Karta zgłoszenia - Silesia Kultura

Załącznik nr 1
Karta zgłoszenia uczestnictwa zespołu/solisty*
w
IV Festiwalu Pieśni i Piosenki Maryjnej
„Totus Tuus Maryjo”
Ślemień - Jasna Górka 2015
Imię i nazwisko solisty
lub nazwa i rodzaj zespołu (np. duet, trio,
schola liturgiczna, zespół wokalny, zespół
wokalno-instrumentalny, chór, zespół
regionalny, chór jednorodny, grupa
śpiewacza, inny.)
Kategoria wiekowa
zgodna z Regulaminem Festiwalu
Krótka charakterystyka zespołu/solisty
(4 – 5 zdań na temat muzycznej drogi,
osiągnięć, zainteresowań – informacje dla
konferansjera) [ważne!]
Ilość występujących osób
Imię i nazwisko opiekuna zespołu lub
dyrygenta - w przypadku chóru
Dokładny adres zwrotny oraz numer
telefonu i e-mail opiekuna zespołu,
dyrygenta/solisty*
1.
Wykonywane utwory: tytuły, autor tekstu
2.
i muzyki
Wymagania techniczne (ilość
mikrofonów, rodzaj podłączeń.
wykorzystywane instrumenty).
Data i czytelny podpis solisty/opiekuna
zespołu
*niepotrzebne skreślić
Zamieszczone w niniejszym formularzu dane osobowe w rozumieniu Ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r.
o ochronie danych osobowych (Dz. U. Nr 133 poz. 883) zostały podane dobrowolnie. Oświadczam, że
zapoznałam/em* się z Regulaminem IV Festiwalu Pieśni i Piosenki Maryjnej „Totus tuss, Maryjo” Ślemień –
Jasna Górka 2015 i akceptuję jego treść. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez
Organizatorów w celach wynikających z Regulaminu Festiwalu, zgodnie z ww Ustawą.
..............................................................................
(data i czytelny podpis solisty/opiekuna zespołu)