kliknij aby pobrać cennik

Załącznik do Regulaminu Organizacyjnego
Sosnowieckiego Szpitala Miejskiego Sp. z o.o.
CENNIK USŁUG
SOSNOWIECKIEGO SZPITALA MIEJSKIEGO SP. Z O.O.
08.11.2016r.
Strona 1
PRACOWNIA MR
Kod – art. 43 ust. 1
pkt 18 ustawy z dn.
11.03.2004r. O
podatku od towarów i
usług
Cena
MR kręgosłupa ( jeden odcinek) przed i
MR kr. sz p/p kon.
po kontraście
2001
550,00
badanie
MR przysadki mózgowej przed i po
MR przys. m. p/p kon.
kontraście
2002
550,00
badanie
MR głowy przed i po kontraście
MR głowy p/p kon.
2003
550,00
badanie
MR ( jeden staw) z kontrastem
MR st. kol. z kon
2004
530,00
badanie
MR prostaty przed i po kontraście
MR prostaty p/p kon.
2005
530,00
badanie
MR miednicy przed i po kontraście
MR miednicy p/p kon.
2006
560,00
badanie
MR macicy przed i po kontraście
MR macicy p/p kon.
2007
560,00
badanie
MR trzustki przed i po kontraście
MR trzustki p/p kon.
2008
560,00
badanie
MR wątroby przed i po kontraście
MR wątroby p/p kon.
2009
560,00
badanie
MR nerek przed i po kontraście
MR nerek p/p kon.
2010
560,00
badanie
MR nadnerczy przed i po kontraście
MR nadnerczy p/p kon.
2011
560,00
badanie
MR innej okolicy anatomicznej przed i
MR in. okolicy p/p kon.
po kontraście
2012
530,00
badanie
MR głowy bez kontrastu
Nazwa
Nazwa usługi na kasie
2019
460,00
badanie
MR przysadki mózgowej bez kontrastu MR przys. m. bez kon.
2020
460,00
badanie
MR angio głowy
2021
550,00
badanie
MR kręgosłupa ( jeden odcinek) bez
MR kr. lędź. bez kon.
kontrastu
2022
550,00
badanie
MRCP
MRCP
2023
500,00
badanie
MR (jeden staw) bez kontrastu
MR st. k-b bez kon.
2024
460,00
badanie
MR innej okolicy anatomicznej bez
kontrastu
MR in. ok. anat. bez
kon.
2025
450,00
badanie
08.11.2016r.
MR głowy bez kon.
Jedn miary
MR angio głowy
Strona 2
PRACOWNIA TK
Kod – art. 43 ust. 1
pkt 18 ustawy z dn.
11.03.2004r. O
podatku od towarów i
usług
Cena
Jedn miary
TK badanie głowy bez i ze środkiem
TK głowy bez/z kon.
kontrastowym (łącznie)
2100
320,00
badanie
TK jamy brzusznej bez i ze środkiem
TK j brzusz bez/z kon.
kontrastowym
2101
350,00
badanie
TK miednicy bez i ze środkiem
TK miednicy bez/z kon.
kontrastowym
2102
350,00
badanie
TK klatki piersiowej bez i ze środkiem
TK kl. piers. bez/z kon.
kontrastowym
2103
360,00
badanie
TK innej okolicy anatomicznej bez i ze
TK in. okol. bez/z kon.
środkiem kontrastowym
2104
360,00
badanie
TK dwóch lub więcej okolic
anatomicznych bez i ze środkiem TK 2/w okol bez/z kon.
kontrastowym
2105
520,00
badanie
TK badanie
kontrastowego
TK głowy bez kon
2106
210,00
badanie
TK kl. piers bez kon.
