Nasze wsparcie – twój biznes - Powiatowy Urząd Pracy w Zgierzu

Transkrypt

Nasze wsparcie – twój biznes - Powiatowy Urząd Pracy w Zgierzu
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Projekt " Nasze wsparcie – twój biznes" współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach
Europejskiego Funduszu Społecznego
Załącznik nr 5 do regulaminu projektu
Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji
KARTA OCENY FORMALNEJ FORMULARZA REKRUTACYJNEGO
do projektu " Nasze wsparcie – twój biznes"
realizowanego w ramach Działania 6.2 Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki
– Wsparcie oraz promocja przedsiębiorczości i samozatrudnienia.
Instytucja przyjmująca wniosek: POWIATOWY URZĄD PRACY W ZGIERZU
Numer formularza zgłoszeniowego: ...................................................................................................
Imię i nazwisko wnioskodawcy: ...........................................................................................................
Oceniający: ............................................................................................................................................
DEKLARACJA POUFNOŚCI I BEZSTRONNOŚCI OCENIAJĄCEGO
Oświadczam, że nie pozostaję z osobą, której aplikację oceniam w stosunku faktycznym lub
prawnym
mogącym budzić wątpliwości co do mojej bezstronności, w szczególności oświadczam, że z osobą,
której aplikację oceniam nie łączy mnie związek z tytułu:
 małżeństwa,
 pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej albo w linii bocznej do drugiego stopnia,
 przysposobienia, opieki lub kurateli.
W razie zaistnienia okoliczności opisanej wyżej zobowiązuję się do wyłączenia się od oceny
aplikacji. Zobowiązuję się nie ujawniać informacji związanych z oceną aplikacji oraz do tego,
że dołożę należytej staranności dla zapewnienia, aby informacje dotyczące ocenianej przeze mnie
aplikacji nie zostały przekazane osobom nieuprawnionym.
Data i podpis: .....................................................................
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
„Nasze wsparcie - twój biznes”
Projekt realizowany przez Powiatowy Urząd Pracy w Zgierzu
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Projekt " Nasze wsparcie – twój biznes" współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach
Europejskiego Funduszu Społecznego
Kryteria formalne
TAK
NIE
Wymogi formalne – formularz zgłoszeniowy
Złożenie formularza zgłoszenia we wskazanym terminie
Formularz został wypełniony kompletnie, komputerowo lub czytelnie
i podpisany przez wnioskodawcę, każda strona formularza została
zaparafowana
Wymogi formalne – wnioskodawca
Wnioskodawca jest osobą bezrobotną do 25 roku życia zarejestrowaną
w Powiatowym Urzędzie Pracy w Zgierzu
Wnioskodawca jest osobą bezrobotną do 25 roku życia zarejestrowaną
w Powiatowym Urzędzie Pracy w Zgierzu, która posiada wykształcenie
minimum zawodowe
Wnioskodawca nie jest wspólnikiem spółki osobowej lub jednoosobowej
spółki kapitałowej lub członkiem spółdzielni (nie dotyczy spółdzielni
oszczędnościowo-pożyczkowych(banków spółdzielczych) oraz spółdzielni
mieszkaniowych, jeżeli członek nie osiąga przychodów z tytułu
członkostwa)
Wnioskodawca nie jest osobą zatrudnioną w ciągu ostatnich dwóch lat
(przed rozpoczęciem realizacji projektu) u beneficjenta, partnera lub
wykonawcy albo nie jest osobą, którą łączy lub łączył z beneficjentem i/lub
pracownikiem beneficjenta, partnera lub wykonawcy uczestniczącym
w procesie rekrutacji lub oceny biznesplanów: związek małżeński, stosunek
pokrewieństwa lub powinowactwa (w linii prostej bez ograniczeń, a w linii
bocznej do drugiego stopnia) lub związek z tytułu przysposobienia, opieki
lub kurateli,
Wnioskodawca posiada pełną zdolność do czynności prawnych
Wnioskodawca nie korzysta równolegle z innych środków publicznych na
rozpoczęcie działalności gospodarczej, w tym w szczególności środków
Funduszu
Pracy,
Państwowego
Funduszu
Rehabilitacji
Osób
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
„Nasze wsparcie - twój biznes”
Projekt realizowany przez Powiatowy Urząd Pracy w Zgierzu
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Projekt " Nasze wsparcie – twój biznes" współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach
Europejskiego Funduszu Społecznego
Niepełnosprawnych lub środków udzielanych w ramach Programu
Operacyjnego Kapitał Ludzki lub innych programów
Wnioskodawca nie posiada zaległości w zapłacie podatków lub składek
ubezpieczenia społecznego lub zdrowotnego lub został przeciwko niej
wystawiony tytuł wykonawczy
Wnioskodawca nie był karany za przestępstwo przeciwko obrotowi
gospodarczemu
Uwagi:
Spełniono wymagania formalne
Tak
Uzasadnienie:
Nie spełniono wymagań
formalnych
Nie
..............................................
