KALENDARZ WYBORCZY Termin wykonania Treść czynności 10

Załącznik nr 1
do Zarządzenia Wójta Gminy Przeworsk
nr 4/2015 z dnia 12.01.2015 r.
KALENDARZ WYBORCZY
Treść czynności
Termin wykonania
10 luty 2015
Podanie do publicznej wiadomości w formie obwieszczenia
informacji o wyborach sołtysów
13 luty 2015
Utworzenie Komitetu Wyborczego
16 luty 2015
Zgłaszanie kandydatów do Gminnej Komisji Wyborczej
23 luty 2015
Powołanie Gminnej Komisji Wyborczej
26 luty 2015
Zgłaszanie list kandydatów na sołtysa i członków Rady Sołeckiej
do Gminnej Komisji Wyborczej
26 luty 2015
Zgłaszanie kandydatów do Obwodowych Komisji Wyborczych
04 marca 2015
Rozplakatowanie obwieszczeń Gminnej Komisji Wyborczej
o zainteresowanych kandydatach na sołtysa
04 marca 2015
Powołanie Obwodowych Komisji Wyborczych
16 – 18 marca 2015
w godz. : 8.00 – 12.00
Sprawdzanie list wyborców
22 marca 2015
w godz.: 8.00 – 18.00
Głosowanie
Kandydat na sołtysa może zgłosić męża zaufania do Obwodowej Komisji Wyborczej w dniu
wyborów. Zgłoszenie na męża zaufania powinno być dokonane na stosownym druku
pobranym w Urzędzie Gminy w Przeworsku.
Załącznik nr 2
do Zarządzenia Wójta Gminy Przeworsk
nr 4/2015 z dnia 12.01.2015 r.
OŚWIADCZENIE
O UTWORZENIU KOMITETU WYBORCZEGO
Składający oświadczenie wyborcy Gminy Przeworsk
L.p.
Imię – imiona, nazwisko
Adres zamieszkania
Nr ewidencyjny
PESEL
1.
2.
3.
4.
5.
itd.
Informują, że tworzą Komitet Wyborczy Wyborców…………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………..
(nazwa)
Skrót nazwy Komitetu Wyborczego:……………………………………………………………
Adres siedziby Komitetu Wyborczego:…………………………………………………………
Numery telefonów Komitetu:…………………………………………………………………...
Komitet Wyborczy utworzono w celu zgłoszenia kandydatów na sołtysa
…………………………………………………………………………………………
Pełnomocnikiem Wyborczym Komitetu Wyborczego ustanowiono:…………………………...
…………………………………………………………………………………………………..
( imię i nazwisko, adres zamieszkania, numer ewidencyjny PESEL)
Nr telefonu:…………………………………..
Podpisy członków Komitetu Wyborczego:
1………………………
(imię – imiona, nazwisko)
2. …………………….
3………………………
4……………………..
5……………………..
……………………………….dnia………………..2015 r.
(miejscowość)
…………………………
(podpis)
…………………………
. ………………………..
………………………..
………………………..
Załącznik nr 3
do Zarządzenia Wójta Gminy Przeworsk
nr 4/2015 z dnia 12.01.2015 r.
………………………………..
(imię- imiona, nazwisko)
……………………………….
( adres zamieszkania)
( numer ewidencyjny PESEL)
OŚWIADCZENIE
Ja, niżej podpisany/a oświadczam, że przyjmuję obowiązki Pełnomocnika
Wyborczego Komitetu Wyborców…………………………………………………
( nazwa komitetu)
Utworzonego dla zgłoszenia kandydatów na sołtysa wsi ……………………..w Gminie
Przeworsk.
Oświadczam, że nie jestem pełnomocnikiem innego komitetu wyborczego.
…………………………….
( podpis pełnomocnika)
…………………………….., dnia ………2015 r.
Załącznik nr 4
do Zarządzenia Wójta Gminy Przeworsk
nr 4/2015 z dnia 12.01.2015 r.
Zgłoszenie kandydata
na sołtysa sołectwa………………………….
w wyborach zarządzonych na dzień 22 marca 2015 r.
W imieniu komitetu wyborczego wyborców……………………………………………………
pełnomocnik …………………………………………………………………………………….
zgłasza kandydata na sołtysa sołectwa…………………………………………………………..
Pana…………………………………….. …zam……………………………………………….
PESEL………………………………………wiek……………………………………………...