2107
270,00
badanie
TK kręgosłupa lędźwiowego bez środka
TK kr lędź bez kon
kontrastowego
2108
270,00
badanie
TK kręgosłupa piersiowego bez środka
TK kr piers bez kon.
kontrastowego
2109
270,00
badanie
TK kręgosłupa szyjnego bez środka
TK kr szyj bez kon.
kontrastowego
2110
270,00
badanie
TK miednicy bez środka kontrastowego TK miednicy bez kon.
2111
270,00
badanie
TK jamy brzusznej
kontrastowego
TK j brzusz bez kon.
2112
270,00
badanie
TK stawu kolanowego bez środka
TK st kolan bez kon.
kontrastowego
2113
270,00
badanie
TK stawu biodrowego bez środka
TK st biodr bez kon.
kontrastowego
2114
270,00
badanie
TK stawu skokowego bez środka
TK st skok bez kon.
kontrastowego
2115
270,00
badanie
TK stawu barkowego
kontrastowego
TK st bark bez kon.
2116
270,00
badanie
TK stawu łokciowego bez środka
TK st łokc bez kon.
kontrastowego
2117
270,00
badanie
TK
nadgarstka
kontrastowego
TK nadgarst bez kon.
2118
270,00
badanie
TK kl piers HRCT
2119
270,00
badanie
TK badanie innej okolicy anatomicznej
TK in. okolicy bez kon.
bez środka kontrastowego
2120
270,00
badanie
TK ANGIO naczyń szyjnych
TK ANGIO n. szyj..
2121
530,00
badanie
TK ANGIO aorty piersiowej
TK ANGIO a. piers.
2122
530,00
badanie
TK ANGIO aorty brzusznej
TK ANGIO a. brzusz.
2123
530,00
badanie
TK ANGIO tętnic płucnych
TK ANGIO t. płuc.
2124
530,00
badanie
TK ANGIO naczyń mózgowych
TK ANGIO n. mózg.
2125
530,00
badanie
TK ANGIO aorty
TK ANGIO aorty
2126
530,00
badanie
TK ANGIO naczyń kończyn
TK ANGIO n. kończ.
2127
530,00
badanie
Wirtualna kolonoskopia TK
Wirtualna kolon. TK
2128
530,00
badanie
Nazwa
Nazwa usługi na kasie
głowy
TK klatki piersiowej
kontrastowego
bez
środka
bez
środka
bez
bez
bez
TK klatki piersiowej HRCT
08.11.2016r.
środka
środka
środka
Strona 3
Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej - Laboratorium czynne całą dobę.
HEMATOLOGIA
Nazwa
Cena *
Jedn. miary
Leukoc.met.komor.
32
6,00
badanie
Morf.z pal.18 par.
33
8,00
badanie
Morf.pobr.z żyły
34
7,00
badanie
OB. pobr.z żyły
35
5,00
badanie
Nazwa usługi na kasie
Leukocyty metoda komorowa
Morfologia krwi obwodowej
parametrowa (pobranie z palca)
18-
Morfologia krwi obwodowej
parametrowa (pobranie z żyły)
18-
OB (pobranie z żyły)
Płytki krwi
komorowa
Kod – art. 43 ust. 1
pkt 18 ustawy z dn.
11.03.2004r. O
podatku od towarów i
usług
(Trombocyty)
metoda
Trombo. met.kom.
36
6,00
badanie
Retikulocyty
Retikulocyty
37
8,00
badanie
Rozmaz krwi obwodowej (leukogram)
Rozm.krwi obwod.
38
8,00
badanie
Oporność osmotyczna
Oporność osmaty.
39
18,00
badanie
Obecność eozynofili w wymazie z nosa
Eozynofi-roz.z nos
(ocena dostarczonego preparatu)
40
10,00
badanie
Pobranie materiału
pob.mat
41
4,00
badanie
Czas APTT
51
7,00
badanie
KOAGULOLOGIA
Czas APTT (kaolinowo-kefalinowy)
Czas
protrombinowy,
wskaźnik
protrombiny, INR (+ fibrynogen z PT) Czas protrombinowy
52
7,00
badanie
D-dimery – ilościowo
D-dimery-ilościow.
