Zgłoszenie zespołu do 10 edycji Zbąszyńskich Rozgrywek Piłki

Zgłoszenie zespołu do 10 edycji Zbąszyńskich Rozgrywek Piłki Nożnej
Halowej „Kuvert Liga”
Zgłaszamy zespół .......................................................................................................................
Osobą odpowiedzialną za naszą drużynę jest:
.................................................................................................................................................................................
imię
nazwisko
tel. kontaktowy
e-mail
Oświadczenie zawodników!
Oświadczam, ze zapoznałem się z treścią regulaminu Zbąszyńskich Rozgrywek Piłki Nożnej Halowej „Kuvert Liga” w sezonie
2015-2016 i zobowiązuję się do jego przestrzegania.
Zgodnie z par.2 ust.1 pkt 6 Rozp. Min. Eduk. Na. z dnia 12.09.2001 r. Dz. Ust. Nr 101 pozycja 1095 w sprawie szczególnych
zasad i warunków prowadzenia działalności w dziedzinie rekreacji ruchowej oświadczam, że stan mojego zdrowia nie budzi
żadnych zastrzeżeń.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb niezbędnych do organizacji zawodów zgodnie
z Ustawą z 29.08.1997 o Ochronie Danych Osobowych (Dz.U.nr 133,poz883) w tym do udostępnienia ich w przekazach
telewizyjnych, internetowych i prasie w celach służących realizacji Zbąszyńskich Rozgrywek Piłki Nożnej Halowej „Kuvert
Liga”. Zgodnie z art. 24 ustawy o ochronie danych osobowych Zbąszyńskie Centrum Sportu, Turystyki i Rekreacji jest
archiwizatorem danych osobowych zbieranych w celu organizacji i przeprowadzenia Rozgrywek Piłki Nożnej Halowej „Kuvert
Liga”
Oświadczam, że zostałem(am) poinformowany(na) o prawie wglądu do moich danych oraz do złożenia wniosków o ich
poprawienie.
Oświadczam, że zwalniam organizatora z odpowiedzialności za uszczerbek na swoim zdrowiu poniesiony w trakcie rozgrywek.
Ośwadczam, że jestem materialnie odpowiedzialny za szkody wynikłe z niewłaściwego użytkowania sprzętu w obiekcie hali
sportowej „Zbąszynianka” podczas Zbąszyńskich Rozgrywek Piłki Nożnej Halowej „Kuvert Liga” w sezonie 2015-2016.
Skład zespołu
Nr
zawodnika
Nazwisko imię
Rocznik
Podpis zawodnika
Zobowiązujemy się do dokonania opłaty startowej w wysokości 450,00zł za udział naszego
zespołu w rozgrywkach „Kuvert Ligi”
podpis osoby odpowiedzialnej za zespół
……………………………………………………….
Zbąszyń, ....................... 2015r.