Ankieta konsultacyjna w sprawie połączenia dwóch miejscowości

Załącznik Nr 1
do Zarządzenie nr 62/2016
Wójta Gminy Iwanowice
z dnia 17 listopada 2016 r.
Ankieta konsultacyjna
w sprawie połączenia dwóch miejscowości: Iwanowic Dworskich i Iwanowic
Włościańskich oraz utworzenie jednej miejscowości o nazwie Iwanowice
Treść pytania:
„Czy jesteś za połączeniem dwóch miejscowości: Iwanowice Dworskie i
Iwanowice Włościańskie oraz utworzeniem jednej miejscowości o nazwie
Iwanowice?”.
Jestem za
Imię i nazwisko
Jestem przeciw
Wstrzymuję się
Data
Podpis
Adres
Wyrażenie opinii polega na umieszczeniu w odpowiedniej rubryce znaku X
Wypełnioną ankietę można złożyć osobiście na dzienniku podawczym Urzędu Gminy
Iwanowice, przesłać za pośrednictwem poczty na adres: Iwanowice Włościańskie 99, 32-095
Iwanowice lub e-mailem na adres [email protected] w terminie
od 24 listopada do 31 grudnia 2016 r.