53
43,00
badanie
Fibrynogen metodą Claussa
Fibrynogen m.Claus
54
14,00
badanie
Grupa krwi w układzie ABO i Rh z
przeglądowym badaniem przeciwciał
Gr.krwi ABO i Rh
65
49,00
badanie
Bezpośredni
(BTA)
SEROLOGIA GRUP KRWI
test
antyglobulinowy
Test antyglob. BTA
66
30,00
badanie
Badanie alloprzeciwciał PTA-PEG
Alloprz. PTA-PEG
67
37,00
badanie
Badanie alloprzeciwciał PTA-LISS
Alloprz. PTA-LISS
68
37,00
badanie
Klirens kreatyniny (surowica, mocz
DZM)
Klirens. Kreat
75
12,00
badanie
CREA Kreatynina (mocz DZM)
CREA Kreatynina DZM
76
7,00
badanie
CALC Wapń w surowicy
CALC Wapń (surow.)
77
5,00
badanie
AMYL Amylaza ( mocz)
Amylaza (mocz)
78
7,00
badanie
ALAT Aminotransferaza alaninowa
ALAT Amino. Alan.
79
6,00
badanie
ALP Alkaliczna fosfataza
ALP alkali.fosfat.
80
6,00
badanie
AMYL Amylaza (surowica)
Amylaza (surow)
81
7,00
badanie
ASPAT
asparaginianowa
BIOCHEMIA KLINICZNA
Aminotransferaza
ASPAT
82
6,00
badanie
CALC Wapń w moczu (DZM)
CALC Wapń (DZM)
83
7,00
badanie
CHOL Cholesterol całkowity
Cholest.całkowity
84
6,00
badanie
CK Kinaza kreatynowa
Kineza kreatynowa
85
10,00
badanie
CK-MB Frakcja sercowa CK
Frakcja sercowa CK
86
10,00
badanie
CREA Kreatynina (surowica) z GFR) CREA Kreatynina GFR
87
5,00
badanie
Elektroforeza białek (proteinogram)
Elektrofo. białek
88
18,00
badanie
Elektrolity
(surowica)
Elektrolity-suro.
89
18,00
badanie
Elektrolity (Sód, Potas, Chlorki) (mocz) Elektrolity-mocz
90
21,00
badanie
08.11.2016r.
(Sód,
Potas,
Chlorki)
Strona 4
BIOCHEMIA KLINICZNA c.d.
Nazwa
Cena *
Jedn. miary
Fe Żelazo
Fe Żelazo
91
6,00
badanie
Gazometria (równowaga kwasowozasadowa)
Gazometria
92
49,00
badanie
GGTP Gammaglutamylotransferaza
GGTP Gammaglutamy.
93
7,00
badanie
GLUC Glukoza (surowica)
Glukoza-surowica
94
6,00
badanie
GLUC Glukoza w moczu (mocz ranny
Glukoza w moczu
lub DZM)
95
5,00
badanie
HbA1c Hemoglobina glikowana
Hemoglo. glikowana
96
31,00
badanie
HDL-CHOL Frakcja
bezpośrednia)
Nazwa usługi na kasie
Kod – art. 43 ust. 1
pkt 18 ustawy z dn.
11.03.2004r. O
podatku od towarów i
usług
HDL
(met.
HDL-CHOL Fr. HDL
97
8,00
badanie
LDL-CHOL Frakcja LDL (parametr
wyliczany)
LDL-CHOL Fr. LDL
98
2,00
badanie
MG Magnez
MG Magnez
99
7,00
badanie
PHOS Fosfor (surowica)
Fosfor(surow.)
110
7,00
badanie
TBIL
Bilirubina całko.
101
6,00
badanie
Test tolerancji glukozy (krzywa 2punktowa)
Krzyw. glu.2punkt.