Zawód……………………………………………………..
…………………………………………
( podpis pełnomocnika)
Załącznik nr 5
do Zarządzenia Wójta Gminy Przeworsk
nr 4/2015 z dnia 12.01.2015 r.
Oświadczenie kandydata
na sołtysa wsi ……………….
Oświadczam, że wyrażam zgodę na kandydowanie na sołtysa wsi …………………………..
w wyborach zarządzonych na dzień 22 marca 2015 roku.
Oświadczam, że posiadam prawo wybieralności / bierne prawo wyborcze/ na sołtysa wsi
………………………………….
……………………………………
( podpis kandydata)
Przeworsk, dnia ……………………..
Załącznik nr 6
do Zarządzenia Wójta Gminy Przeworsk
nr 4/2015 z dnia 12.01.2015 r.
Komitet Wyborczy Wyborców …………………………………………………………zgłasza
kandydata na Sołtysa sołectwa ……………………...
Pana……………………………………………………..
oraz kandydatom do Rady Sołeckiej
L.p. Nazwisko i imię
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
Adres
PESEL
Podpis
Udzielam poparcia kandydatowi na sołtysa sołectwa …………………………………………..
Panu ……………………………………………….oraz kandydatom do Rady Sołeckiej
wymienionych na pierwszej stronie załącznika nr 6.
L.p. Nazwisko i imię
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Adres
PESEL
Podpis
Załącznik nr 7
do Zarządzenia Wójta Gminy Przeworsk
nr 4/2015 z dnia 12. 01.2015 r.
OŚWIADCZENIE
KANDYDATA NA CZŁONKA RADY SOŁECKIEJ
Oświadczam, że wyrażam zgodę na kandydowanie na członka rady sołeckiej
w wyborach zarządzonych na dzień 22 marca 2015 r.
Oświadczam, że posiadam prawo wybieralności / bierne prawo wyborcze / na
członka Rady sołeckiej w ……………………………………………….
……………………………………
Podpis
Załącznik nr 8
do Zarządzenia Wójta Gminy Przeworsk
nr 4/2015 z dnia 12. 01.2015 r.
Wieś ( sołectwo) …………………………
KARTA DO GŁOSOWANIA
W WYBORACH NA SOŁTYSA
WSI …………………………..
W DNIU 22 MARCA 2015 ROKU
Kandydaci na sołtysa
Wsi ……………………………
1. ………………………….
2. ………………………….
3. ………………………….
4. ………………………….
INFORMACJA
Głosować można tylko na jednego kandydata stawiając znak X w kratce z prawej strony
obok nazwiska kandydata.
Postanowienie znaku X w więcej niż jednej kratce lub nie postawienie znaku X w żadnej
kratce powoduje nieważność głosu.
( miejsce na umieszczenie pieczęci
Gminnej Komisji Wyborczej)
Załącznik nr 9
do Zarządzenia Wójta Gminy Przeworsk
nr 4/2015 z dnia 12. 01.2015 r.
Wieś ( sołectwo) …………………………
KARTA DO GŁOSOWANIA
W WYBORACH CZŁONKÓW DO RADY SOŁECKIEJ
WSI …………………………..
W DNIU 22 MARCA 2015 ROKU
Kandydaci do Rady Sołeckiej
Wsi ……………………………
1. …………………………
2. …………………………
3. …………………………
4. …………………………
5. …………………………
6. …………………………
7. …………………………
8. …………………………
9. …………………………
10. …………………………
11. …………………………
12. …………………………
13. …………………………
14. …………………………
15. …………………………
INFORMACJA
Głosować można na tylu kandydatów ilu jest określone w statucie sołectwa, tj. Gorliczyna – 9 kandydatów,
Grzęska- 13 kandydatów, Urzejowice- 11 kandydatów, Rozbórz- 11kandydatów, Ujezna – 11 kandydatów,
Świętoniowa- 10 kandydatów, Studzian – 11 kandydatów, Nowosielce- 15 kandydatów, Mirocin – 11
kandydatów, Chałupki – 11 kandydatów, Gwizdaj- 7 kandydatów
Postanowienie znaku X w liczbie więcej niż określone w statutach sołectwa powoduje nieważność głosu.
( miejsce na umieszczenie pieczęci
Gminnej Komisji Wyborczej)
Załącznik nr 10
do Zarządzenia Wójta Gminy Przeworsk
nr 4/2015 z dnia12.01.2015 r.
