Deklaracja na podatek rolny

1.
Numer Identyfikacji Podatkowej składającego deklarację
......................................................................................................
DR - 1
Załącznik Nr 2
Do Uchwały Rady Gminy
Nr IV/XL/237/05
z dnia 8 grudnia 2005 r
DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY
NA ROK
Podstawa prawna: Ustawa z dnia 15 listopada 1984r. o podatku rolnym ( Dz. U. z 1993r. Nr 94, poz. 431 ze zm.)
Składający : Formularz jest przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nie
mających osobowości prawnej będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów,
użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub
jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub
współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nie posiadającymi
osobowości prawnej lub z spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej.
2.Termin składania: Do 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia
okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego.
A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI.
2. Wójt Gminy Wisznia Mała
3. Adres : 55-114 Wisznia Mała ul. Wrocławska 9
B. DANE SŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ ( niepotrzebne skreślić)
* dotyczy składającego deklarację niebędącego osobą fizyczną **- dotyczy składającego deklarację będącego osobą
fizyczną
B1 DANE IDENTYFIKACYJNE
4. Rodzaj składającego deklarację ( zaznaczyć właściwą kratę)
□2.Osoba prawna
□ 1. Osoba fizyczna
□ 4. Spółka nie mająca osobowości prawnej
□ 3. Jednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości
prawnej
5. Rodzaj własności ( zaznaczyć właściwą kratkę)
□ 1. właściciel
□ 2. współwłaściciel
□3. Posiadacz samoistny
□4. Użytkownik wieczysty
□5.Dzierżawca
6. Nazwa pełna* / Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia**
7. Nazwa skrócona* / imię ojca, imię matki**
8. Identyfikator REGON*/ Numer PESEL**
B2 ADRES SIEDZIBY* / ADRES ZAMIESZKANIA**
9. Kraj
10. Województwo
11/ Powiat
12. Gmina
13.Ulica
14. Numer domu/ Numer lokalu
15. Miejscowość
16.Kod pocztowy
17.Poczta
B 3.OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA DEKLARACJI
18. Okoliczność ( zaznaczyć właściwą kratkę)
□1. Deklaracja roczna
□2. Korekta deklaracji rocznej
D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA ( włącznie ze zwolnionymi)
Powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych
Klasy użytków
wynikające z
ewidencji
gruntów
Grunty orne
I
II
III a
III b
IV a
IV b
V
VI
VI z
Sady
I
II
III a
III b
IV a
IV b
V
VI
VI z
Użytki
zielone
I
II
III a
III
III b
IV a
IV
IV b
V
VI
VI z
Grunty rolne
zabudowane
I
II
III a
III
III b
IV a
IV
IV b
V
VI
VI z
Ogółem
Nie podlegające
przeliczeniu na
ha
przeliczeniowe
Podlegające
przeliczeniu
na hektary
przeliczeniowe
Liczba
hektarów
przeliczenio
wych
Stawka z 1ha
przeliczeniowy lub
fizyczny w
zł, gr.
Wymiar
podatku
rolnego w zł,
gr.
Grunty
pod stawami
a/zarybione,
łososiem,troci
ą, głowicą,
palią i
pstrągiem
b/ zarybione
innymi
gatunkami
ryb niż w
poz. a)
c) grunty pod
stawami
niezarybionymi
Rowy
I
II
III a
III b
III
III b
IV a
IV
V
VI
VI z
Grunty
zadrzewione i
zakrzaczone
położone na UR
I
II
IIIa
III
IIIb
IV a
IV b
V
VI
VI z
Razem
Razem
( bez
zwolnień)
E. INNE ZWOLNIENIA W PODATKU ROLNYM OD GRUNTÓW
1.
2.
3.
4.
Razem
F. ULGI W PODATKU ROLNYM OD GRUNTÓW
1. z tytułu nabycia lub objęcia w zagospodarowaniu gruntów
2. inwestycje
3. inne
Razem
Numer księgi wieczystej
G. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU – należy zaokrąglić do pełnych złotych
Kwota podatku
Różnica kwot z D-(E+F)
H. OŚWIADCZENIE I PODPIS – SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ
SKŁADAJĄCEGO
Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą.
19. Imię
20. Nazwisko
21. Data wypełnienia
22. Numer telefonu
23.Podpis( pieczęć) składającego osoby reprezentującej
składającego
( dzień-miesiąc-rok)
I. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
24.Uwagi organu podatkowego
25. Data
26. Podpis przyjmującego formularz
Pouczenie:
Na podstawie art. 308 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. Ordynacja podatkowa / Dz. U. Nr 137,poz. 926 ze zm.)
oraz art. 3a § 1 i 2 pkt 1 ustawy z dnia 17 czerwca 1996r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji
( Dz.U.z 1991 r. Nr 36, poz. 161 z późn. zm.) informuje się że deklaracja podatkowa stanowi podstawę
wystawienia tytułu wykonawczego.