Małgorzata Orzechowska

OSWIADCZENIE MAJATKOWE
•wojtD, eastgpoy wojta, ookrctaraa gmmv
ocobyzaraqdzajqi
oraz osoby wydaja^cej decyzje administracyjne w irr
1
pCflWRt^
Uwaga:
1. Osoba skladajaca oswiadczenie obowiazana jest do zgodnego z prawda^ starannego i zupefnego
wypefnienia kazdejzrubryk.
. ,M .
2. Jezeli poszczegolne rubryki nie znajduja, w konkretnym przypadku zastosowania, nalezy wpisac me
dotyczy".
3. Osoba sktadajaca oswiadczenie obowiazana jest okreslic przynaleznosc poszczegolnych sktadnikow
majajkowych, dochodow i zobowiazah do maj^tku odr^bnego i maja,tku obj^tego malzeriska.
wspolnoscia, majattowq.
4. Oswiadczenie maja^tkowe dotyczy maja_tku w kraju i za granica..
5. Oswiadczenie maja^tkowe obejmuje rowniez wierzytelnosci pieni^zne.
6. W cze.sci A oswiadczenia zawarte s^ informacje jawne, w cz^sci B zas informacje niejawne dotycza.ce
adresu zamieszkania sttadajacego oswiadczenie oraz miejsca poJozenia nieruchomosci.
CZ^6A
Ja, nizej podpisany(a),
(imi°nainazwiskooraznazwiskorodowe)
viUMMy UoUxjTj-d/C'WV^/Vl -mv
^- A . . , , . j | . ^
(miejsce zatrudnfema, stanowrisko lub funkcja)
,
po zapoznaniu si? z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu pfowadzenia dziafalnosci
gospodarczej przez osoby pehiia^ce funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679, z 1998 r. Nr 113, poz. 715 i Nr
162, poz. 1126, z 1999 r. Nr49, poz. 483, z 2000 r. Nr26, poz, 306 oraz z 2002 r. Nr 113, poz. 9841 Nr214, poz.
1806) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorza^dzie grninnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz
z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie
z art. 24h tej ustawy oswiadczam, ze posiadam wchodzace w sklad matzehskiej wspolnosci majXtkowej lub
stanowiace moj majatek odr^bny:
_
Zasobypieni^zne:
-srodkipieni?zn&zgromadzone(wwaluciePolskiei:
nj
S/V
^
- srodki pieni^zne zgromadzone w waiucie obcej: ....... (&....
- papit y wartosciowe;
na kwot^:
1. Dom o powierzchni: ..LA.^kd
m2, o wartosci: .M^..qj..
tytul
2. Mieszkanie o powierzchni^-.^'^ym^ o wartosci:'^...P.fe.ei^ tytul prawny:.
*
3. Gospodarstwo rolne:
rodzaj gospodarstwa:.. JV^&.....^.!^.^#
owartosci:
ffitU
, powierzchnia:
3
'
rodzaj zabudowy:...
tytulprawny:
Z tego tytulu osiaanatemfetem) w roku ibieglym przychod i dochod w wysokosci:
i
.
owartosci: .....
...JIM. . . . .toP.fM^.vM/.. . . . .u ? . ; : . . 3 f t ^ ^ . ^................( ^ . K ( M « u < ...... OM?.
1
i
i
I
III.
Posiadam udzialy w spolkach handlowych - nalezy podac liczb? i emitenta udzialow:
'. i
udzialy te stanowia^pakiet wie^szy niz 10% udzialow w spolce:
Z tego 'ytulu osiacjnajem(ejam) w roku ubieglym dochod w wysokosci:
IV.
Posiadam akcje w spolkach handlowych - nalezy podac liczb? i emitenta akcji:
akcje te stanowia^pakiet wi^kszy niz 10% akcji w spolce:
.j
J _
Z tego tytulu osiajgnalenXetam) w roku ubiegtym dochod w wysokosci:
9
v.
Nabyfe,n(am) (nabyl moj malzonek, z wylaczeniem mienia przynaleznego do jego majajku odr^bnego)
od Skarbu Pahstwa, innej pahstwowej osoby prawnej, jednostek samorzadu terytorialnego, ich zwiazkow lub
od komunalnej osoby prawnej nast$pujace mienie, ktore podlegato zbyciu w drodze przetargu - nalezy podac
opis mienia i dat§ nabycia, od kogo:
VI.
1. Prowadz^ dzialalnosc gospodarcza^2 (nalezy podac form? prawnqj przedmiot dzialalnosci):
- osobiscie
I!K~
- wspolnie z innymi osobami
Z tego tytulu osiac|najem(e_}am) w roku ubieglym przychod i dochod W'wysokbsci:
2. Zarzadzam dzialainosci^ gospodarczajub jestem przedstawicielem pelnopioqnikiem takiej dzialainosci
(nalezy
podac forme_ prawnaj przedmiot dzialalnosci):
- osobiscie
- wspolnie z innymi osobami
I
Z tego tytulu osiajgnafemfejam) w roku ubieglym dochod w wysokosci:
£/...;
(!KC
I
P^,
VII.
1. W spofkach handlowych (nazwa, siedziba spolki):
-jestem cztonkiem zarzadu (od kiedy):
- jes^m cztonkiem rady nadzorczej (od kiedy):
-jestem cztonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):
••••••V.
-xt
(^7?.
Si
6
'
'
Ztegotytulu osiasnajem(ejam) w roku ubiegrym dochod w wysokosci:
2. W spofdzielniach:
« . JJ ,
/
-jestem cztonkiem zarzadu (od kiedy):
-jestem cztonkiem rady nadzorczej3 (od kiedy):.
TIVX-D
.1
(V.v.,9,
0;
\t _. «
IV.
MTC
CwM^ (A
-jestem cztonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):
Z tego tytutu osiac|na]em(ejam) w roku ubiegtym dodhod w wysokosci:
3. Wfundacjach prowadzacychdzialalnoscgospodarcza,:
•-
J .4-
- jestem cztonkiem zarzadu (od kiedy):
-jestem cztonkiem rady nadzorczej (od kiedy):..
-jestem cztonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):
(
(
v
Z tego tytutu osia^najemfejam) w roku ubieglym dochod w wysokosci:
A/i
fvt
ci • _ ^r™"
f^
VIII.
Inne dochody osiqgane z tytutu^ zqtrudniepia lub innej dzialaln^ci zaroJDkqwej flub zaj^c, z podaniem kwot
uzflskiyi/aqych^: kazdego tytulu:
M
Skladniki mienia ruchomego o wartosci powyzej 10.000 zbtych (w przypadku pojazdow mechanicznyctLnalezy
podac mark?lmodel i rok pro&jkcji):
X.
Zobowiazania pieni^zne o wartosci powyzej 10.000 ziotych, w tym zacia^ni^te kredyty i pozyczki oraz warunki,
na jakich zostaly udzielone (wobec kogo, w zwiazku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokosci):
'.
CZ^SC B
Adres zamieszkania osoby skfadajacej oswiadczenie;
Powyzsze oswiadczenie skladam swiadomy(a), iz na podstawie art. 233 § 1 Kodeksu kamego za podanie
nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnosci.
tDob
**
'k'b
(miejscowosc, data) i
{podpis)
(podpis przyjmujacego oswiadczenie)
1 Niewlasciwe
skreslic.
Nie dntyczy dzialalnosci wytworczej w rolnictwie w zakresie produkcji roslinnej i zwierz^cej, w formie
i zakresie gospodarstwa rodzinnego.
3 Nie dotyczy rad nadzorczych spotdzielni mieszkaniowych.
2