Podpis doradcy zawodowego
..............................................
data
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
„Nasze wsparcie - twój biznes”
Projekt realizowany przez Powiatowy Urząd Pracy w Zgierzu
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Projekt " Nasze wsparcie – twój biznes" współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach
Europejskiego Funduszu Społecznego
Załącznik nr 6 do regulaminu projektu
Załącznik nr 2 do Regulaminu rekrutacji
Część A Oceny merytorycznej
OPINIA DORADCY ZAWODOWEGO
PO INYWIDUALNEJ ROZMOWIE Z WNIOSKODAWCĄ
do projektu " Nasze wsparcie – twój biznes"
realizowanego w ramach Działania 6.2 Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki
– Wsparcie oraz promocja przedsiębiorczości i samozatrudnienia.
Instytucja przyjmująca wniosek: POWIATOWY URZĄD PRACY W ZGIERZU
Numer formularza zgłoszeniowego: ...................................................................................................
Imię i nazwisko wnioskodawcy: ...........................................................................................................
Przyznane punkty z rozmowy: (max. 5, w tym badanie predyspozycji do prowadzenia
działalności gospodarczej (3 pkt.), ocena perspektyw pomysłu na biznes (1 pkt.) oraz określenie
szans i zagrożeń (1 pkt.) + uzasadnienie ………………………………………………………………
Oceniający: ............................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..............................................
Podpis doradcy zawodowego
..............................................
data
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
„Nasze wsparcie - twój biznes”
Projekt realizowany przez Powiatowy Urząd Pracy w Zgierzu
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Projekt " Nasze wsparcie – twój biznes" współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach
Europejskiego Funduszu Społecznego
Załącznik nr 3 do Regulaminu rekrutacji
Cześć B Oceny merytorycznej
KARTA OCENY MERYTORYCZNEJ FORMULARZA REKRUTACYJNEGO
do projektu " Nasze wsparcie – twój biznes"
realizowanego w ramach Działania 6.2 Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki
– Wsparcie oraz promocja przedsiębiorczości i samozatrudnienia.
Instytucja przyjmująca wniosek: POWIATOWY URZĄD PRACY W ZGIERZU
Numer formularza zgłoszeniowego: ...................................................................................................
Imię i nazwisko wnioskodawcy: ...........................................................................................................
Oceniający: ............................................................................................................................................
DEKLARACJA POUFNOŚCI I BEZSTRONNOŚCI OCENIAJĄCEGO
Oświadczam, że nie pozostaję z osobą, której aplikację oceniam w stosunku faktycznym lub
prawnym
mogącym budzić wątpliwości co do mojej bezstronności, w szczególności oświadczam, że z osobą,
której aplikację oceniam nie łączy mnie związek z tytułu:
 małżeństwa,
 pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej albo w linii bocznej do drugiego stopnia,
 przysposobienia, opieki lub kurateli.
W razie zaistnienia okoliczności opisanej wyżej zobowiązuję się do wyłączenia się od oceny
aplikacji. Zobowiązuję się nie ujawniać informacji związanych z oceną aplikacji oraz do tego,
że dołożę należytej staranności dla zapewnienia, aby informacje dotyczące ocenianej przeze mnie
aplikacji nie zostały przekazane osobom nieuprawnionym.
Data i podpis: .....................................................................
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
„Nasze wsparcie - twój biznes”
Projekt realizowany przez Powiatowy Urząd Pracy w Zgierzu
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Projekt " Nasze wsparcie – twój biznes" współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach
Europejskiego Funduszu Społecznego
Część A Karty Oceny Merytorycznej Formularza Rekrutacyjnego
Czy formularz posiada uchybienia, które nie zostały dostrzeżone na etapie oceny formalnej?
 TAK– formularz podlega odrzuceniu z powodu …………………………………………
………………………………………………………………………………………………….….
 NIE
..............................................
Podpis członka
Komisji rekrutacyjnej
..............................................
data
Część B Karty Oceny Merytorycznej Formularza Rekrutacyjnego
PYTANIE
1.
