Numer sprawy: 3/dps/2002

ZAŁĄCZNIK Nr 2 - do SIWZ z dnia 03-11-2014 r.
DO CZĘŚCI NR X
Numer sprawy: 1/dps/2014
FORMULARZ ZESTAWIENIA CENOWEGO
....................................
( miejscowość )
...............................................
( data )
( pieczęć oferenta )
OFERTA
Oferuję realizację zamówienia, zgodnie z opisem zawartym
w znajdującym się poniżej przedmiotu zamówienia
LP.
J.M.
NAZWA PRODUKTU
1
1
2
3
4
5
6
2
baleron wieprzowy wędzony
boczek wędz.
filet formowany z indyka
parówki wiedeńskie
kabanos drobiowy
kiełb. biała parzona
3
4
kg
kg
kg
kg
kg
kg
SZACUNKOWA
CENA
ILOŚĆ
JEDNOSTKOWA
NETTO
DOSTAWY
ROCZNEJ
zł
LICZĄC
OD 01-12-2014
DO 30-11-2015
5
6
40
150
80
100
60
60
WARTOŚĆ
OGÓŁEM
ROCZNEJ
DOSTAWY
NETTO
%
VAT
7
8
CENA
JEDNOSTKOWA
BRUTTO
zł
9
WARTOŚĆ
OGÓŁEM
ROCZNEJ
DOSTAWY
BRUTTO
zł
kolumna (5x9)
10
(2)
1
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
2
Pieczeń drobiowa z indyka
kiełb.parówkowa
kiełb. Krakowska parzona
kiełbaski pyszne z indyka
kiełb. z indyka zwyczajna
kiełbasa swojska
kiełbasa śląska wieprzowa
kiełb. Toruńska
kiełb.wieprz.zwyczajna
kiełb. Żywiecka
kiszka
konserwa boczek
110 g
konserwa golonko
130 g
konserwa turystyczna
130 g
konserwa tyrolska
130 g
konserwa szynka mielona 130 g
mielonka drobiowa
mielonka wieprzowa
necówka
ogonówka
parówka firmowa
pasztetowa drobiowa
pasztet dr. piecz. z indyka tafla
pasztet podlaski 50g.
polędwica z indyka złota
pieczeń drobiowa z indyka
3
4
Kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
szt
szt
szt
szt
szt
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
szt
kg
kg
5
6
20
200
110
20
20
10
80
190
70
80
130
12
12
12
125
125
35
40
50
50
70
120
50
340
60
80
7
8
9
10
(3)
1
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
2
pieczeń tyrolska
pieczeń Złotopolski
przysmak konserw.w galarecie
rolada boczkowa
salceson wieprzowy baton
salceson z indyka
szynka biesiadna wędzona
szynka drobiowa prasowana
szynka gotowana wieprzowa
szynka z indyka
szynka królewska z drobiu
szynka wiejska
wędzonka z łopatki
3
4
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
5
6
7
8
9
10
30
54
20
35
50
100
80
120
100
95
40
160
40
WARTOŚĆ OGÓŁEM DOSTAWY ROCZNEJ
netto
Dostawa zamówionego towaru nie może przekroczyć ilości podanego zamówienia.
...................................................................
/ PODPIS ZAMAWIAJĄCEGO /
................................................................
/ PIECZĘĆ I PODPIS WYKONAWCY /
brutto