwa konsumentów- obejmuje wszystkie produkty
nieżywnościowe przeznaczone dla konsumentów oraz takie, co do których istnieje
prawdopodobieństwo, że mogą być przez nich użyte)
- ze skargami konsumenckimi.
19
Wydano 250 decyzji administracyjnych (w tym : 74 decyzje terminowe , 7 decyzji
wstrzymujących , 20 decyzji przedłużających, 27 decyzji wykreślających oraz 122 decyzje
zatwierdzające) .
Decyzje wstrzymujące dotyczyły n.w. obiektów :
- 1 zakładu produkcyjnego wyrobów cukierniczych ( niewłaściwy stan sanitarny) ,
- 4 zakładów
żywienia zbiorowego ( w zakresie odmowy zatwierdzenia, niewłaściwego stanu sanitarnego,
ograniczenia działalności do stosowania naczyń jednorazowego użytku, ograniczenia ze względu na
niedostosowanie miejsc wyznaczonych do palenia tytoniu) ,
- 2 obiektów obrotu żywnością ( decyzje odmawiające zatwierdzenia).
W postępowaniu mandatowym nałożono ogółem 66 mandatów karnych na kwotę
12050 zł (średnia wysokość mandatu wynosiła 182,50 zł).
Do Sądu Grodzkiego nie skierowano żadnego wniosku .
Do Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego w Łodzi skierowano 6 wniosków ,
zakończonych wydaniem decyzji o nałożeniu kar pieniężnych. W nadzorowanych obiektach
pobrano do badań 105 próbek żywności oraz 5 próbek kosmetyków.
Dyskwalifikacji uległy 2 próbki żywności, co stanowi 1,9 % ( w 2010 r. 13,05%) Próby
kwestionowane z uwagi na niewłaściwe oznakowanie.
Zakwestionowanymi próbami były:
1. MASŁO EXTRA ŁOWICKIE z uwagi na niewłaściwe określenie terminu przydatności do
spożycia
2. CIASTKA BITKI w których stwierdzono niewłaściwe oznakowanie wyrobu z uwagi na
brak
umieszczenia w wykazie składników
na etykiecie funkcji i nazwy substancji
dodatkowej tj: barwnika czerwieni koszenilowej, której obecność oznaczono laboratoryjnie
i
stwierdzono w marmoladzie
przedmiotowych ciasteczek oraz z powodu braku na
oznakowaniu wyrażenia :” „nazwa lub numer E barwnika (-ów)”: „ może mieć szkodliwy
wpływ na aktywność i skupienie uwagi u dzieci ”.
20
2. Struktura nadzorowanych obiektów w 2011 roku wg profilu prowadzonej
działalności przedstawiała się następująco:
11,3%zakłady produkcyjne
67,1 % zakłady obrotu żywnością
15,2% zakłady żywienia zbiorowego otwarte
9,2% zakłady żywienia zbiorowego zamknięte
4 % zakłady obrotu i produkcji przedmiotów użytku
21
3. Działalność kontrolno - represyjna w poszczególnych grupach nadzorowanych
obiektów w 2011 roku.
Obrotu żywnością
otwartego
zamkniętego
materiały i wyroby
do kontaktu z
żywnością
kosmetykami
Działalność kontrolno represyjna w obiektach:
Żywienia
Produkcja i obrót ogółem
zbiorowego
Produkcji żywności
l.p. DZIAŁANIA
Liczba obiektów
nadzorowanych
Liczba obiektów
skontrolowanych
Liczba kontroli i rekontroli
(w tym interwencyjne)
Liczba wydanych decyzji
administracyjnych , w tym:
- unieruchomienia zakładu
lub
części zakładu
- odmowy decyzji
zatwierdzającej
59
349
79
23
10
0
520
32
172
61
19
10
0
294
92
359
101
25
11
0
588
30
153
54
11
2
0
250
1
0
3
0
4
0
2
0
1
3
5.
Liczba mandatów karnych
na kwotę
9
40
1850,0 6900,
0
0
15
2900,00
2
400,00
0
----
0
-----
66
12050,00
6.
Liczba wniosków o
nałożenie grzywny do
PWIS
1
2
0
0
0
6
1.
2.
3.
4.
3
22
REALIZACJA SYSTEMU JAKOŚCI HACCP
w zakładach żywieniowo żywnościowych
w powiecie rawskim (stan na dzień 31.12.2011)
Zakłady produkcyjne
60
50
40
30
2011
20
2010
10
0
według ewidencji
z HACCP
z rozpoczętym
HACCP
Obiekty żywienia zbiorowego zamkniętego
25
20
15
2011
10
2010
5
0
według ewidencji
z HACCP
z rozpoczętym
HACCP
23
Obiekty żywienia zbiorowego otwarte
40
35
30
25
2011
20
15
2010
10
5
0
według ewidencji
z HACCP
z rozpoczętym
HACCP
Obiekty żywienia PUNKTY MAŁEJ GASTRONOMI
45
40
35
30
25
20
2011
15
2010
10
5
0
według ewidencji
z HACCP
z rozpoczętym
HACCP
24
Obiekty obrotu żywnością
350
300
250
200
2011
150
2010
100
50
0
według ewidencji
z HACCP
z rozpoczętym
HACCP
4. Działania w ramach systemu RASFF i RAPEX
W 2011 roku zgłoszonych w ramach systemu RASFF na terenie powiatu rawskiego było 36
powiadomień
RASFF
( w zakresie zanieczyszczenia żywności dioksynami, glifosatem,
benzo(a) pirenem, tlenkiem węgla, nieautoryzowanym barwnikiem, aflatoksynami, obecnością
DNA ryżu LL601, szkodnikami i ich pozostałościami , akryloamidem, szkłem, pleśnią,
kadmem ) i dotyczyły zarówno żywności jak i materiałów do kontaktu z żywnością
( w zakresie migracji formaldehydu i innych substancji powodujących pogorszenie cech
organoleptycznych żywności , migracji metali ciężkich: kadmu i ołowiu do żywności,
pierwszorzędowych amin aromatycznych
(talerze, kubki, szklanki dekorowane, czajniki z
tworzywa).
W ramach podejmowanych działań przeprowadzono łącznie 121 kontroli , w wyniku których nie
stwierdzono w obrocie na terenie powiatu rawskiego produktów zgłaszanych w systemie RASFF.
W ramach systemu RAPEX skontrolowano 55 obiektów w związku ze zgłoszeniami dotyczącymi 17
kosmetyków nie zgłoszonych do systemu .
25
5. Działania akcyjne w 2011
W 2011r. objęto kontrolą akcyjną:
1. koszyki i wózki w obiektach obrotu środkami spożywczymi – podczas akcji skontrolowano
łącznie 8 obiektów w których wykorzystywane są koszyki lub wózki , nałożono 1 mandat karny
na kwotę 100,00zł za niewłaściwy stan sanitarny wózków/koszyków
2. środki transportu żywności – podczas akcji skontrolowano 41 środków transportu , nałożono 3
mandaty karne na kwotę 350,00zł za niewłaściwy stan sanitarny, wystawiono 1 decyzję
administracyjną w zakresie doprowadzenia do właściwego stanu posadzki
3. zakłady żywienia zbiorowego otwartego w związku z programem Pani Geissler w zakresie
nieprawidłowości
w w.w zakładach – skontrolowano 12 obiektów żywienia zbiorowego ,
przeprowadzono 14 kontroli, nałożono 3 mandaty karne na kwotę 500 zł z uwagi na nie zachowany
stan sanitarny w pomieszczeniu magazynowym. Brudne parapety, bałagan w szafkach i na blatach
roboczych, brudny zlewozmywak przeznaczony
do mycia żywności, niewłaściwe warunki
przechowywania środków spożywczych , niewłaściwe warunki rozmrażania żywności, niewłaściwa
odzież ochronna.
