www.europa-direkt.com www.sprachensommer.eu Zgłoszenie

EUROPA-DIREKT e. V.
PF 10 08 62
01078 Dresden
Zgłoszenie udziału w szkoleniu
Zgłaszam swoją chęć udziału w polsko – niemiecko – francuskim szkoleniu, wspieranym przez
Niemiecko – Francuską (DFJW) oraz Polsko – Niemiecką Współpracę MłodzieŜy (PNWM), który składa
się z trzech modułów teoretycznych oraz jednego modułu praktycznego. Daty szkolenia:
25 sierpnia – 30 sierpnia 2011 w Dreźnie (DE)
31 sierpnia – 4 września 2011 w Calais (F)
27 kwietnia – 02 maja 2012 w Motyczu Leśnym (PL)
Za udział w jednym module: 150 PLN (dla studentów: 120 PLN). Moduł praktyczny jest bezpłatny.
Po ukończeniu szkolenia zostanie wydany oficjalny certyfikat ukończenia szkolenia.
Nazwisko:
Data urodzenia:
Adres:
Telefon:
E – Mail:
Imię:
Aktualne zajęcie:
Ewentualne wcześniejsze doświadczenia w szkoleniach dla młodzieŜy:
Znajomość języków:
Nawyki Ŝywieniowe:
brak wieprzowiny
inne Ŝyczenia
wegetarianin
weganin
alergia na nabiał/jajka
Opłata za udział wynosi w całości 450 euro (studenci 360 euro) – jak powyŜej. Kwota ta pokrywa część kosztów
szkolenia. W przypadku nieodbycia się danego modułu, koszty nie będą zwracane.
Projekt jest wspierany przez Niemiecko – Francuską Wymianę MłodzieŜy. Ze środków dofinanosowania będzie
opłacona część kosztów zakwaterowania, wyŜywienia i podróŜy. Koszty podróŜy będą zwracane na podstawie
tabeli Niemiecko – Francuskiej Współpracy MłodzieŜy (w razie pytań prosimy kierować je do Biura).
W przypadku rezygnacji ze szkolenia od 8 tygodni przed jego rozpoczęciem, po wcześniejszym zgłoszeniu
udziału, naleŜy wpłacić 75 % kwoty. W przypadku rezygnacji od 4 tygodni przed rozpoczęciem naleŜy wpłacić 90
%. W tygodniu rozpoczęcia naleŜy wpłacić 100 % kwoty.
WyraŜam zgodę na przetwarzanie moich danych oraz publikowanie zdjęć ze szkolenia na stronie internetowej
Europa Direkt w celach dokumentacji projektu.
Data:
Podpis:
_________________________________________
_________________________________________
Postadresse
PF 10 08 62
D 01078 Dresden
Hausadresse
Wurzener Straße 35
D 01127 Dresden
Tel (0049) 351 25 10 604
Fax (0049) 351 47 98 168
e-Mail [email protected]
www.europa-direkt.com
www.sprachensommer.eu
SteuerSteuer-Nr. 201/140/14592
Eingetragen unter VR 2888
Vereinsregister
Vereinsregister
Amtsgericht Dresden
Bankverbindung
Konto-Nr. 5360 211 330
Konto
BLZ 850 200 86
HypoVereinsbank Dresden
IBAN DE28 8502 0086 5360 211330
SWIFT HYVE DEMM 496