FORMULARZ OFERTOWY

Y
F T ra n sf o
bu
to
re
he
C
lic
k
he
k
lic
C
w.
A B B Y Y.c
om
w
w
w
w
rm
y
ABB
PD
re
to
Y
3.0
3.0
bu
y
rm
er
Y
F T ra n sf o
ABB
PD
er
Y
w.
A B B Y Y.c
Załącznik nr 5 do SIWZ
JURATA - DOSTAWY MIĘSA I WĘDLIN KOD CPV 15110000-2, wędlin – CPV15131130-5
Pełny adres Odbiorcy (miejsce
dostawy):
Częstotliwość dostaw:
Godziny dostaw:
Osoba wyznaczona do kontaktów z
wykonawcami w zakresie asortymentu
Domy Wczasowe WAM Sp.zo.o.ul.Syrokomli 6 ,
03-335 Warszawa Oddział WDWJurata
ul.Wojska Polskiego 84-141Jurata
Dostawy sukcesywne 6 razy w tygodniu
Do godz. 7.00
Grażyna Kamycka 58 675 42 15
FORMULARZ OFERTOWY
Imię i nazwisko i/lub nazwa (firma)
Wykonawcy
Adres Wykonawcy: kod, miejscowość, ulica,
nr domu, nr lokalu
Nr telefonu
Nr faksu
URL: http://
E-mail:
Organ rejestrowy
Rejestr nr:
NIP nr
REGON Nr
Bank:
Nr rachunku
Odpowiadając na ogłoszenie o zamówieniu nr sprawy DW/O/JS/7720/1/2012 w trybie
przetargu nieograniczonego na sukcesywne dostawy MIĘSA I WĘDLIN dla: Domy
Wczasowe WAM Sp. z o.o. 03-335 Warszawa, ul. Władysława Syrokomli 6 –
ODDZIAŁ WDW - JURATA oferujemy zgodnie z treścią SIWZ towary i ich ceny
jednostkowe w poniższej specyfikacji asortymentowej.
Wykaz oferowanych towarów (specyfikacja) dostaw MIĘSA I WĘDLIN
Lp
1
Asortyment
2
Jm. Ilość
4
5
1 Schab b/k
Kg
100
2 Schab z/k
Kg 2500
3 Łopatka b/k
Kg 1500
MIĘSO WIEPRZOWE
Cena
netto
Wartość Stawka Wartość
netto
VAT brutto w Uwagi
w zł.
w%
zł.
7
8
9
10
om
Y
F T ra n sf o
bu
to
re
he
C
lic
k
he
k
lic
C
w.
A B B Y Y.c
om
w
w
w
w
rm
y
ABB
PD
re
to
Y
3.0
3.0
bu
y
rm
er
Y
F T ra n sf o
ABB
PD
er
Y
4 Karkówka z/k
Kg
100
5 Karkówka b/k
Kg 2500
6 Szynka wieprz b/k(kulka)
Kg
250
7 Żeberka w/p paski
Kg
600
8 Boczek b/żeberek sur.
Kg
600
9 Golonka wieprz. tylnia
Kg
50
10 Łopatka z/k
Kg
50
11 Polędwica wieprzowa
Kg
50
MIĘSO WOŁOWE
12 Wołowina ext. b/k
Kg 1200
13 Wołowina b/k
Kg
500
14 Wołowina z/k
Kg
400
Kg
20
16 Wątroba wieprz.
Kg
50
17 Flaki wołowe -wieprzowe -paczkowane próżniowo 300-500g
Kg
120
CIELĘCINA
15 Cielęcina - schab b/k
PODROBY
TŁUSZCZE ZWIERZĘCE
18 Smalec
Kg 1000
19 Słonina
Kg
10
20 Schab wiśniowy firmy Olewnik lub równoważny VAC gr.1.6kg
kg
200
Rolada ozorowa firmy Lukullus lub równoważny BLOK
21 gr.1.2kg
kg
80
Schab biały pieczony z widoczną posypką ziołową firmy
22 DUDA lub równoważny VAC gr.2 kg
kg
300
WYROBY WĘDLINIARSKIE
ROLADY
w.