4. akcja dotycząca wprowadzania do obrotu
środków pn. Denatural, Denaturex-
skontrolowano 8 obiektów ( 5 obiektów wielkopowierzchniowych , 3 obiekty z wydzielonym
stoiskiem chemicznym – nie stwierdzono przedmiotowych środków w obrocie
5. wzmożony nadzór
nad marketami w okresie 16.08.2011-31.08.2011 – skontrolowano 6
obiektów ze szczególnym uwzględnieniem oceny stanu sanitarno-higienicznego sal sprzedaży i
pomieszczeń zaplecza, warunków przechowywania artykułów, w tym łatwo psujących się, stanu
higienicznego koszyków i wózków, sposobu postępowania z odpadami.
Przeprowadzono 7 kontroli. Za niewłaściwy stan koszyków , postępowania z odpadami, nie
zachowany stan sanitarny na zapleczu nałożono 2 mandaty karne na kwotę 350,00zł..
26
6. wzmożony nadzór nad obiektami wprowadzającymi do obrotu mięso drobiowe i
wieprzoweLiczba
kontroli
Liczba obiektów
skontrolowanych
107
125
Liczba
Liczba
obiektów,
nałożonyc
w których
h
stwierdzo
mandató
no
w
nieprawi
karnych
-dłowości
45
24
Liczba decyzji
administracyjnych
Suma
mandató
w
karnych
4350,00
13
Karanie mandatowe stosowano z uwagi na: niewłaściwe warunki przechowywania i transportu,
przeterminowane środki spożywcze, brak porządku i czystości, brak bieżącej ciepłej wody , brak
orzeczenia lekarskiego , żywe muchy w zakładzie, muszki owocówki , brak ręczników
jednorazowych i mydła w płynie przy umywalce do mycia rąk.
27
7. wzmożony nadzór nad zakładami produkującymi i wprowadzającymi do obrotu środki
spożywcze łatwo ulegające zepsuciu
Rodzaj obiektu
Liczba
obiektów
wg
ewidencj
i
skontrolowan
ych
6
6
23
2
400
6
1
1
7
2
250
2
1
1
0
0
0
3
3
0
0
0
61
101
15
2900
26
29
43
6
1200
10
23
19
25
2
400
7
332
169
342
40
6900
68
Ciastkarnie
Zakłady
garmażeryjne
Wytwórnie
lodów
Automaty do
lodów
Zakłady
żywienia
zbiorowego
otwarte
w tym PMG
Zakłady
żywienia
zbiorowego
zamknięte
Obiekty
obrotu
żywnością
1
3
79
40
Liczba
obiektów
Liczba
kontroli
Liczba
Suma
mandat mandat
ów
ów
karnych karnych
Liczba
decyzji
6. INTERWENCJE ( od konsumentów)
W 2011 r. zarejestrowano i rozpatrzono 15 interwencji.
Interwencji zasadnych było 12 ( co stanowi 80 % ).
Interwencje dotyczyły:
- prowadzenia działalności gastronomicznej bez decyzji lub niezgodnie z posiadaną decyzją
Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego
- sprzedaży środków spożywczych ( serów ) w niewłaściwych warunkach na placu targowym
- przeterminowane środki spożywcze , niewłaściwie przechowywane środki spożywcze, nie
zabezpieczone przed zewnętrznymi zanieczyszczeniami
- niewłaściwy stan sanitarny obiektu ,nie zachowany porządek wokół punktu małej gastronomii
( porozrywane worki na śmieci z odpadami pokonsumpcyjnymi)
28
- niewłaściwej jakości posiłki w szpitalu rawskim ( nie myte warzywa ) , zimne posiłki - sprawę
przekazano według właściwości do PWIS w Łodzi
- niewłaściwe warunki dostarczania i rozdzielania posiłków przez zewnętrzną firmę cateringową
dla dzieci w szkole
Konsumenci najczęściej składali skargi na następujące grupy obiektów:
- obiekty obrotu żywnością .
- obiekty żywienia zbiorowego.
Na zarejestrowanych 15 interwencji 5 były interwencjami anonimowymi ( 33,3%) .
Na interwencje nie anonimowe konsumenci otrzymywali pisemne odpowiedzi o sposobie
załatwienia interwencji W zakładach na, które złożono interwencje zostały przeprowadzone kontrole
sanitarne, a w przypadku interwencji zasadnych przeprowadzono zostały rekontrole.
Nałożono 9 mandatów na sumę 2050 zł i złożono 2 wnioski o nałożenie kary pieniężnej do PWIS
w Łodzi.
7. Współpraca z innymi jednostkami kontrolującymi
W ramach podpisanych porozumień w 2011 roku prowadzona była współpraca z
- INSPEKCJĄ WETERYNARYJNĄ
- WOJEWÓDZKIM INSPEKTORATEM FARMACEUTYCZNYM
- INSPEKCJĄ HANDLOWĄ
- INSPEKCJĄ OCHRONY ROŚLIN I NASIENNICTWA
29
IV.
W DZIEDZINIE NADZORU SANITARNEGO NAD HIGIENĄ ŚRODOWISKA
Oddział Nadzoru Higieny Komunalnej sprawuje nadzór nad:
1. URZĄDZENIAMI DO ZAOPATRYWANIA W WODĘ ORAZ JAKOŚCIĄ WODY
PRZEZNACZONEJ DO SPOŻYCIA PRZEZ LUDZI.
Stan sanitarno-techniczny 21 stacji uzdatniania wody i urządzeń wodnych
w nadzorowanych wodociągach na terenie powiatu rawskiego jest dobry.
W miarę potrzeb na bieżąco prowadzone są drobne naprawy urządzeń wodnych i budynków stacji
uzdatniania.
Ludność powiatu zaopatrywana jest w wodę z 20 wodociągów publicznych objętych monitoringiem
jakości wody. Liczba wodociągów w stosunku do roku ubiegłego nie uległa zmianie i wynosi w
poszczególnych gminach:
- gmina Rawa Mazowiecka – 8 wodociągów publicznych
- gmina Biała Rawska – 3 wodociągi publiczne
- gmina Cielądz – 3 wodociągi publiczne
- gmina Regnów – 1 wodociąg publiczny
- gmina Sadkowice – 3 wodociągi publiczne
- miasto Biała Rawska – 1 wodociąg publiczny
- miasto Rawa Mazowiecka – 1 wodociąg publiczny
Wszystkie wodociągi oparte są na 34 studniach, które ujmują czwartorzędowe
i jurajskie warstwy wodonośne charakteryzujące się dużą czystością
i stabilnością składu. Przekroczenia dopuszczalnych stężeń dotyczą jedynie żelaza i manganu, które
usuwane są w procesie uzdatniania wody.
Jakość wody z badanych wodociągów pod względem mikrobiologicznym
i fizyko-chemicznym odpowiadała wymaganiom zawartym w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia i
nadawała się do spożycia.
30
Rodzaj ujmowanej warstwy wodonośnej
29%
Jura
Czwartorzęd
71%
Z terenu powiatu rawskiego do UE raportowane są trzy wodociągi: Rawa Mazowiecka, Biała
Rawska i Cielądz. W wodzie z tych wodociągów wykonuje się szereg oznaczeń. Dopuszczalna
wartość żadnego z badanych parametrów nie została przekroczona.
W ramach monitoringu jakości wody państwowy powiatowy inspektor sanitarny pobiera próbki
wody do badań, wykonuje badania wody w zintegrowanym merytorycznie laboratorium PIS woj.
łódzkiego – w laboratorium PSSE w Skierniewicach, prowadzi wykaz przedsiębiorstw
wodociągowo-kanalizacyjnych, urządzeń wodociągowych i miejsc pobierania próbek wody objętych
monitoringiem jakości wody. Ponadto otrzymuje od producentów wody wyniki badań jakości wody
przeprowadzonych w ramach kontroli wewnętrznej. Przedstawione wyniki badań gromadzi,
weryfikuje, analizuje, ocenia i przekazuje dane monitoringowe do Państwowego Wojewódzkiego
Inspektora Sanitarnego w Łodzi, informuje właściwego wójta, burmistrza o jakości wody na
nadzorowanym terenie.
