The serum concentrations of Pregnancy

diagnostyka laboratoryjna Journal of Laboratory Diagnostics
2012 • Volume 48 • Number 3 • 287-293
Praca oryginalna • Original Article
The serum concentrations of Pregnancy-Associated
Plasma Protein-A in patients with acute coronary
syndromes before treatment − an observational study
Rola ciążowego białka osoczowego u pacjentów z ostrymi
zespołami wieńcowymi przed leczeniem − doniesienie wstępne
Agnieszka M. Tycinska1, Anna Lisowska1, Robert Sawicki1, Barbara Mroczko2,
Ewa Waszkiewicz1, Tomasz Hirnle3, Milena Dabrowska4, Włodzimierz J. Musial1,
Bożena Sobkowicz1, Maciej Szmitkowski2
1
Department of Cardiology, 2Department of Biochemical Diagnostics, 3Department of Cardiac Surgery, 4Department of Haematological
Diagnostics, Medical University of Bialystok, Poland
Summary
Introduction: Pregnancy-associated plasma protein A (PAPP-A) is a marker of vulnerable coronary plaques.
The aim of the study was to assess the value of PAPP-A in different types of acute coronary syndromes (ACS) patients: unstable angina pectoris (UAP), non-ST-segment elevation (NSTEMI) and ST-segment elevation (STEMI) patients before treatment.
Material and methods: Fourth consecutive ACS patients, 67.5% males, median age 65.0 (56.0; 74.0) years, were evaluated
prospectively: 6 (15%) were presented with UAP, 16 (40%) with NSTEMI, and 18 (45%) with STEMI. Serum concentrations of
PAPP-A was measured using enzyme-linked immunosorbent assay kits (ELISA, R&D Systems, Abingdon, England).
Results: Mean PAPP-A level was 80.0 ± 240.0 pg/mL. In ANOVA test three groups of studied patients − UAP, NSTEMI and
STEMI − differed only with maximal troponin concentrations (p<0.05). The highest PAPP-A concentration was found in STEMI
patients. In only 8 patients PAPP-A concentrations exceeded zero value. Concerning all assessed variables patients with positive PAPP-A concentrations did not differ with patients in whom zero values were found. PAPP-A negatively correlated with
the parameters of peripheral blood morphology: RBC (r=-0.76, p=0.047), Hb (r=-0.9, p=0.003), Hct (r=-0.87, p=0.009) and
with ferritin (r=0.79, p=-0.035). There was a negative correlation between PAPP-A and left ventricle ejection fraction (LVEF):
r=-0.9, p=0.002. Based on the ROC curve LVEF of 35% was indicated as diagnostic for positive PAPP-A patients: area under
the ROC curve [AUC] – 0.534 (95% Confidence interval [C.I.] 0.275 to 0.794). Conclusions: There is a mechanism connecting
the level of PAPP-A with the parameters of anaemia and left ventricle function. In this aspect ELISA R&D Systems assay kit
needs further verification.
Streszczenie
Wprowadzenie: Ciążowe białko osoczowe (PAPP-A) jest markerem niestabilnej blaszki miażdżycowej.
Celem badania była ocena roli PAPP-A w heterogennej grupie pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi (OZW): niestabilną
chorobą wieńcową (UAP), zawałem serca bez uniesienia odcinka ST (NSTEMI) oraz z uniesieniem odcinka ST (STEMI) przed
wdrożeniem leczenia. Materiał i metody: W badaniu przeanalizowano 40 kolejnych pacjentów z OZW − 67.5% mężczyzn, mediana wieku 65 lat (56.0; 74.0); 6 chorych (15%) z UAP, 16 (40%) z zawałem NSTEMI oraz 18 (45%) ze STEMI. PAPP-A była
oznaczana w surowicy przy pomocy metody ELISA (R&D Systems, Abingdon, England). Wyniki: Średnie stężenie PAPP-A
wynosiło 80.0 ± 240.0 pg/mL. W teście ANOVA trzy grupy badanych pacjentów − UAP, NSTEMI, STEMI − różniły się jedynie
stężeniem troponiny (p<0.05). Najwyższe stężenie PAPP-A stwierdzono u pacjentów ze STEMI. Tylko u 8 pacjentów stężenie PAPP-A przekraczało wartość zero. W tej grupie chorych wykazano ujemne korelacje PAPP-A z parametrami morfologii
krwi obowodowej: RBC (r=-0.76, p=0.047), Hb (r=-0.9, p=0.003), Hct (r=-0.87, p=0.009), a także z ferytyną r=0.79, p=-0.035.
Ponadto wykazano ujemną korelację PAPP-A z frakcją wyrzutową lewej komory (LVEF): r=-0.9, p=0.002. Na podstawie krzywej ROC wyznaczono wartość LVEF 35% jako diagnostyczną dla pacjentów PAPP-A pozytywnych: pole pod krzywą ROC
[AUC] – 0.534 (95% Confidence interval [C.I.] 0.275 do 0.794). Wnioski: Istnieje zależność stężenia PAPP-A oraz parametrów
morfologii krwi obwodowej, a także funkcji lewej komory. Jednak przydatność testu ELISA, R&D Systems, Abingdon, England
wymaga dalszych badań.
287
The serum concentrations of Pregnancy-Associated Plasma Protein-A in patients with acute coronary syndromes ...
Key words:acute coronary syndromes, anaemia, left ventricle function, pregnancy-associated plasma protein A
Słowa kluczowe:ostre zespoły wieńcowe, niedokrwistość, funkcja lewej komory, ciążowe białko osoczowe
Grant supported by Medical University in Bialystok, Poland, No 113-53-752 IL
288