FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Transkrypt

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY „Satysfakcja gwarantowana albo zwrot pieniędzy” / Imię i nazwisko: ……………………………….…………………………………………………………………………………....
Adres zamieszkania: ….…………………………….…………………………………………………..……………………………….……………………………………………….... ……………………………….…………………………………………………..……………………………….………………………………………………..… ……………………………….…………………………………………………..……………………………….………………………………………………..… Numer telefonu: ……………………………….…………………………………………………..
Numer konta bankowego: Ja niżej podpisany/a, oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Colgate‐Palmolive (Poland) Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie, przy ul. Wybrzeże Gdyńskie 6D, 01‐531 Warszawa, wpisaną do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st.Warszawy w Warszawie XII Wydział Gospodarczy KRS pod numerem 0000035014, o kapitale zakładowym 21.003.506,00 PLN, NIP: 118‐000‐67‐59, REGON: 011518116, zgodnie z postanowieniami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2015r, poz. 2135 z późn. zm) w zakresie mojego imienia, nazwiska, adresu, numeru telefonu i numeru konta bankowego. oraz powierzenie przetwarzania wyżej wskazanych danych spółce Streamline Polska Spółka z Ograniczoną Odpowiedzialnością Spółka Komandytowa z siedzibą w Warszawie, 02‐777 Warszawa, Aleja Komisji Edukacji Narodowej 83 lokal 42, wpisanej do wpisaną do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st.Warszawy w Warszawie XII Wydział Gospodarczy KRS pod numerem 0000491588, NIP 527‐27‐07‐302, REGON: 147047401. Powyższe dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celach związanych przedmiotowo z Akcją Marketingową, tj. w celach związanych z weryfikacją Zgłoszenia, z realizacją przelewu, prowadzeniem sprawozdawczości finansowej, a także rozpatrzenia reklamacji związanych z prowadzoną Akcją Marketingową, po czym zostaną usunięte, o ile przepisy prawa nie stanowią inaczej. Podanie danych osobowych ma charakter dobrowolny, lecz niezbędny do realizacji przelewów i rozpatrzenia ewentualnych reklamacji związanych z Akcją Marketingową. Oświadczam, że jestem świadomy/świadoma przysługującego mi prawa do dostępu do danych, możliwości ich poprawiania lub żądania ich usunięcia bez podania przyczyny. ……………………………….…………………………………………………..……………………………….………………………………………………..… miejscowości, data, czytelny podpis
Opisz, czemu Twoim zdaniem produkt jest nieskuteczny: ……………………………….…………………………………………………..……………………………….………………………………………………..………………………………………………………………………………………… ……………………………….…………………………………………………..……………………………….………………………………………………..………………………………………………………………………………………… ……………………………….…………………………………………………..……………………………….………………………………………………..………………………………………………………………………………………… ……………………………….…………………………………………………..……………………………….………………………………………………..………………………………………………………………………………………… ……………………………….…………………………………………………..……………………………….………………………………………………..………………………………………………………………………………………… ……………………………….…………………………………………………..……………………………….………………………………………………..………………………………………………………………………………………… ……………………………….…………………………………………………..……………………………….………………………………………………..………………………………………………………………………………………… ……………………………….…………………………………………………..……………………………….………………………………………………..………………………………………………………………………………………… ……………………………….…………………………………………………..……………………………….………………………………………………..………………………………………………………………………………………… ……………………………….…………………………………………………..……………………………….………………………………………………..………………………………………………………………………………………… ………………………………….…………………………………………………..……………………………….………………………………………………..……………………………………………………………………………………… Pamiętaj, aby do zgłoszenia dołączyć: ‐ zakupiony Produkt Promocyjny. Produkt musi być zużyty w co najmniej połowie (decyduje waga produktu), ‐ kopię paragonu zakupu Produktu Promocyjnego. Zgłoszenie wyślij na adres: Streamline Polska Sp. z o.o. Sp.k. skr.poczt. Nr 15 87‐110 UP Toruń 2 „Satysfakcja gwarantowana”