31
Zaopatrzenie w wodę
Liczba ludności
60000
Ludność
ogółem
50000
40000
Ludność
korzystająca z
wody z
wodociągów
30000
20000
10000
Re
gn
ów
Sa
dk
ow
ic
e
in
a
G
m
in
a
Ci
el
ąd
z
G
m
a
in
a
Ra
w
sk
G
m
G
m
ia
s
to
in
a
B
ia
ła
Bi
ał
a
R
aw
sk
a
ie
ck
a
az
ow
a
in
a
G
m
M
Ra
w
a
aw
a
R
to
ia
s
M
M
ow
ie
ck
az
M
Po
w
ia
t
ra
w
sk
i
0
2. STANEM SANITARNO-TECHNICZNYM KĄPIELISK I JAKOŚCIĄ WODY
WYKORZYSTYWANĄ DO CELÓW REKREACYJNYCH
W roku 2011 nadzorem sanitarnym objęte było kąpielisko „ TATAR „ w Rawie Mazowieckiej i
miejsce tradycyjnie wykorzystywane do kąpieli w Białej Rawskiej.
Woda w kąpielisku TATAR (miejscu wyznaczonym do kąpieli) i miejscu tradycyjnie
wykorzystywanym
do
kąpieli
w
Białej
Rawskiej
pod
względem
mikrobiologicznym,
fizykochemicznym i organoleptycznym badana była co dwa tygodnie i odpowiadała wymaganiom
Rozporządzenia Ministra Zdrowia w tym zakresie i nadawała się do kąpieli.
Stan sanitarno-techniczny i sanitarno-higieniczny zaplecza sanitarnego dla użytkowników kąpielisk
oraz porządkowy otoczenia utrzymywany był na dobrym poziomie. Przed sezonem letnim w 2011
roku przeprowadzono prace porządkowe otoczenia kąpieliska; odnowiono elewację ubikacji
znajdującej się przy wydzielonym kąpielisku, pomalowano ściany w sanitariatach przy przystani
wodnej, wymieniono część ławek, wymieniono piasek na plaży.
32
W czerwcu 2011 roku oddana została do użytkowania nowa inwestycja pod nazwą: budowa akwenu
kąpieliskowego, akwenu widokowego, budynku klubowego, pawilonu sanitarnego i WC, natrysków
zewnętrznych otwartych, przebieralni otwartych, płyty taneczno widowiskowej, kortu tenisowego,
boiska do siatkówki plażowej, placu zabaw dla dzieci, dróg, placów i ścieżek wraz z uzbrojeniem
terenu w ramach zagospodarowania terenu Ośrodka Sportu i Rekreacji w Białej Rawskiej.
3.
STANEM SANITARNYM OBIEKTÓW UŻYTECZNOŚCI PUBLICZNEJ.
Są to takie obiekty jak: hotele, motele, inne obiekty w których są świadczone usługi hotelarskie,
zakłady fryzjerskie, kosmetyczne i odnowy biologicznej, dworce autobusowe, tereny rekreacyjne i
ubikacje publiczne.
 Hotele - „OSSA”, „HETMAŃSKI” i „ PAŁAC CHOJNATA są to obiekty nowe, ich stan
sanitarno-techniczny i higieniczny jest dobry.
 Obiekt hotelowy „TATAR” w Rawie Mazowieckiej – jest sukcesywnie modernizowany.
 Motel „Mazowiecki” w Rawie Mazowieckiej przy ul. Katowickiej – prowadzi działalność
gastronomiczno-hotelową. Zmodernizowano pokoje noclegowe i łazienki. Stan sanitarnotechniczny obiektu dostateczny.
Praniem pościeli w w/w obiektach zajmują się specjalistyczne firmy. Koce, kołdry i poduszki
poddawane są okresowo procesowi dezynfekcji.
 Zakłady Fryzjerskie, Kosmetyczne i Odnowy Biologicznej. Na terenie działalności naszej
Stacji nadzorem sanitarnym objętych jest 65 obiektów,
w tym: 37 zakładów fryzjerskich świadczących usługi w zakresie fryzjerstwa damskiego i męskiego,
16 gabinetów kosmetycznych, w tym 11 świadczących usługi w zakresie pielęgnacji ciała i 5
świadczących usługi w zakresie pielęgnacji paznokci, 2 zakłady odnowy biologicznej (solarium i
fitness) oraz 10 zakładów, w których są świadczone łącznie więcej niż jedna z w/w usług.
33
Stan sanitarno-techniczny i sanitarno porządkowy w/w obiektów jest dobry. Wszystkie zakłady
spełniają wymagania sanitarno-techniczne zawarte w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia. Należy
podkreślić, że sterylizację narzędzi naruszających ciągłość tkanki – co decyduje o bezpieczeństwie
klientów - prowadzi się we własnych autoklawach lub na podstawie podpisanych umów w firmach
zewnętrznych. Skuteczność procesu sterylizacji badana jest za pomocą Sporali A z częstotliwością
1 x na kwartał.
Sterylizacja narzędzi naruszających
ciągłość tkanki w gabinetach
kosmetycznych
50%
50%
Sterylizacia
narzędzi we
własnych
autoklawach
Sterylizacja
narzędzi na
zlecenie z firmą
zewnętrzną
Gospodarka odpadami niebezpiecznymi powstającymi w gabinetach kosmetycznych jest
uregulowana. Wszystkie zakłady mają podpisane umowy na odbiór tych odpadów do utylizacji ze
specjalistyczną firmą. Nieprawidłowości w zakresie gospodarki tymi odpadami nie stwierdzono.
W 2011 roku w wyniku wydanej decyzji - odnowiono pomieszczenia w budynku Dworca PKS w
Rawie Mazowieckiej oraz zapewniono wentylację grawitacyjną we wszystkich pomieszczeniach
dworca. Otoczenie dworca jest na bieżąco porządkowane. Sanitariaty udostępniane pasażerom są
dezynfekowane, zapewnione są środki higieny.
 Przystanki autobusowe w powiecie rawskim.
Przed sezonem letnim 2011 roku przeprowadzono kontrole sanitarne
przystanków
PKS-u
znajdujących się na terenie powiatu. Część z nich wymagała odnowienia i drobnych napraw. W
okresie
letnim
uchybienia
zostały usunięte.
Nadal
problemem
pozostaje
częstotliwość
porządkowania wiat jak i opróżniania koszy na śmieci.
34
Na terenie miasta Rawa Mazowiecka usytuowane są cztery
ubikacje ogólnodostępne typu
kontenerowego, zwodociągowane i skanalizowane. Pomieszczenia i urządzenia sanitarne są
dezynfekowane, zapewnione są środki higieny. Przed sezonem turystycznym i w czasie jego trwania
sprawdzany jest stan sanitarny toalet dla podróżnych przy stacjach benzynowych zlokalizowanych
wzdłuż tych tras.
Stan sanitarno-techniczny i sanitarno-porządkowy toalet nie budził zastrzeżeń.
 Tereny rekreacyjne – nadzorem sanitarnym objętych jest
11 ogólnodostępnych Ogródków Jordanowskich znajdujących się w mieście
Rawa Mazowiecka.
Raz na miesiąc sprawdzany był stan sanitarno – techniczny ogrodzeń
i wyposażenia, stan sanitarno-porządkowy oraz jakość piasku w piaskownicach. Zgodnie z
zaleceniem Głównego Inspektora Sanitarnego piasek
w piaskownicach uzupełniany był trzy razy w trakcie sezonu letniego( od maja do września ).
Stan sanitarno-techniczny i sanitarno-porządkowy obiektów był dobry.
