KOSZYKÓWKA DLA DZIECI DEKLARACJA RODZICÓW I

KOSZYKÓWKA DLA DZIECI
DEKLARACJA RODZICÓW I OŚWIADCZENIE
Deklarujemy udział naszej córki …………………………………………………………………..,
urodzonej w dniu ………………………….…, w ……………………………………… uczęszczającej do
Szkoły Podstawowej nr ……… w ……………………………………………………………………………………
w zajęciach sportowych „Koszykówka dla dzieci” organizowanych przez Klub Orlika
WILKI w Zawoi Wilcznej.
PESEL dziecka: ………………………………………..
Jednocześnie wyrażamy zgodę, aby nasza córka miała przeprowadzone
wszelkie niezbędne zabiegi lub operacje w stanach zagrażających jej zdrowiu lub życiu.
Oświadczamy, że:
1) nasza córka jest w pełni sprawna fizycznie i nie ma żadnych przeciwwskazań
lekarskich do uprawiania jakiejkolwiek dyscypliny sportowej oraz intensywnego
wysiłku fizycznego, dostosowanego do jej wieku i rozwoju,
2) zobowiązujemy się do systematycznego posyłania naszej córki na wszystkie
zajęcia wyznaczonym terminie, a wszystkie nieobecności, wynikłe z przyczyn
obiektywnych, będziemy natychmiast usprawiedliwiać; poinformujemy również
natychmiast trenerów o rezygnacji naszego dziecka z udziału w zajęciach,
3) bierzemy pełną odpowiedzialność za zdrowie i bezpieczeństwo naszego dziecka
w drodze na zajęcia i po zajęciach,
4) wyrażamy zgodę, bez zobowiązań i kompensaty dla mnie i mojego dziecka, do
publikacji, pokazywania i wykorzystywania wizerunku, zdjęć, nazwiska, głosu
i danych biograficznych w dowolnym formacie i we wszystkich mediach
istniejących obecnie i w przyszłości. Materiały takie będą wykorzystywane
wyłącznie za zgodą Klubu Orlika WILKI.
Imiona i nazwisko rodziców: ……………………………………………………………………………………………..
Dokładny adres zamieszkania: ……………………………………………………………………………………….
Telefony kontaktowe: ……………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………
(miejscowość i data)
…………………………………………………………………………….
(czytelne podpisy rodziców)
KOSZYKÓWKA DLA DZIECI
DEKLARACJA RODZICÓW I OŚWIADCZENIE
Deklarujemy udział naszego syna …………………………………………………………………..,
urodzonego w dniu ……………………….…, w ……………………………………… uczęszczającego do
Szkoły Podstawowej nr ……… w ……………………………………………………………………………………
w zajęciach sportowych „Koszykówka dla dzieci” organizowanych przez Klub Orlika
WILKI w Zawoi Wilcznej.
PESEL dziecka: ………………………………………..
Jednocześnie wyrażamy zgodę, aby nasz syn miał przeprowadzone wszelkie
niezbędne zabiegi lub operacje w stanach zagrażających jego zdrowiu lub życiu.
Oświadczamy, że:
1) nasz syn jest w pełni sprawna fizycznie i nie ma żadnych przeciwwskazań
lekarskich do uprawiania jakiejkolwiek dyscypliny sportowej oraz intensywnego
wysiłku fizycznego, dostosowanego do jego wieku i rozwoju,
2) zobowiązujemy się do systematycznego posyłania naszego syna na wszystkie
zajęcia wyznaczonym terminie, a wszystkie nieobecności, wynikłe z przyczyn
obiektywnych, będziemy natychmiast usprawiedliwiać; poinformujemy również
natychmiast trenerów o rezygnacji naszego dziecka z udziału w zajęciach,
3) bierzemy pełną odpowiedzialność za zdrowie i bezpieczeństwo naszego dziecka
w drodze na zajęcia i po zajęciach,
4) wyrażamy zgodę, bez zobowiązań i kompensaty dla mnie i mojego dziecka, do
publikacji, pokazywania i wykorzystywania wizerunku, zdjęć, nazwiska, głosu
i danych biograficznych w dowolnym formacie i we wszystkich mediach
istniejących obecnie i w przyszłości. Materiały takie będą wykorzystywane
wyłącznie za zgodą Klubu Orlika WILKI.
Imiona i nazwisko rodziców: ……………………………………………………………………………………………..
Dokładny adres zamieszkania: ……………………………………………………………………………………….
Telefony kontaktowe: ……………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………
(miejscowość i data)
…………………………………………………………………………….
(czytelne podpisy rodziców)