W przypadku
spełnienia kryterium
wstawić X
Status
BEZROBOTNY:
Przyznana liczba
punktów
5
kobieta
Kobieta, która po urodzeniu
dziecka nie podjęła zatrudnienia
5
osoba niepełnosprawna
5
osoba mieszkająca w gminach
wiejskich i miejsko-wiejskich
oraz mieszkaniec miasta do 25
tys. mieszkańców zamierzający
podjąć zatrudnienie w obszarach
niezwiązanych
z
produkcją
roślinną i/lub zwierzęcą
5
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
„Nasze wsparcie - twój biznes”
Projekt realizowany przez Powiatowy Urząd Pracy w Zgierzu
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Projekt " Nasze wsparcie – twój biznes" współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach
Europejskiego Funduszu Społecznego
Wcześniejsze prowadzenie działalności gospodarczej
2.
czy osoba bezrobotna prowadziła wcześniej działalność gospodarczą?
TAK
1
NIE
3
Wykształcenie (w tym spójność z planowanym przedsięwzięciem)
3.
wykształcenie zawodowe
4.
1
wykształcenie zawodowe
w kierunku spójnym z profilem
planowanej działalności
5
wykształcenie średnie
2
wykształcenie średnie w kierunku
spójnym z profilem planowanej
działalności
5
wykształcenie wyższe
3
wykształcenie wyższe spójne
z profilem planowanej
działalności
5
Dodatkowe kwalifikacje – ukończone kursy i szkolenia potwierdzone certyfikatem,
dyplomem
nie związane bezpośrednio z
profilem planowanej działalności,
o ile liczba odbytych
1
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
„Nasze wsparcie - twój biznes”
Projekt realizowany przez Powiatowy Urząd Pracy w Zgierzu
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Projekt " Nasze wsparcie – twój biznes" współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach
Europejskiego Funduszu Społecznego
szkoleń/kursów przewyższa 1
5.
6.
związane bezpośrednio z
profilem planowanej działalności
w liczbie 1-2
3
związane bezpośrednio z
profilem planowanej działalności
powyżej 2
5
Doświadczenie zawodowe (w tym również praktyki i staże) zgodne z profilem
planowanej działalności
do 1 roku
1
od 1 roku do 3 lat
2
Powyżej 3 lat
3
Branża i obszar działania planowanej działalności gospodarczej
Produkcja
8
Usługi
3
Handel
1
MAKSYMALNA LICZBA PUNKTÓW DO
UZYSKANIA
44
ŁĄCZNA LICZBA PUNKTÓW
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
„Nasze wsparcie - twój biznes”
Projekt realizowany przez Powiatowy Urząd Pracy w Zgierzu
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Projekt " Nasze wsparcie – twój biznes" współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach
Europejskiego Funduszu Społecznego
Część C Karty Oceny Merytorycznej Formularza Rekrutacyjnego
PYTANIE
Maksymalna
liczba
punktów
7.
Ocena planowanego
przedsięwzięcia
8.
Ocena planowanych
wydatków inwestycyjnych
15
9.
Ocena posiadanych zasobów,
które mogą zostać
wykorzystane w planowanym
przedsięwzięciu [budynki
(rodzaj, lokalizacja,
powierzchnia), środki
transportu (typ, rok produkcji,
forma wkładania), pozostałe
(meble, urządzenia)]
5
Ocena rentowności
planowanego przedsięwzięcia
(przychody, koszty) w okresie
12 m-cy od rozpoczęcia
działalności gospodarczej
7
Ocena trwałości projektu
trwałości (powstanie nowych
firm, większa atrakcyjność i
konkurencyjność lokalnego
8
10.
11.
Przyznana liczba
punktów
Uzasadnienie
20
+5 jeżeli
planowane jest
zatrudnienie
pracowników
w pierwszych
12 miesiącach
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
„Nasze wsparcie - twój biznes”
Projekt realizowany przez Powiatowy Urząd Pracy w Zgierzu
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Projekt " Nasze wsparcie – twój biznes" współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach
Europejskiego Funduszu Społecznego
rynku, powstanie
dodatkowych miejsc pracy,
zaangażowanie kooperantów)
i rentowności (przychody,
koszty przedsięwzięcia)
MAKSYMALNA LICZBA
PUNKTÓW DO UZYSKANIA
60
ŁĄCZNA LICZBA PUNKTÓW
ŁĄCZNA LICZBA PUNKTÓW Z CZĘŚCI A
ŁĄCZNA LICZBA PUNKTÓW Z CZĘŚCI B
ŁĄCZNA LICZBA PUNKTÓW Z CZĘŚCI C
SUMA
..............................................
Podpis członka
Komisji rekrutacyjnej
..............................................
data
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
„Nasze wsparcie - twój biznes”
Projekt realizowany przez Powiatowy Urząd Pracy w Zgierzu