4. STANEM SANITARNYM INNYCH OBIEKTÓW UŻYTECZNOŚCI PUBLICZNEJ
Do obiektów tych należą: cmentarze, obiekty sportowe (2 hale sportowe), park, obiekty
widowiskowe /dwa Domy Kultury/ i przystanki autobusowe.
Cmentarze. Wszystkie są ogrodzone i zamknięte. Kontrole stanu sanitarno-porządkowego
cmentarzy wykazały zaniedbania w zakresie gospodarki odpadami komunalnymi ( brak pojemników
na śmieci i zbyt małą częstotliwość ich wywozu ). Pisemnie zobowiązano 4 parafie do wyposażenia
cmentarzy
w pojemniki na śmieci i podpisania umów na wywóz odpadów komunalnych
z terenu cmentarzy. Kontrole sprawdzające wykazały wykonanie w/w zaleceń. W roku
sprawozdawczym 2011 wydano 8 decyzji na ekshumację zwłok
i szczątków ludzkich i sprawowano bezpośredni nadzór nad ich przebiegiem
w celu stworzenia zabezpieczenia przeciwepidemicznego.
 Obiekty Sportowe. Są to dwie hale sportowe znajdujące się w mieście Rawa Mazowiecka.
- Hala sportowa „Milenium” jest obiektem, oddanym do użytkowania w 2000 roku, jej stan
sanitarno-techniczny i sanitarno-porządkowy jest dobry.
- Hala Sportowa „Tatar” to obiekt stary, wymagający gruntownej modernizacji.
35
 Park Miejski w Rawie Mazowieckiej – stan sanitarny obiektu dobry.
Z roku na rok przybywa w parku nowych klombów, wymieniane są ławki i kosze na odpady.
 Domy Kultury:
- Miejski Dom Kultury w Rawie Mazowieckiej.
- Miejsko-Gminny Ośrodek Kultury w Białej Rawskiej.
Stan sanitarno – techniczny i sanitarno-porządkowy obiektów jest dobry.
5. STANEM SANITARNYM ŚRODKÓW TRANSPORTU
 Autobusy i mikrobusy – nadzorem objęte są autobusy i mikrobusy należące do: Przedsiębiorstwa
Komunikacji Samochodowej w Skierniewicach, Spółka
oraz do 3 prywatnych przedsiębiorców.
z o.o. Oddział w Rawie Mazowieckiej
Prywatne środki transportu są w dobrym stanie sanitarno-
technicznym, natomiast autobusy PKS – to starzejący się tabor, który wymaga ciągłych remontów.
 Środki transportu do przewozu zwłok.
Nadzorem sanitarnym objęte są trzy podmioty gospodarcze zajmujące się tą działalnością.
Wszystkie pojazdy utrzymane są w dobrym stanie sanitarno-technicznym
i higienicznym. Są
trwale oznakowane, posiadają kabinę kierowcy odizolowaną od części przeznaczonej na
umieszczenie zwłok, po każdorazowym przewiezieniu zwłok lub szczątków ludzkich przeprowadza
się dezynfekcję środka transportu w części przeznaczonej na ich umieszczenie. Do dezynfekcji
używane są preparaty o działaniu bakteriobójczym, wirusobójczym
i grzybobójczym.
Na odbiór odpadów niebezpiecznych właściciele w/w środków transportu mają podpisane umowy
z Zakładem Transportu, Segregacji i Utylizacji Odpadów „ EMKA „ z Żyrardowa.
6. GOSPODARKĄ ODPADAMI
W roku 2011 nie odnotowano nieprawidłowości związanych z gospodarką odpadami. Wszystkie
podmioty gospodarcze będące pod nadzorem naszej Stacji mają uregulowaną gospodarkę odpadową.
Odpady komunalne gromadzone są w kontenerach lub pojemnikach i odbierane przez
wyspecjalizowane firmy. Odpady składowane są na wysypiskach odpadów komunalnych: w
Pukininie i Rokszycach. Na odbiór odpadów niebezpiecznych podpisane są umowy z Zakładem
Transportu, Segregacji i Utylizacji Odpadów „ EMKA „ z Żyrardowa.
36
V. W DZIEDZINIE NADZORU SANITARNEGO NAD ZAKŁADAMI PRACY I
ZAPOBIEGANIA POWSTAWANIA CHORÓB ZAWODOWYCH
W Oddziale Higieny Pracy w ramach zadań dokonywano oceny narażenia pracowników na
szkodliwe czynniki chemiczne, fizyczne i biologiczne w celu wyeliminowania chorób zawodowych,
będących skutkiem oddziaływania tych czynników na organizm pracowników.
W 2011 roku w ewidencji pionu Higieny Pracy znajdowało 193 zakładów pracy, które zatrudniały
ogółem 4158 pracowników. Najliczniejszą grupę – 69 obiekty stanowiły niewielkie zakłady
zatrudniające do 5 pracowników, tylko 1 zakład zatrudniający powyżej 250 pracowników (Contact
Center – dawniej TP Internet). Przeprowadzono ogółem 85 kontroli oraz 1 postępowanie w
sprawie podejrzeń choroby zawodowej.
Podczas prowadzonych kontroli w ramach bieżącego nadzoru sanitarnego środowiska pracy
zwracano uwagę na higieniczne warunki pracy oraz ocenę ryzyka zawodowego pracowników
narażonych na działanie czynników szkodliwych (np. substancje chemiczne i ich mieszaniny, w tym
rakotwórcze a także hałas, drgania mechaniczne, zapylenie, mikroklimat zimny i gorący) i
uciążliwych (np. oświetlenie, mikroklimat umiarkowany). Stopień narażenia oceniano m.in. na
podstawie wyników badań i pomiarów wykonywanych przez akredytowane laboratoria.
Ogółem wydano 15 decyzji, w tym 12 terminowych i 3 dotyczące chorób zawodowych. Decyzje
terminowe dotyczyły głównie:
– obniżenia poziomu hałasu do wartości dopuszczalnych na stanowiskach pracy (1 decyzja
wydana w 2011r. z terminem realizacji do końca 2012r.);
– przeprowadzenia badań czynników szkodliwych na stanowiskach pracy (hałasu, zapylenia,
drgań mechanicznych, stężeń substancji chemicznych);
– przeprowadzenia kompleksowej analizy narażenia zawodowego oraz sporządzeniu programu
działań organizacyjno-technicznych i wprowadzeniu go w życie;
– wycofania z obrotu zakwestionowanych produktów biobójczych;
– doprowadzenia
do
właściwego
stanu
technicznego
i
higienicznego
pomieszczeń
higienicznosanitarnych.
37
W 2011r.
w przekroczeniu na hałas powyżej norm pracowało 91 osób w 4 następujących
zakładach:
Food Service Sp.z o.o. Rawa Maz. ul. Mszczonowska, HERCO Sp. z o.o. Cielądz ,
MGL Sp. z o.o. Rawa Maz., ul. Opoczyńska oraz Spółdzielnia Mleczarska Rawa Mazowiecka.
Wydano decyzje, w których zobowiązano pracodawców do obniżenia poziomu hałasu w środowisku
pracy. Narażeni na hałas pracownicy wyposażeni są w indywidualne ochronniki słuchu dopasowane
do wielkości narażenia i objęci właściwą profilaktyką medyczną.
W 2011r. w .kontrolowanych zakładach nie stwierdzono przekroczeń wartości dopuszczalnych
pyłów oraz czynników chemicznych.
Ponadto prowadzony był wzmożony nadzór nad wykorzystaniem w działalności produkcyjnej
prekursorów narkotyków (aceton, chlorowodór, kwas siarkowy), czyli substancji, które mogą być
używane do nielegalnego wytwarzania środków odurzających i substancji psychotropowych. Pod
nadzorem znajduje się 12 obiektów stosujących w swojej działalności prekursory narkotyków
kategorii 2 i 3, są to m. in. Herco, Galwin, Bonetti, FAM Cynkowanie Ogniowe. Na bieżąco były
monitorowane wyniki pomiarów stężeń tych czynników chemicznych na stanowiskach pracy.
