````.`l,2Ę.kb.M ........, dnia../..Q .o

Transkrypt

````.`l,2Ę.kb.M ........, dnia../..Q .o
Anal|ry otwladczęń m4ątkoyych
.
ill r,g|' ;#
l; j*
n(.o C..Ęąn
.t
l* rłłłtl'',n
lD
,^
lxł/)
c+'t
^,
/ll-i\t\.
'r
oŚwlł.o cZENIE MAJATKowE
radnego gminy
-'
''''.'l,2Ę.kb.M
(mteJscowosc)
""."'
,yt
........, dnia../..Q .o
tł
.7;l7a;...,.
Uwaga:
1. osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego
z prawdą
starannego
i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk.
2. Jeż,e|i poszczególne
rubryki nie znajdują łv konkretnym przypadku zastosowania, należy
wpisać''nie dotvczv''.
3. osoba skladająca oś'rviadczenie oborviązana jest określićprzynależnośćposzczególnych
składników majątkowych, dochodów
obj ętego
i
zobowiązań do majątku odrębnego
i
majątku
małżeńskąłvspólnościąmajątkową.
4. Ośłviadczenieo stanie majątkotvym dotyczy majątku w
kraju
i
za granicą.
5. oświadczenie o stanie majątkołvyrrr obejmuje również wierzytelności pieniężne.
6. 1v częściA ośłviadczeniazawarte są infołmacje jawne, .tv częściB zaśinformacje
niejawne dotyczące adresu zamieszkania skladającego oświadczenieofaz miejsca
p
ołożenia nierucłrtlmości.
CZĘśCA
,,
...,Eąkl:l.*.ł'. ..'.
/ .
(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)
po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z
2401 r, Nr 142, poz. 1,591 ora7,22002 r. Nr 23, poz.2f0, Nr 62, poz. 558, Nr i 13, po2.984,
Nr 153, poz, 7f71i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art,24htej ustawy oświadczam, ze posiadam
wchodzące w skład małzeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące moj majątek odre.bny:
I
ł" lt, ..-4--'
/
przychód
i
dochód
w
wysokości:
x il€tłl
Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych
lub
przedsiębiorców, r,v których uczestniczą takie osoby - na|eży podać
liczbę i emitęnta
(
udziałów
Z
:,e/ł.-de..d.|&,a
"'..'4""""r"
tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku
ubiegłym dochód w wysokoś ci:
.2.W-.....@r",.ął
"""tr"""f'
P
TV.
1' Posiadam akcje !v spółkach handlowych z ldziałem gminnych osób prawnych
Py9d,sięb1gTrcoy, w których uczestniczą takie osoby . na|eŻy podać liczbę
0r
.fr,H.... .&tŻ/.".tq/.........
akcje te stanor,viąpakiet większy niż, L0% akcji w spółce:
i emitenta akcji:
lub
v:/ł(
Z tego tytułu osiągnąłern(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
2. Posiadam akcje w innych spółkach handlowych . na|eży podać liczbę
/ut_
Z
turfq
i
tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochod w wysokoś ci,
ł4#-|,'
v.
Nabyłem(am) (nabył mój małzonek, z wyłączeniem mienia przyna\eŻnego do jego majaJku
odre}nego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu
terytorialnego, ich zwta?kó,,v lub od komunalnej osoby prawnej nasteBujące mienie, które
P9flegało^zpl"9iu w''drodze ptzetatgu - nalezy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo:
/.tLlŁ ...mrq.%=.g
ą/
.
YI.
przedmiot działalności).......
Z tego tytułu osiągnątem(ętam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: ...................
2.
Zarzalzam działalnościągospodarczą lub
działalności(la|eŻy podać formę prawnąi
- osobiście .///t//.(,
ń,ń/#.,E
//
n
J
ą
^
7?
-.-ł-
/
- wspólnie z innymi
Z
osobami
y'tł(, ' """""il""""/"
a/,p.fu,a.ll
tegotytułu osiągnąłem(e.łam) w roku ubiegłym dochód w wysokoś ,łćź.€..,.
"i.
VII.
r
W spółkacir handlowych (nazwa,siedziba spółki) : &(........
-
jestem członkiem zaruądu(od kiedy):,&(Ł,'.,,'
.
jestem członkiem rady nadzorczej (od
.
jestem członkiem komisji rewizyjnej
Z
.qit:.qe/
(/i
7
*Q*r
kiedy): ..:,(.uł a/.:ą%Ł./ł
(od kiedy): .^/ź4ł,- &(ł%,.ł/-:
{,/.
tegotytułu osiągnąłem(ętam) w roku ubiegłym dochód w wysokoś
";i
.ł.ił(.,.&ę,
IX.
Składniki mienia ruchomego
o
war1ości powyzej i0.000 złotych (w przypadku pojazdółv
męchanicznychnaleiypodać markę, model i rok produk cjl):
,",ł.ić!- &..Q,ł..'",1
//
Cńć{1ł tłu,tł,
- /ńł'd/cc
h*z,,n,
//
? 4- ''zl
'.
1
Kodeksu kamego za
ćŁ R..GZJ
(podpis)
?. ,4-'
Ć^4

Podobne dokumenty