KARTA ZGŁOSZENIOWA WOLONTARIUSZA Imię Nazwisko Rok
Transkrypt
KARTA ZGŁOSZENIOWA WOLONTARIUSZA Imię Nazwisko Rok
Zadanie „Akademia Wolontariatu Seniora II” realizowane jest ze rodków Rz dowego Programu na rzecz Aktywno ci Spo ecznej Osób Starszych na lata 2014-2020 (ASOS) KARTA ZGŁOSZENIOWA WOLONTARIUSZA Imię Nazwisko Rok urodzenia Adres: Miejscowość: Dzielnica: Województwo: Powiat: Telefon kontaktowy: e-mail: Gdzie może Pani/Pan zaoferować swoją pomoc: województwo, powiat, miasto (dzielnica) Proszę określić Pani/Pana aktywność zawodową: o uczeń o student (kierunek studiów) .......................................................................... o pracujący (wykonywany zawód) ................................................................. o emeryt o rencista o bezrobotny/poszukujący pracy o niepracujący z wyboru o inne .............................................................................................................. Jaki charakter pracy chce Pani/Pan wykonywać: o praca z dziećmi i młodzieżą o praca z osobami starszymi i dorosłymi ( pomoc w czynnościach dnia codziennego, dotrzymywanie towarzystwa, wypełnianie czasu wolnego) o prace biurowe o tłumaczenia: angielski, niemiecki, francuski, hiszpański, włoski, rosyjski, migowy, Breille’a, inne o informatyka, komputer, Internet o fundrising, pozyskiwanie funduszy, sponsorów o pomoc w nauce: zakres szkoły podstawowej klasy I – VI o przedmioty humanistyczne; o ścisłe; o język obcy/jaki ..................................................................... zakres gimnazjum o przedmioty humanistyczne; o ścisłe; o język Realizator zadania: Stowarzyszenie Młodzieży i Osób z Problemami Psychicznymi, Ich Rodzin i Przyjaciół „POMOST” Biuro projektu: Regionalne Centrum Wolontariatu „Centerko”, ul. Próchnika 7; 90-408 Łódź tel.: + 42 307 03 72, e-mail: [email protected], www.centerko.org Zadanie „Akademia Wolontariatu Seniora II” realizowane jest ze rodków Rz dowego Programu na rzecz Aktywno ci Spo ecznej Osób Starszych na lata 2014-2020 (ASOS) obcy/jaki ................................................................................................ zakres szkoły średniej o przedmioty humanistyczne; o ścisłe; o język obcy/jaki ................................................................................................ o public relations; marketing o pisanie, redagowanie tekstów, ulotek, biuletynów o pomoc w organizowaniu imprez, festynów, akcji, uroczystości, konferencji o praca ze zwierzętami o ochrona i pielęgnacja przyrody o koordynowanie/ realizacja projektów o pomoc humanitarna (pozyskiwanie darów, klęski żywiołowe) o wolontariat za granicą o praca w świetlicy, prowadzenie zajęć, warsztatów, wypełnianie czasu wolnego Preferowane obszary działań, w które chce Pani/Pan się zaangażować: o pomoc niepełnosprawnym o więziennictwo (fizycznie, umysłowo) o resocjalizacja o oświata, edukacja, wychowanie o kultura, sztuka, ochrona o sport, turystyka zabytków i tradycji o współpraca międzynarodowa, o kościoły, ruchy religijne, integracja europejska wyznaniowe o ekologia, ochrona środowiska o rozwój lokalny, regionalny, o szpitale, rehabilitacja, ochrona bezpieczeństwo publiczne o prawa człowieka (np. zdrowia o wspieranie i wypełnianie czasu mniejszości narodowe, równość płci) wolnego osób starszych i o bezdomność dorosłych o hospicja o uchodźcy o wolontariat za granicą o wieś, rolnictwo o bezrobocie Dodatkowe informacje – prosimy zareklamować siebie (np. uzdolnienia artystyczne, umiejętności sportowe, ukończone kursy i szkolenia) Realizator zadania: Stowarzyszenie Młodzieży i Osób z Problemami Psychicznymi, Ich Rodzin i Przyjaciół „POMOST” Biuro projektu: Regionalne Centrum Wolontariatu „Centerko”, ul. Próchnika 7; 90-408 Łódź tel.: + 42 307 03 72, e-mail: [email protected], www.centerko.org Zadanie „Akademia Wolontariatu Seniora II” realizowane jest ze rodków Rz dowego Programu na rzecz Aktywno ci Spo ecznej Osób Starszych na lata 2014-2020 (ASOS) Ograniczenia: o zdrowotne o transportowe o inne .............................................................................................................. Wsparcie – w jakich formach wsparcia i rozwoju chce Pani/Pan skorzystać w ramach projektu (z uwzględnieniem kolejności udziału w warsztatach w skali 1-6; 1 najbardziej mnie interesuje - 6 najmniej ): o warsztaty kosmetyczne o warsztaty taneczne o warsztaty teatralno-filmowe o warsztaty fotograficzne o warsztaty literackie o warsztaty wokalne Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w mojej ofercie pracy dla potrzeb niezbędnych do realizacji procesu rekrutacji (zgodnie z ustawą z dn. 29.08.97 roku o Ochronie Danych Osobowych Dz. Ust Nr 133 poz. 883) ........................................................ (podpis wolontariusza) Realizator zadania: Stowarzyszenie Młodzieży i Osób z Problemami Psychicznymi, Ich Rodzin i Przyjaciół „POMOST” Biuro projektu: Regionalne Centrum Wolontariatu „Centerko”, ul. Próchnika 7; 90-408 Łódź tel.: + 42 307 03 72, e-mail: [email protected], www.centerko.org