Nie stwierdzono nieprawidłowości w tym zakresie.
W firmie Galwin w Rawie Mazowieckiej stosowany jest w procesie technologicznym
bezwodnik chromowy, który jest substancją rakotwórczą. Regularnie przeprowadzane są pomiary
stężeń tego czynnika, nie występowały przekroczenia normatywów higienicznych. Kontrolą
objęto również firmę zajmującą się zdejmowaniem azbestowych pokryć dachowych, w ramach
nadzoru nad czynnikami rakotwórczymi.
Ponadto przeprowadzane były kontrole produktów biobójczych wprowadzanych do obrotu oraz
środków ochrony roślin, pod kątem prawidłowego oznakowania opakowań oraz substancji
czynnych wchodzących w skład preparatów. Stwierdzono, że Zakład Produkcyjny „KOZIELSKI” w
Dańkowie, wprowadził do obrotu produkt biobójczy bez wymaganego zezwolenia i zawierający
niedozwoloną substancję czynną. Wydano decyzję na wycofanie z obrotu tego produktu.
W ramach promocji zdrowia realizowane były następujące tematy:
- miejsce pracy środowiskiem bez papierosa
- propagowanie informacji o potrzebie opracowywania rzetelnej oceny ryzyka zawodowego
– przekazywanie informacji podmiotom zajmującym się dystrybucją preparatów
biobójczych o konieczności spełnienia wymagań Unijnych Dyrektyw dotyczącej
produktów biobójczych i niektórych substancji.
38
Posumowanie
Porównując do roku 2010 pod nadzorem Higieny Pracy w 2011r. znajdowała się mniejsza ilość
zakładów pracy a także zmniejszyła się liczba zatrudnionych w nich pracowników. Pracodawcy w
wyniku rozwiązań technicznych oraz ograniczenia produkcji przeprowadzili redukcję stanowisk
pracy.
W 2011r. wystawiono 2 decyzje stwierdzające choroby zawodowe (alergie dróg oddechowych u
piekarza i ciastkarza) oraz 1 decyzję o braku podstaw do stwierdzenia choroby zawodowej (u
piekarza).
Podczas prowadzonych kontroli w ramach bieżącego nadzoru, pracownicy inspekcji sanitarnej
informowali zarówno pracodawców jak i pracowników o skutkach narażenia na szkodliwe czynniki
występujące w środowisku pracy a także o korzyściach wynikających ze stosowania indywidualnych
ochron osobistych i używania odzieży roboczej i ochronnej. Zwracano również uwagę na
przestrzeganie w zakładach pracy ustawy o ochronie zdrowia przed następstwami palenia tytoniu.
39
VI. W DZIEDZINIE NADZORU NAD WARUNKAMI HIGIENY PROCESU
NAUCZANIA I WYCHOWANIA W
PLACÓWKACH OŚWIATOWO –
WYCHOWAWCZYCH
Zlokalizowanych na terenie działalności Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Rawie
Mazowieckiej za rok 2011.
W 2011r. sprawowano nadzór bieżący nad czterdziestoma stałymi placówkami oświatowowychowawczymi. W okresie ferii zimowych i wakacji letnich nadzorowano przygotowanie i
przebieg wypoczynku dzieci i młodzieży w dziewięciu placówkach.
PRZEDSZKOLA-dziesięć w tym pięć punktów przedszkolnych
Na terenie Gminy Rawa Mazowiecka utworzono cztery punkty przedszkolne przez Stowarzyszenia
Rodziców ( Pukinin, Boguszyce, Konopnica i Kurzeszyn). Punkt przedszkolny przy Szkole
Podstawowej w Konopnicy, Pukininie, Cielądzu i w Zespole Szkół Ogólnokształcących w
Kurzeszynie mają sale zajęć tylko do swojej dyspozycji, natomiast w Zespole Szkół
Ogólnokształcących w Boguszycach dzieci korzystają z sali zajęć oddziału zerowego.
Wyposażenie w meble
Wszystkie punkty przedszkolne i przedszkola posiadają meble i inne elementy wyposażenia
edukacyjnego posiadają stosowne certyfikaty.
Wszystkie przedszkolaki mają meble dostosowane do wzrostu.
Oświetlenie
Wszystkie placówki posiadają właściwe oświetlenie z obowiązującą normą w tym zakresie.
Żywienie
W punktach przedszkolnych dzieci nie korzystają z żywienia ( okres pobytu do pięciu godzin). Pięć
przedszkoli (Przedszkole nr1,2 ,3 w Rawie Mazowieckiej i w Białej Rawskiej) w tym jedno małe
przedszkole niepubliczne zapewniają żywienie we własnym zakresie.
40
SZKOŁY-27
W tym:
16 szkól podstawowych
4 gimnazja
7 zespołów szkół (oddział przedszkolny + szkoła podstawowa + gimnazjum)
W roku 2011 wykonano następujące prace remontowo-budowlane:
- oddano do użytku dwa bloki sportowe (ZSO Kurzeszyn i Stara Wojska)
- wykonano generalny remont budynku w ZSO Kurzeszyn ( wymiana instalacji
elektrycznej, centralnego ogrzewania łącznie z kotłownią, podłóg, schodów,
wykonanie nowych łazienek i łącznika z blokiem sportowym, zainstalowanie
windy dla niepełnosprawnych, odnowienie ścian i sufitów)
- przeprowadzono generalny remont łazienek (Szkoła Podstawowa w Białej Rawskiej)
- utworzono salę zajęć ruchowych ( SP w Lesiowie)
- wykonano nowe podłogi na korytarzach (SP Lesiew, SP Kłopoczyn)
- odnowiono sale lekcyjne i inne pomieszczenia w trzynastu placówkach
W trakcie realizacji jest pięć decyzji terminowych dotyczących poprawy warunków sanitarnotechnicznych w następujących obiektach:
1. SP Stara Wieś- dotyczy zapewnienia właściwej jakości zdrowotnej wody
(zawyżona zawartość żelaza i manganu ), termin wykonania - 31.08.2015r.
2. SP w Sadkowicach- dotyczy zapewnienia właściwego oświetlenia w Sali
gimnastycznej, salach lekcyjnych, termin wykonania - 31.12.2014r.
3. SP w Lesiowie- dotyczy doprowadzenia do właściwego stanu sanitarnotechnicznego ścian i sufitów w jednej sali lekcyjnej, podłogi w szatni i
schodów prowadzących na pierwsze piętro w zakresie śliskości krawędzi31.08.2012r.
4. SP Biała Rawska- dotyczy doprowadzenia do właściwego stanu sanitarnotechnicznego podłóg w sanitariatach na drugim piętrze- 30.08.2012r.
5. Przedszkole w Białej Rawskiej – dotyczy osłonięcia lub zabezpieczenia
grzejników centralnego ogrzewania w salach zajęć dla dzieci przed bezpośrednim kontaktem
z elementem grzejnym- 29.02.2012r.
41
Warunki do utrzymania higieny
Wszystkie placówki są skanalizowane i mają doprowadzoną odpowiedniej jakości wodę nadającą się
do spożycia przez ludzi za wyjątkiem:
-jednej placówki (SP Stara Wieś gm. Biała Rawska) gdzie jest przekroczona znacznie zawartość
żelaza(2567%-norma wynosi 0,2mg/l a wyniki z 2010r. wynoszą 5,135mg/l) i manganu (424%norma wynosi 0,05mg/l a wyniki z 2010r. wynoszą 0,211mg/l).
Wydano decyzję na dostosowanie wody do właściwej jakości zdrowotnej z terminem wykonania 30.09.2015roku. Szkoła zapewnia dzieciom i pracownikom wodę dowożoną w jednostkowych
opakowaniach. Przy kranach w łazienkach umieszczona jest informacja o zakazie picia wody. W
szkole nie prowadzi się żywienia zbiorowego i nie przygotowuje herbaty dla uczniów.