A B B Y Y.c
om
Y
F T ra n sf o
bu
to
re
he
C
lic
k
he
k
lic
C
w.
A B B Y Y.c
om
w
w
w
w
rm
y
ABB
PD
re
to
Y
3.0
3.0
bu
y
rm
er
Y
F T ra n sf o
ABB
PD
er
Y
WĘDZONKI
Wędzonka krotoszyńska surowa parzona bez skóry
zawierająca w sobie przecięty schab oraz kilkucentymetrowy
fragment boczku firmy Peklimar lub równoważny MAP gr.
23 2kg
kg
100
Szynka Babuni ekstra tradycyjna staropolska receptura z
polskich ziół wędzona na zimno firmy Sokołów lub
24 równoważną
kg
200
Boczek wędzony wędzonka otrzymana z peklowanego
25 boczku z/s wieprzowego bez żeberek wędzona gr. od 2-2,5kg
kg 1300
Ogonówka wędzonka otrzymana z rozbioru łopatki z
warstwą tłuszczu do 1 cm firmy Balcerzak lub równoważny
26 VAC gr. 1,3-1,9kg
kg
800
Kiełbasa żywiecka extra czysto wieprzowa wyrób w osłonce
27 sztucznej wędzona , suszona VAC gr. 1,2-1,3kg
kg
600
Kiełbasa szynkowa wieprzowa produkt w osłonce sztucznej
28 LUZ gr. 1,5-2kg
kg
400
29 Kiełbasa krakowska parzona gr. 1-2kg
kg
300
Kiełbasa krakowska sucha wieprzowa extra wyrób w osłonce
sztucznej 75mm. Produkt wędzony, parzony następnie
30 suszony firmy Balcerzak lub równoważny MAC gr. 1,2kg
kg
300
Kiełbasa tatrzańska wyrób w osłonce sztucznej firmy
31 Balcerzak lub równoważny MAP gr. 1-1,1kg
kg
200
Kiełbasa biała parzona wieprzowa , bez domieszki drobiu
surowce wzbogacone naturalnymi przyprawami okręcona w
32 odcinkach 13cm
kg
900
Kiełbasa śląska – kiełbasa wieprzowa , w jelitach naturalnych
wieprzowych bez domieszki drobiu długość batonu 13cm
MAP
gr. 1,5-2kg
33
kg
900
34 Kiełbasa zwyczajna MAP gr. 1-1,6kg
Kg
500
Parówki cielęce wyrób w osłonce kolagenowej farsz ściśle
przylega do osłonki firmy Balcerzak lub równoważny MAP gr.
35 0,50-1,0 kg
Kg
600
KIEŁBASY
w.
A B B Y Y.c
om
Y
F T ra n sf o
bu
to
re
he
C
lic
k
he
k
lic
C
w.
A B B Y Y.c
om
w
w
w
w
rm
y
ABB
PD
re
to
Y
3.0
3.0
bu
y
rm
er
Y
F T ra n sf o
ABB
PD
er
Y
Parówki wieprzowe cienkie wyrób w osłonce barierowej
36 sztucznej - firmy Balcerzak lub równoważne MAP gr. 1,5kg
Kg
800
Kabanosy wieprzowe wyrób w osłonce kolagenowej MAP gr.
