Czasopismo bezpłatne

Czasopismo bezpłatne
XX Składam Zamówienie: rocznik 2013
Prosimy o uzupełnienie danych za pomocą formularza elektronicznego (pola oznaczone gwiazdką są
wymagane), wydrukowanie, podpisanie i przesłanie na podane obok dane
XX Personalia
Wydawca:
Evereth Publishing Sp. z o. o.
ul. Wał Miedzeszyński 414/11
03-994 Warszawa
Regulamin Zamówienia
Imię*Nazwisko*
Sposób zamówienia
Pielęgniarka/Pielęgniarz
Lekarz
Zawód*Numer pWZ (PWZ)
Farmaceuta
Rehabilitant
Pesel*
Egzemplarze Forum Leczenia Ran są
bezpłatne.
tytuł naukowy*
Brak wyboru
mgr
lek.
dr
dr hab.
Specjalizacja*
W celu dokonania zamówienia rocznika 2013
Forum Leczenia Ran należy wypełnić Formularz
Zamówienia i
• przesłać telefaksem na numer: 22 213 96 17;
• drogą pocztową na adres: Evereth Publishing
Sp. z o.o.; ul. Wał Miedzeszyński 414/11; 03-994
Warszawa
• lub drogą elektroniczną na adres: prenumerata@evereth. pl
Zamówienia można dokonać elektronicznie, rejestrując się na stronie www. forumleczeniaran.pl.
XX Adres miejsca zatrudnienia
Wysyłka i Płatności
W przypadku zgody na otrzymywanie egzemplarzy za pośrednictwem przedstawiciela handlowego – czasopismo
Forum Leczenia Ran jest dostarczane do rąk własnych, bezpłatnie, pod adres wskazany w zamówieniu jako „Miejsce
Zatrudnienia”.
Nazwa Instytucji*
W przypadku braku zgody na otrzymywanie egzemplarzy
za pośrednictwem przedstawiciela handlowego, egzemplarze pisma docierać będą na podany w zamówieniu
„Adres korespondencyjny” (jeśli inny niż „Miejsce Zatrudnienia”) drogą pocztową.
Klinika/Oddział/inne*
Koszt wysyłki – jednorazowa opłata roczna (za rok 2013)
to 15 zł (w tym 23% VAT). Do pierwszego zeszytu dołączona zostanie faktura, na podstawie której należy dokonać
wpłaty.
Stanowisko*
Ulica*Numer budynku/Lokalu*
Kod pocztowy*Miejscowość*
Telefon nr 1*
e-mail*
XX Adres korespondencyjny (jeśli inny niż miejsca pracy)
UlicaNumer budynku/Lokalu
Kod pocztowyMiejscowość
Telefon
XX Sposób dostawy*
[ ] bezpłatnie (Przedstawiciel handlowy)
XX Podpis Zamawiającego*
Zapoznałem się i wyrażam zgodę na postanowienia Regulaminu Zamówienia
PODPISData
[ ] Poczta (opłata 15 zł)
Polityka prywatności/Zgody
Administratorem danych osobowych w rozumieniu ustawy
z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tj.
Dz. U. z 2002 roku, nr 101, poz. 926 z późn. zm.) jest Evereth
Publishing Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie przy ul. Wał
Miedzeszyński 414/11. Wpisana w rejestrze przedsiębiorców prowadzonym przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy
w Warszawie, XIII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru
Sądowego, pod nr KRS 0000350152. Dane osobowe Składającego Zamówienie będą przetwarzane przez Evereth
Publishing Sp. z o.o., w celu świadczenia usług, w celu archiwizacji, a także sprzedaży produktów i usług oferowanych
przez Evereth Publishing, na potrzeby działań marketingowych, samodzielnie lub we współpracy z innymi podmiotami. Dane osobowe mogą być udostępnione podmiotom
współpracującym, partnerom handlowym lub uprawnionym organom. Złożenie zamówienia jest dobrowolne
i jednoznaczne z wyrażeniem zgody na przetwarzanie danych oraz otrzymywanie informacji handlowych w tym za
pomocą środków komunikacji elektronicznej Evereth Publishing Sp. z o.o. oraz partnerów handlowych. Oświadczenie
jest niezależne od czasu korzystania z usług świadczonych
przez Evereth Publishing Sp. z o.o. Składającemu zamówienie przysługuje prawo dostępu do treści danych i ich
poprawiania. Zgoda na przetwarzanie danych osobowych,
oraz zgoda na otrzymywanie informacji handlowych w tym
za pomocą środków komunikacji elektronicznej może być
odwołana w każdym czasie. Evereth Publishing Sp. z o.o.
jako administrator danych może jednak pozostawić w zbiorze imię lub imiona i nazwisko osoby oraz numer PESEL lub
adres w celu uniknięcia ponownego wykorzystania danych
tej osoby w celach objętych sprzeciwem.