Sale gimnastyczne i boiska.
W roku 2011 uległy poprawie warunki prowadzenia zajęć wychowania fizycznego w trzech
szkołach poprzez oddanie do użytku dwóch bloków sportowych ( ZSO Kurzeszyn i Stara Wojska) i
jednej sali zastępczej ( SP Lesiew). W dalszym ciągu dzieci w małych szkołach wiejskich t.j.
Rosocha, Konopnica, Pukanin gm.Rawa Maz., Kłopoczyn, Trębaczew gm. Sadkowice, Pachy,
Błażejewice gmina Biała Rawska ćwiczą na korytarzach a przy sprzyjających warunkach
atmosferycznych na boiskach szkolnych.
Szkoły posiadające
sale gimnastyczne
14%
Szkoły korzystające z
hal sportowych
61%
Szkoły nie posiadające
Sali gimnastycznej i
zastępczych
Szkoły posiadające
sale zastępcze do
zajęć ruchowych
29%
10%
42
Ogrzewanie pomieszczeń
Wszystkie placówki posiadają instalacje centralnego ogrzewania. Nigdzie nie stwierdzono
temperatury poniżej + 180C. W roku 2011 wykonano nowa instalację centralnego ogrzewania wraz z
kotłownią w Zespole Szkół Ogólnokształcących w Kurzeszynie.
Opieka medyczna
W placówkach wiejskich sprawowana jest zadaniowo przez pielęgniarki, a miejskich w ramach
umowy o pracę pielęgniarki pracują na stałe. Opieka lekarska wykonywana jest w poradniach
dziecięcych podstawowej opieki zdrowotnej.
Wszystkie szkoły miejskie ( trzy gimnazja i trzy podstawówki)posiadają gabinety pomocy
przedlekarskiej. Z dwudziestu szkół wiejskich, tylko cztery placówki maja gabinety lekarskie ( SP
Babsk, SP i Gimnazjum w Cielądzu, ZS Lubania).
Gabinety pomocy przedlekarskiej z podziałem na wieś i miasto.
3,2%
Wieś
Miasto
96,8%
43
Szkoły posiadające gabinety i szkoły nie posiadające gabinetów
41,9%
Szkoły z gabinetami
Szkoły bez gabinetów
58,1%
Dożywianie
We wszystkich placówkach dzieci i młodzież mają zapewniony gorący posiłek przygotowywany
przez ajentów stołówek szkolnych ( Zespole Szkół w Lubani, Gimnazjum w Białej Rawskiej i
Szkole Podstawowej nr 1 w Rawie Mazowieckiej). W Gimnazjum i Szkole Podstawowej w Cielądzu
oraz Sierzchowach szkoły posiadają własne stołówki, w których dzieci otrzymują posiłek
jednodaniowy gorący.
Dożywianie w szkołach w 2011
Liczba uczniów w
szkole
2599
Liczba uczniów
2500
Liczba uczniów
korzystających z
posiłków
2000
1500
Liczba uczniów
korzystających z
posiłków
dofinansowanych
1318
1211
1000
776
500
444
213
306
159
172
0
Szkoły podstaw ow e
Gim nazja
Zespoły szkół
ogólnokształcących
44
Oświetlenie
Zgodne z obowiązującą normą mają dwadzieścia dwie placówki co stanowi 69% ogółu. W dalszym
ciągu Zespół Szkół w Sadkowicach nie wywiązał się z zalecenia zapewnienia właściwego
oświetlenia w pomieszczeniach Szkoły Podstawowej. Przyczyną nie wykonania decyzji jest brak
środków finansowych na pokrycie kosztów związanych z całkowitą wymianą instalacji elektrycznej.
W związku z czym wydano decyzję z terminem wykonania 31.12.2014rok.
Rozkład zajęć szkolnych
Tygodniowe rozkłady zajęć lekcyjnych przeanalizowano w dwudziestu sześciu placówkach (Szkól
Podstawowych i Gimnazjach). Niezgodnie z zasadami higieny procesu nauczania stwierdzono w
sześciu placówkach, co stanowi 23%. Główne zastrzeżenia dotyczą przerw pięciominutowych,
rozpoczynania zajęć lekcyjnych nie o tej samej godzinie w kolejnych dnia tygodnia. Uchybienia
spowodowane są brakiem sal lekcyjnych i dowozem dzieci do szkół.
80
70
73%
79%
70%
60%
60
50
40
40%
27%
30
30%
21%
20
10
0
2008
2009
2010
2011
Tygodniowy
rozkład zajęć
zgodny z
zasadami
higieny procesu
nauczania
Tygodniowy
rozkład zajęć nie
zgodny z
zasadami
higieny procesu
nauczania
45
Stoły i krzesła
W 2011roku Powiatowa Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna wykonała pomiary mebli szkolnych w
dwudziestu czterech Szkołach Podstawowych w oddziałach czwartych.
Wszyscy uczniowie mają dostosowane do wzrostu stoliki i krzesła.
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
100%
100%
100%
78%
Szkoły posiadające meble
dostosowane do wzrostu
uczniów
Szkoły posiadające meble
nie dostosowane do
wzrostu uczniów
22%
0%
2008
2009
0%
2010
0%
2011
Palenie tytoniu w szkołach
Zgodnie z Ustawą o ochronie zdrowia przed następstwami używania tytoniu i wyrobach
tytoniowych w placówkach oświatowo-wychowawczych przestrzegany jest całkowity zakaz palenia
tytoniu przez pracowników.
Stwierdza się przypadki palenia tytoniu przez uczniów gimnazjów w sanitariatach.
Nadzór nad pracowniami chemicznymi
Na dziesięć gimnazjów tylko cztery posiadają pracownie chemiczne z odczynnikami chemicznymi
(Gimnazjum nr 1 i 2 w Rawie Mazowieckiej, Białej Rawskiej i Regnowie). Gimnazjum w Cielądzu
przekazało odczynniki do utylizacji. Na koniec 2011 roku nie stwierdzono w pracowniach
odczynników przeterminowanych. We wszystkich pracowniach zapewniona jest woda bieżąca
odczynniki są prawidłowo oznakowane i przechowywane.
46
ŚWIETLICA ŚRODOWISKOWA- jedna
Zlokalizowana jest na terenie Szkoły Podstawowej nr 2 w Rawie Maz. w osobnym budynku.
Dzieci mają zapewnione bardzo dobre warunki bytowe.
WARSZTAT TERAPII ZAJĘCIOWEJ - jeden
Mieści się w budynku wspólnym ze świetlicą środowiskową, który znajduje się na terenie Szkoły
Podstawowej nr 2 w Rawie Mazowieckiej. Stan techniczny budynku dobry.
PODSUMOWANIE
Stan sanitarno-techniczny placówek uległ poprawie poprzez oddanie do użytku dwóch nowych
bloków sportowych (ZSO Kurzeszyn i Stara Wojska), sali zajęć ruchowych (SP Lesiew) ,wykonanie
generalnego remontu budynku Zespołu Szkół Ogólnokształcących w Kurzeszynie, łazienek w
Szkole Podstawowej w Białej Rawskiej, zakup nowych stolików i krzeseł. Organy prowadzące w
większości wywiązują się z nałożonych zaleceń przez Państwowego Powiatowego Inspektora
Sanitarnego w Rawie Maz. w decyzjach administracyjnych. Najczęściej przyczyną nie wykonania
decyzji jest trudna sytuacja finansowa.
47
VII. DZIAŁALNOŚĆ OŚWIATOWO- ZDROWOTNA
Główne kierunki działań w zakresie oświaty zdrowotnej i promocji zdrowia wynikały z celów
Narodowego Programu Zdrowia, zadań Państwowej Inspekcji Sanitarnej w zakresie profilaktyki i
promocji zdrowia oraz sytuacji epidemiologicznej i potrzeb zdrowotnych ludności.
