Starostwo Powiatowe w Żywcu – Wydział Geodezji

Nr zlecenia:
Nr rachunku:
Ilość działek:
Kwota:
Żywiec, dn.
………………………… .2013
…………………………. .2013
………………………………….
………………………………….
………………………………….
6621. ………………. .2013
F-GKN/PG2.2
6642. ………………. .2013
Starostwo Powiatowe w Żywcu – Wydział Geodezji Kartografii i Gospodarki Nieruchomościami
Imię i Nazwisko:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Miejscowość:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Ulica i nr domu:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Kod pocztowy:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Nr PESEL
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Proszę o wydanie:
- wypisu z operatu ewidencji
gruntów
- pełny
- stan aktualny
- na rok założenia
ewidencji gruntów
- na 1971 rok
- uproszczony
- wypisu z kartoteki budynków
- wypisu z kartoteki lokali
- wypisu i wyrysu
- nadanie przedłożonym materiałom cech
dokumentów do celów prawnych
na działki nr nr:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
położone w ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………….
(podpis wnioskodawcy)
Proszę o wydanie kserokopii:
- z mapy ewidencyjnej/katastralnej (format, skala, ilość) .……………………………………………………………………………….
- z mapy zasadniczej (format, skala, ilość) …………………………………………………………………………………………..…………..
- projektu podziału działki (ilość) …………………………………………………………………………………………………………………….
- inne (jakie?) ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
terenu położonego w ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
obejmującego obszar działki ewidencyjnej nr ……………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
W przypadku zakupu kopii z mapy zasadniczej
zostałem(am) poinformowany(a), że mapa
nie nadaje się do celów projektowych.
………………………………….
(podpis wnioskodawcy)
Potwierdzam odbiór w/w dokumentów
…………………………………………………………….
(data, czytelny podpis)
*
zaznaczyć właściwy kwadrat
OPŁATY:
1.
Wydanie wypisu z operatu ewidencji gruntów jest odpłatne: 12 zł za pierwszą działkę i 6 zł za każdą następną z danej jednostki rejestrowej.
2.
Wydanie wypisu z kartoteki budynków jest odpłatne: 12 zł za pierwszy budynek i 6 zł za każdy następny z danej jednostki rejestrowej lub kartoteki
budynku.
3.
Wydanie wypisu z kartoteki lokali jest odpłatne: 12 zł za pierwszy lokal i 6 zł za każdy następny z danej jednostki rejestrowej lub kartoteki lokali.
4.
Wydanie wypisu wraz z wyrysem jest odpłatne: 120 zł za pierwszą działkę i 12 zł za każdą następną z danej jednostki rejestrowej.
5.
Wydanie wypisu uproszczonego z operatu ewidencji gruntów jest odpłatne: 3.60 zł za każdą działkę.
6.
Nadanie cech dokumentu do celów prawnych jest odpłatne: 14 zł za każdy egzemplarz.
7.
Wydanie kserokopii dokumentu jest płatne i wynosi:
Kopia mapy ewidencyjnej:
Format A4
9.30 zł
Format A3
14.10 zł
Format A2
21.00 zł
Format A1
33.00 zł
Kopia projektu podziału - 7.30zł /za arkusz A4/
Kopia mapy zasadniczej:
Format A4
Format A3
Format A2
Format A1
-
30.30
45.60
63.00
81.00
zł
zł
zł
zł
Materiały zamówione są do odbioru po otrzymaniu rachunku i uiszczeniu opłaty w kasie urzędu /pok. 31, I piętro/ lub na konto Starostwa Powiatowego w
Żywcu FGZ GETIN Bank Spółka Akcyjna w Katowicach, Oddział Żywiec, Nr konta: 74 1560 1023 0000 9140 0000 0266