PROTOKÓŁ
Z WYBORÓW NA SOŁTYSA WSI ………………………………………………….
1. Głosowanie w dniu 22 marca 2015 roku rozpoczęto o godz. ……… i trwało bez przerwy
do godz…………..
2. Liczba osób uprawnionych do głosowania wynosiła………………
3. Komisja otrzymała kart do głosowania……………………………
4. Wydano kart do głosowania……………………………………….
5. Nie wykorzystano……………. Kart do głosowania.
Komisja stwierdza, że pieczęcie na urnie zostały nienaruszone.
Po wyjęciu z urny kart, Komisja ustaliła na ich podstawie następujące wyniki głosowania:
6. Oddano kart do głosowania…………….., w tym:
a) kart nieważnych……………
b) kart ważnych………………
7. Głosów ważnych oddano…………………………
8. Głosów nieważnych oddano……………………..
9. Na poszczególnych kandydatów oddano następującą liczbę głosów ważnych:
1. ………………………………………
( imię i nazwisko kandydata)
………………………….
(liczba)
2. ………………………………………
…………………………..
3. ………………………………………
…………………………..
4. ………………………………………
…………………………..
Najwięcej ważnie oddanych głosów otrzymał i został wybrany sołtysem:
……………………………………….
( nazwisko i imię )
………………………………
( liczba głosów)
10. Zarzuty mężów zaufania:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
11. Uwagi Komisji związane z przebiegiem głosowania:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Przy sporządzeniu protokołu obecni byli:
1. ……………………………………….
2. ……………………………………….
3. ……………………………………….
4. ……………………………………….
5. ……………………………………….
6. ……………………………………….
7. ……………………………………….
/ Pieczęć Komisji/
( Liczba głosów oddanych na poszczególnych kandydatów nie może być większa od liczby
głosów w pkt. 7.)
Załącznik nr 11
do Zarządzenia Wójta Gminy Przeworsk
nr 4/2015 z dnia12.01.2015 r.
PROTOKÓŁ
Z WYBORÓW NA CZŁONKA RADY SOŁECKIEJ
WSI ………………………………………………….
1. Głosowanie w dniu 22 marca 2015 roku rozpoczęto o godz. ……… i trwało bez przerwy
do godz…………..
2. Liczba osób uprawnionych do głosowania wynosiła………………
3. Komisja otrzymała kart do głosowania……………………………
4. Wydano kart do głosowania……………………………………….
5. Nie wykorzystano……………. Kart do głosowania.
Komisja stwierdza, że pieczęcie na urnie zostały nienaruszone.
Po wyjęciu z urny kart, Komisja ustaliła na ich podstawie następujące wyniki głosowania:
6. Oddano kart do głosowania…………….., w tym:
a) kart nieważnych……………
b) kart ważnych………………
7. Głosów ważnych oddano…………………………
8. Głosów nieważnych oddano……………………..
9. Na poszczególnych kandydatów oddano następującą liczbę głosów ważnych:
1. ………………………………………
( imię i nazwisko kandydata)
………………………….
(liczba)
2. ………………………………………
…………………………..
3. ………………………………………
…………………………..
4. ………………………………………
…………………………..
5. . ………………………………………
…………………………..
6. ………………………………………
…………………………..
7. ………………………………………
…………………………..
8. ………………………………………
…………………………..
9. ………………………………………
…………………………..
10. ………………………………………
…………………………..
11. ………………………………………
…………………………..
12. ………………………………………
…………………………..
13. ………………………………………
…………………………..
14. ………………………………………
…………………………..
15. ………………………………………
…………………………..
Komisja stwierdziła, że kandydatami , którzy uzyskali kolejno….( 5,7,9 lub 10 )
największych liczb ważnie oddanych głosów, są:
L.p.
Nazwisko i imię kandydata
Liczba otrzymanych
głosów
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
10. Zarzuty mężów zaufania:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
11. Uwagi Komisji związane z przebiegiem głosowania:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Przy sporządzeniu protokołu obecni byli:
1.……………………………………….
2.……………………………………….
3.…………………………………….
4.……………………………………….
5……………………………………….
6……………………………………….
7.……………………………………….
/ Pieczęć Komisji/
( Liczba głosów oddanych na poszczególnych kandydatów nie może być większa od liczby głosów w pkt. 7.)
Oprac. J. Krzanowska