W roku 2010 realizowano następujące programy i akcje prozdrowotne :
1. Program edukacyjny Trzymaj Formę
Program edukacyjny ,, Trzymaj Formę” współorganizowany jest przez Główny Inspektorat
Sanitarny oraz Stowarzyszenie ,, Polska Federacja Producentów Żywności”. Celem programu
jest edukacja w zakresie trwałego kształtowania prozdrowotnych nawyków wśród młodzieży
szkolnej poprzez promocję zasad aktywnego stylu życia i zbilansowanej diety, w oparciu o
odpowiedzialność indywidualną i wolny wybór jednostki.
W roku szkolnym 2010/2011 realizowana była V edycja programu.
Zasięgiem programu objęto 20 placówek nauczania i wychowania (uczniowie z gimnazjum, i
uczniowie z klas V-VI ze szkół podstawowych)
Ogółem programem objęto 2259 uczniów.
Wizytacje przeprowadzono w 100% placówek realizujących program. Zorganizowano 2
szkolenia. Szkolenia zorganizowano wspólnie z Oddziałem Higieny Żywienia i Żywności. Jedno
szkolenie zorganizowano dla koordynatorów programu. Uczestnikami drugiego szkolenia byli
członkowie Stowarzyszenia Diabetyków w Rawie Mazowieckiej.
Liczba odbiorców -32 osoby.
2. Program Ograniczania Zdrowotnych Następstw palenia Tytoniu w Polsce
Ograniczenie palenia tytoniu w Polsce stało się w ostatnich latach jednym z
głównych zadań w zakresie poprawy i umocnienia zdrowia Polaków.
Celem głównym Programu Ograniczania Zdrowotnych Następstw Palenia Tytoniu w roku
2011roku, było zmniejszenie rozmiaru nikotynizmu wśród dzieci i młodzieży szkolnej oraz
podniesienie świadomości dorosłych palaczy na temat skutków zdrowotnych wynikających
z czynnego i biernego palenia tytoniu.
48
W ramach programu obchodzono Światowy Dzień bez Tytoniu – 31 maja 2011 i 17 listopada 2011
roku „Światowy Dzień Rzucania Palenia.
W ramach programu realizowany były również programy edukacyjne :Przedszkolny Program
Edukacji Antytytoniowej „Czyste Powietrze Wokół Nas”, „Nie pal przy mnie, proszę” skierowany
do uczniów klas I-III szkoły podstawowej, ,,Znajdź właściwe rozwiązanie” skierowany do szkół
gimnazjalnych.
W ramach działań zorganizowano : warsztaty edukacyjne dla młodzieży ze szkół
ponadgimnazjalnych. Uczniowie zdobyli wiedzę na temat zagrożeń związanych z paleniem tytoniu,
z mechanizmem uzależnienia od nikotyny. Liczba uczestników - 310 . Palacze, mieli możliwość
pomiaru zawartości tlenku węgla w wydychanym powietrzu.
Zorganizowano punkt ekspozycyjno-informacyjny na Placu Zamkowym podczas Dni Rawy oraz w
Centrum Handlowym - INTERMARCHE. W ramach działalności punktu dokonano pomiarów
zawartości tlenku węgla w wydychanym powietrzu. Prowadzono rozdawnictwo materiałów
akcydensowych dot. szkodliwości palenia tytoniu.
W czwartym kwartale 2011 roku, Państwowa Inspekcja Sanitarna rozpoczęła realizację
ogólnopolskiej edycji projektu „Odświeżamy nasze miasta. TOB3CIT (Tobacco Free Cities)”.
Głównym celem projektu jest ochrona zdrowia mieszkańców Polski przed szkodliwym działaniem
dymu tytoniowego poprzez wzmocnienie realizacji ustawy z dnia 9 listopada 1995 r. o ochronie
zdrowia przed następstwami używania tytoniu i wyrobów tytoniowych (Dz. U. z 1996 r., Nr 10, poz.
55 z późn. zm.)
W skład lokalnej koalicji weszli przedstawiciele Powiatowej Komendy Policji oraz Straży Miejskiej.
Centrum handlowe - Intermarche
Impreza - ,,Mamo, tato nie pal”.
49
Narada koalicji
3. Profilaktyka HIV/AIDS.
W ramach programu Powiatowa Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna w Rawie Mazowieckiej
prowadziła systematyczne działania edukacyjne adresowane do młodzieży i innych grup odbiorców,
poradnictwo metodyczne oraz rozdawnictwo ulotek. W ramach programu realizowano również
działania dotyczące Ogólnopolskiej kampanii społecznej „Wróć bez HIV”. Kampania ma na celu
promowanie testowania w kierunku HIV.
Zasadnicze działania związane były z organizacją:
a) etapu powiatowego konkursu wiedzy HIV/AIDS
b) powiatowych Obchodów Światowego Dnia AIDS, które odbywały się
8 grudnia 2011 roku w Miejskim domu Kultury w Rawie Mazowieckiej.
c) warsztatami edukacyjnymi dla uczniów.
Działaniami objęto 4 szkoły ponadgimnazjalnej co stanowi 100% placówek
Impreza z okazji Światowego Dnia AIDS
50
4. Program Zadbaj o swoje płuca
Celem programu jest podniesienie poziomu wiedzy o chorobach płuc wśród dzieci, młodzieży i
dorosłych oraz wzmocnienie zachowań zdrowotnych poprzez umiejętne jej wykorzystanie i
przekazywanie innym.
Program realizowany był w trzech szkołach podstawowych.
Programem zostało objętych 130 uczniów.
5. Program profilaktyki HCV
Celem programu jest wzrost wiedzy uczniów szkół ponadgimnazjalnych na temat zagrożeń
wynikających z zakażeń HCV oraz sposobów zapobiegania im.
Program pilotażowo realizowany był w Zespole Szkół Ponadgimnazjalnych w Rawie Mazowieckiej.
6. Program Wybierz Życie – Pierwszy Krok
Celem Programu jest zwiększenie poziomu wiedzy na temat profilaktyki raka szyjki macicy i roli
wirusa HPV w jego powstawaniu.
Programem objęto 1027 uczniów ze szkół ponadgimnazjalnych.
7. Program Różowa Wstążeczka
Realizowany jest w szkołach ponadgimnazjalnych.
Jest to program, który ma na celu uwrażliwienie na fakt istnienia raka piersi.
W ramach realizacji programu nawiązano współpracę z oddziałem ginekologiczno-położniczym,
firmą AVON, rawskim klubem Amazonek.
Programem objęto 210 dziewcząt z klas maturalnych.
8. Program – Pierwszy Dzwonek
Celem programu jest zapobieganie zakażeniom meningokokowym, kształtowanie potrzeby
codziennej troski o zdrowie poprzez prawidłowe zachowania zdrowotne.
Program realizowany był w 12 szkołach podstawowych, 7 gimnazjach i w jednej szkole
ponadgimnazjalnej
51
9. Program Bezpieczne Wakacje
Celem programu było zmniejszenie liczby zachorowań, zakażeń i wypadków dzieci i młodzieży.
Działania :
Wykłady dla uczestników półkolonii nt zatruć pokarmowych w tym zatruć grzybami, bezpiecznych
zakupów, chorób przenoszonych przez kleszcze, bąblowicy, meningokokach.
Spotkanie z uczestnikami półkolonii w bibliotece dla dzieci i w Świetlicy Środowiskowej
w Rawie Mazowieckiej
9. Dzień dla zdrowia
Celem naszych działań było zahamowanie zachorowań na nowotwory i inne choroby cywilizacyjne.
Naszymi działaniami zostali objęci mieszkańcy Rawy Mazowieckiej.
Dzień dla zdrowia zorganizowano wspólnie z Urzędem Miasta w Rawie Mazowieckiej w dniu
29.05.20011 na terenie Zamku Książąt Mazowieckich.
