w LIPNICY Borowy Młyn, dnia 26.04.2013r.

Transkrypt

w LIPNICY Borowy Młyn, dnia 26.04.2013r.
URZĄD
GMIN
w LIPNICY
Borowy Młyn, dnia 26.04.2013r.
(miejscowość)
\DCZENIE MAJĄTKOWE
radnego gminy
Uwaga :
•
Osoba składająca oświadcziTiit oboui;[/an;i jest do rs"i! i • z i i r . n l - starannego i zupełnego
wypełnienia każdej i rubryk.
•
Jeżeli poszczególne rubryki nK> znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać
,.nie dotycty".
• Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników
majątkowych, dochodów i /oliowiaznń do m a j ą t k u odrębnego i majątku objętego małżeńską
wspólnością majątkową.
•
Oświadczenie o stanie majątkowym dolyczy majątku w kr;iju i za "ninicą,
•
Oświadczenie o stanie majątkowym obojmuje również wierzytelności pieniężne.
•
W części A oświadczenia ziuv;irte sn informacje jawne, » części B zaś informacje niejawne
dotyczące adresu zamieszkania składającego oświmlczenie oraz miejsca położenia nieruchomości.
CZĘŚĆ A
Ja, niżej podpisany (a),
Rom;m,Jan Reszka
(imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)
urodzony (a) 15.02.1957r. w Chojnicach
Zespól Szkół w Borowym Młynie ul. Kaszubska l
Nauczyciel
(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)
po zapoznaniu si? z przepisami ustawy z d n i : i R marca IWOr. o samor/ąilzic giiiinnvm (Dz U. z 2001 r. Nr 142, póz. 1591 oraz?
2002r Nr 23, póz 220, Nr 62, puz.558, Ni l l.l, póz.''84. Nr 153. pn/ 1271 i Nr 214. póz.1806), zgodnie Ł art.24h lej ustawy
oświadczam, że posiadam wchodzące w skl.nl malżsiiskiijj wspólności maiątkouej lub stanowiące mój majątek odrębny:
L
Zasoby pieniężne :
- środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej : 22384 zł
- środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej : 20.00 curo
- papiery wartościowe :
nic dotyc/y
na kwotę :
II.
1. Dom o powierzchni: 170 m2, o wartości: 250lys.zł
tytuł prawny : współwłasność z żona
2. Mieszkanie o powierzchni : .nie dotyczy m% o wartości : nic dotyczy
tytuł prawny : .nie dotyczy.
3. Gospodarstwo rolne :
rodzaj gospodarstwa :
nie dotjczy
, powierzchnia :
o
wartości
:
rodzaj
zabudowy
:
tytuł
prawny
:
Z tego tytułu osiągnąłem (ęlom) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:
4. Inne nieruchomości:
1. powierzchnia: 1334m działka budowlana
o wartości: - 25tyś. zł współwłasność
2. działki pod domem 908m i 124m
o wartości : razem 25 tyś. zł
współwłasność
3. zabudowanie gospodarcze 9 m o wartości S tyś zł
tytuł prawny : współwłasność
III.
1. Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub
przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i
emitenta
udziałów :
nie dotyczy
udziały
te
stanowią
pakiet
większy
niż. 10 %
udziałów w
spółce :
Z tego tytułu osiągnąłem (ełani) w roku ubiegłym dochód w wysokości :
2. Posiadam udziały w innych spółkach handlowych -- należy podać liczbę i
emitenta
udziałów: .nic dotyczy
Z tego tytułu osiągnąłem (ełam) w roku ubiegłym dochód w wysokości :
IV.
l . Posiadam akcje w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub
przedsiębiorców, w któiych uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i
emitenta
akcji :
nie dotyczy
akcje
te
stanowią
pakiet
\\iekszy
niż
10
%
akcji
w
spółce
:
Z tego tytułu osiągnąłem (ełam) w roku ubiegłym dochód w wysokości :
2. Posiadam akcje w innych spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta
akcji
nic dotyczy
Z tego tytułu osiągnąłem (ełam) w roku ubiegłym dochód w wysokości :
V.
Nabyłem (am) (nabył mój małżonek, z wylac/eniem mienia przynależnego do jego
majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek
samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej
następujące mienie, które podlegało zbyciu \\ drodze przetargu - należy podać opis
mienia i datę nabycia, od kogo :
nic dotyczy..
VI.
1. Prowadzę działalność gospodarczą (należy podać formę prawną i przedmiot
działalności) :
nic dotyczy
osobiście
wspólnie
z
innymi
osobami
Z tego tytułu osiągnąłem (dam) v\ roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości
2.
Zarządzam
działalnością
gospodarczą
lub jestem
przedstawicielem
pełnomocnikiem
takiej działalności (należy podać formę prawna i przedmiot działalności):
nic dotyczy
osobiście
wspólnie
z
innymi
osobami
Z tego tytułu osiągnąłem (ełam) w roku ubiegłym dochód w wysokości :
VII.
W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki):
nie dotyczy
jestem
członkiem
zarządu
jestem
jestem
członkiem
członkiem
rad)
komisji
nadzorczej
rewizyjnej
(od
kiedy)
:
(od
kiedy)
:
(od
kiedy)
:
Z tego tytułu osiągnąłem (ełam) w roku ubiegłym dochód w wysokości :
VIII.
Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub
zajęć.
z podaniem
k\\ot
uzyskiwanych
z
każdego
tytułu
:
Ze stosunku pracy 72184,66 zł
Dieta radnego
9000,00 zł
Umowa zlecenie 11328,00 zł
IX.
Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10 000 złotych (w przypadku
pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji) :
samochód Opel "Astra 111" 2009r.
X.
Zobowiązania pieniężne o \\arlosci powyżej 10 000 złotych, w tym zaciągnięte
kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku
z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości) :
nie dotyc/.y
Powyższe oświadczenie składam świadomy (aj, iż na podstawie art.233 § l Kodeksu
karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności.
/
Borowy Młyn, 26.04,2013r.
(miejscowość, data)
(podpis)

Podobne dokumenty