37 1,2-1,8kg
Kg
200
Kiełbasa myśliwska extra produkt w osłonce naturalnej Mini
MAP
gr. 1kg
38
Kg
200
Polska surowa wyrób w osłonce naturalnej jelito wieprzowe
produkt wędzony surowy firmy Balcerzak lub równoważne
39 Mini MAP gr. 1kg
Kg
200
40 Mortadela extra LUZ gr. 2kg
Kg
100
Szynka gotowana wędzonka otrzymana z rozbioru szynki
wieprzowej peklowana, wędzona, gotowana firmy Balcerzak
41 lub równoważna VAC gr. 2,6-3,3kg
Kg
800
Szynka wiejska wyrób wędzony i parzony mięso wieprzowe z
szynki warstwa tłuszczu do 2 cm firmy Balcerzak lub
42 równoważny VAC gr. 3,5-5kg
Kg
400
Szynka konserwowa wyprodukowana z golonki wieprzowej w Kg
43 kształcie bloku firmy Pekpol lub równoważny MAP gr. 1,5kg
300
Baleron gotowany wyrób peklowany, wędzony i gotowany
44 firmy Viola lub równoważny VAC gr. 1,8kg
Kg
600
Luncheon Meat królewski mielonka o delikatnym smaku i
aromatycznym zapachu firmy Unimięs lub równoważny BLOK
45 gr. 1,7kg
Kg
100
Kiełbasa jałowcowa produkt w osłonce naturalnej wędzony
46 parzony i podsuszany wyczuwalny jałowiec MAP gr. 1,5kg
Kg
300
Polędwica sopocka wędzonka otrzymana ze schabu bez kości
47 firmy Balcerzak lub równoważny VAC gr. 1,5-2,5kg
Kg
700
48 Kiełbaski śląskie MAP gr. 1,8kg
Kg
900
Frankfurterki, kiełbaski wieprzowe, wędzone, parzone, w
osłonce kolagenowej, wędzone na Kolor złoto-brązowy firmy
49 MORLINY lub równoważny MAP
kg
300
Kg
50
WYROBY PODROBOWE
Krupnioki wyrób w osłonkach naturalnych wieprzowych MAP
50 gr. 0,8-1kg
w.
A B B Y Y.c
om
Y
F T ra n sf o
bu
to
re
he
C
lic
k
he
k
lic
C
w.
A B B Y Y.c
om
w
w
w
w
rm
y
ABB
PD
re
to
Y
3.0
3.0
bu
y
rm
er
Y
F T ra n sf o
ABB
PD
er
Y
Kg
Kaszanka wiejska wędlina podrobowa krwista w osłonkach
naturalnych dodatek kaszy przypraw lub cebuli firmy
51
Olewnik lub równoważny
50
Razem
1. Łączna cena netto oferty w wysokości: …………… (słownie: ……………………………………………
Łączna cena brutto oferty w wysokości ................. złotych (słownie:........................................................
W tym VAT: …………. ZŁ.
2. Zamierzam/ nie zamierzam* powierzyć część zamówienia podwykonawcy
.................................................................................................................
3. Zapewniamy wykonanie zamówienia zgodnie z terminem i wzorem umowy określonym w SIWZ.
4. Akceptujemy warunki płatności określone w SIWZ
5. Akceptujemy wzór umowy (wg załącznika nr 3 do SIWZ)
6. Jesteśmy związani ofertą do upływu terminu określonego w SIWZ.
7. Załącznikami do niniejszej oferty są:
………………………………………….
8. Oferta została złożona na ........ ponumerowanych stronach.
10. W przypadku konieczności udzielenia wyjaśnień dotyczących przedstawionej oferty prosimy o
zwracanie się do:
……………………………., tel. ………………., faks ………………., e-mail …………….. .
imię i nazwisko
(W przypadku niepodania powyższych danych osoby do bezpośrednich kontaktów, prosimy o
zwracanie się do osoby / osób podpisującej ofertę).
……........................ dnia ............................. r.
(miejscowość)
.........................................................................
Podpis osoby (osób) upoważnionej do występowania
w imieniu Wykonawcy
(Pożądany czytelny podpis albo podpis i pieczątka z
imieniem i nazwiskiem)
* Niepotrzebne skreślić
w.
A B B Y Y.c
om