Powiatowa Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna w Rawie Mazowieckiej włączyła się poprzez
zorganizowania punktu
informacyjno- edukacyjnego, w których obok ulotek i broszur
antynikotynowych oferowane były : bezpośrednia rozmowa oraz propozycja wykonania badania w
kierunku zawartości tlenku węgla w wydychanym powietrzu, pomiar ciśnienia tętniczego. Jest to
konfrontacja z własnym nałogiem lub członka rodziny oraz uzyskanie wsparcia w podjęciu
właściwej decyzji, uzyskania informacji gdzie można leczyć uzależnienie od tytoniu.
52
Dzień dla zdrowia
10. Inne działania –
Wystawa – „Cała Prawda o Papierosie”
Została zorganizowana w Sali konferencyjnej Starostwa Powiatowego. Otwarcia Wystawy dokonał
Starosta Rawski. Uczestniczyli przedstawiciele Starostwa Powiatowego, Urzędu Miasta ,
Powiatowej Komendy Policji, Dyrektorzy Szkół, uczniowie gimnazjum.
Podczas wystawy, zapoznano uczniów z poszczególnych placówek z terenu miasta i gminy Rawa
Mazowiecka z historią papierosa, ze skutkami zdrowotnymi, ekonomicznymi i społecznymi,
czynnego i biernego palenia papierosów. Liczba odbiorców- 420.
Podjęto także działania związane z akcjami jak:
- Europejski Tydzień Szczepień
- Europejski Dzień Wiedzy o Antybiotykach
- Bezpieczne Ferie Zimowe 2011
- Hasło Roku i Światowy Dzień Zdrowia
- przeprowadzono badania ankietowe dotyczące zachowań zdrowotnych kobiet w ciąży i zachowań
zdrowotnych młodzieży.
53
PODSUMOWANIE DZIAŁALNOŚCI.
Działalność oświaty zdrowotnej i promocji zdrowia dotyczyła :

Kontynuacji i wdrażania programów edukacyjnych o zasięgu ogólnopolskim

Organizowania szkoleń i narad, udostępnianiu materiałów, udzielaniu pomocy merytorycznej
i metodycznej, publikacji w środkach masowego przekazu.

Koordynowania programów i przedsięwzięć oświatowo-zdrowotnych poprzez inicjowanie
działań, nadzorowanie, monitorowanie i ocenę ich realizacji.
Założenia programowe realizowane były przy współudziale Wojewódzkiej Stacji SanitarnoEpidemiologicznej w Łodzi, Starostwa Powiatowego, Urzędu Miasta w Rawie Mazowieckiej, Białej
Rawskiej,
Zarządu
Rejonowego
PCK
w
Rawie
Mazowieckiej,
placówek
oświatowo-
wychowawczych, lokalnych mediów.
54
VIII. W DZIEDZINIE ZAPOBIEGAWCZEGO NADZORU SANITARNEGO
W 2011r. wydano decyzje, opinie dotyczące:
- zakres prognozy oddziaływania na środowisko - 19
- projekty planów zagospodarowania przestrzennego – 13
- opinie co do potrzeby przeprowadzenia oceny oddziaływania
przedsięwzięć na środowisko – 23
- w tym pozytywnie - 2
- uzgodnienie warunków realizacji przedsięwzięć - 7
- warunków zabudowy i zagospodarowania terenu – 0
- projekty budowlane – 19
- wizje lokalne – 86
w tym:
- wizje celem wydania opinii dla celów SPO – 23
- wizje przeprowadzone z nadzorem bieżącym - 58
- kontrole w trakcie budowy – 0
- obiekty dopuszczone do użytkowania – 5
w tym:
- w formie decyzji – 0
- w formie opinii - 5
Ogólnie w 2011r. wydano 49 decyzji płatniczych, przeprowadzono
86 kontrole oraz wystawiono łącznie 109 opinii.
55
Wnioski
I. W DZIEDZINIE ZAPOBIEGANIA I ZWALCZANIA CHORÓB ZAKAŹNYCH
W ZAKRESIE WARUNKÓW HIGIENICZNO-SANITARNYCH

Stan sanitarny i zabezpieczenie przeciwepidemiczne w placówkach służby zdrowia oceniono
jako zadawalające.

Sytuacja epidemiologiczna powiatu jest korzystna, mimo znacznie zwiększonej zapadalności
na choroby wieku dziecięcego (ospa wietrzna, płonica).
II. W DZIEDZINIE NADZORU SANITARNEGO NAD WARUNKAMI PRODUKCJI
PRZECHOWYWANIA I SPRZEDAŻY ŻYWNOŚCI
Zalecenia z decyzji administracyjnych w 2011r. realizowane były zgodnie z wyznaczonymi
terminami, co przyczyniło się do systematycznej poprawy stanu sanitarno-technicznego obiektów.
W znacznej części zakładów zespoły do spraw opracowania, wdrażania i utrzymania systemu,
HACCP dokonały identyfikacji i analizy zagrożeń, jakości zdrowotnej żywności oraz oceniły
ewentualność wystąpienie ryzyka, a także ustaliły środki kontroli celem zapewnienia zdrowotnego
bezpieczeństwa produkowanej / wprowadzanej do obrotu żywności.
Nie wystąpiło zbiorowe zatrucie pokarmowe co wskazuje na dobry stan sanitarny
obiektów żywnościowo- żywieniowych w powiecie rawskim.
Systematycznie poprawia się jakość zdrowotna środków spożywczych.
III. W DZIEDZINIE NADZORU SANITARNEGO NAD HIGIENĄ ŚRODOWISKA
Jakość wody w nadzorowanych wodociągach odpowiada wymaganiom sanitarnym i nadaje się do
spożycia. Badania ciepłej wody użytkowej w obiektach hotelowych w kierunku oznaczeń bakterii
Legionella nie wykazały przekroczeń wartości normatywnych.
Stan sanitarno-techniczny i sanitarno-porządkowy obiektów użyteczności publicznej będących pod
naszym nadzorem nie budził zastrzeżeń.
56
IV. W DZIEDZINIE NADZORU SANITARNEGO NAD ZAKŁADAMI PRACY I
ZAPOBIEGANIA POWSTAWANIA CHORÓB ZAWODOWYCH
Na terenie powiatu rawskiego stan techniczny i sanitarno-porządkowy w zakładach pracy ulega
systematycznej poprawie w stosunku do lat ubiegłych. W firmach stanowiska pracy są coraz
nowocześniejsze, z dobrym zapleczem socjalno-sanitarnym.
V. W DZIEDZINIE NAD WARUNKAMI HIGIENY PROCESU NAUCZANIA I
WYCHOWANIA W PLACÓWKACH OŚWIATOWO-WYCHOWAWCZYCH
Największym problemem jest brak warunków do prowadzenia zajęć wychowania fizycznego w
szkołach, które nie posiadają bloku sportowego lub sali zajęć ruchowych. Uczniowie przy
niesprzyjających warunkach atmosferycznych wykonują ćwiczenia na korytarzach szkolnych,
których powierzchnia jest w kilku placówkach bardzo mała.
Dyrektorzy szkół i organy prowadzące winni dążyć do stworzenia prawidłowych warunków do
prowadzenia zajęć wychowania fizycznego.
VI. W DZIEDZINIE ZAPOBIEGAWCZEGO NADZORU SANITARNEGO
W trakcie działalności Zapobiegawczego Nadzoru Sanitarnego w 2011r. stwierdzono znaczną
poprawę jakości uzgadnianych projektów budowlanych oraz w wyniku stabilizacji prawa usprawniły
się procedury w sprawie ocen oddziaływania przedsięwzięć na środowisko.
WNIOSEK KOŃCOWY
Należy uznać, że bezpieczeństwo powiatu rawskiego w zakresie zachowania stanu sanitarnohigienicznego jak i oceny epidemiologicznej w zakresie chorób zakaźnych jest zachowane.
57