Bilirubina całkowita
102
12,00
badanie
Test tolerancji glukozy (krzywa 3Krzywa 3punkt.
punktowa)
103
18,00
badanie
TIBC
(UIBC)
Zdolność
wiązania
żelaza
TIBC zd.wiąz.żela.
104
10,00
badanie
TP Białko
TP Białko
105
6,00
badanie
TRIG Trójglicerydy
TRIG Trójglicerydy
106
6,00
badanie
URCA Kwas moczowy (surowica)
URCA
(sur)
111
6,00
badanie
UREA Mocznik (surowica)
UREA Mocznik (sur)
Kwas
mocz.
112
6,00
badanie
Lipidogram (CHOL, HDL, TG, LDL)
16
Lipidogram
109
20,00
badanie
PHOS Fosfor (mocz)
Fosfor(mocz)
100
7,00
badanie
URCA Kwas moczowy (mocz)
URCA
(mocz)
107
6,00
badanie
UREA Mocznik (mocz)
UREA Mocznik (mocz)
108
6,00
badanie
Badanie kału na krew utajoną
Kał-krew utajona
129
12,00
badanie
Badanie kału na pasożyty (1 próbka)
Kał na pasożyty
130
8,00
badanie
Badanie moczu na glukozę i aceton
Mocz (gluko.aceton)
131
5,00
badanie
Badanie ogólne moczu z osadem
Bad.moczu z osadem
132
7,00
badanie
Badanie ogólne płynu mózgowoPłyn z osadem PMR
rdzeniowego z osadem PMR
133
24,00
badanie
Białko Bence-Jonesa w moczu (próba
jakościowa)
Biał. BenceJo.mocz
134
7,00
badanie
Białko w moczu (mocz ranny lub DZM) Białko w moczu
135
6,00
badanie
Kał nas stopień strawienia
Kwas
mocz.
ANALITYKA OGÓLNA
136
11,00
badanie
Oznaczenia antygenu Giardia lamblia w
kale
antyg. lamblia kał
137
24,00
badanie
Test ciążowy z możliwością oznaczenia
Test ciąż-sur.mocz
w surowicy lub w moczu
139
14,00
badanie
Badanie ogólne płynów z jam ciała
płynów jam ciała
140
24,00
badanie
Liczba Addisa
Liczba Addisa
141
8,00
badanie
Wymaz z pochwy na obecność
plemników (ocena dostarczonego
preparatu)
Wymaz z pochwy plem.
142
12,00
badanie
Wymaz na czystość pochwy (ocena
dostarczonego preparatu)
Wymaz czyst. pochwy
143
22,00
badanie
08.11.2016r.
Kał stopi.strawi.
Strona 5
IMMUNODIAGNOSTYKA
ASO lateks – metoda jakościowa
ASO met.jakościowa
152
12,00
badanie
CRP test ilościowy
CRP test ilościowy
153
18,00
badanie
RF lateks
RF lateks
154
12,00
badanie
RPR Syphylis
RPR Syphylis
155
7,00
badanie
OZNACZENIA IMMUNOCHEMICZNE
Antygen Hbs HbsAg
Antygen Hbs HbsAg
166
18,00
badanie
FT3
FT3
167
17,00
badanie
FT4
FT4
168
17,00
badanie
TSH (test III generacji)
TSH III generacji
169
20,00
badanie
PSA
PSA
170
18,00
badanie
Vit. B12
Vit. B12
171
30,00
badanie
Troponina I
Troponina I
172
24,00
badanie
Anty-HCV
Anty-HCV
173
24,00
badanie
Antyg. Hbs HbsAg test
174
49,00
badanie
Antygen Hbs
potwierdzenia
HbsAg
–
test
BADANIA REALIZOWANE W WARUNKACH SZCZEGÓLNYCH. Zawarcie umowy
wymaga zgody Koordynatora Zakładu Diagnostyki Laboratoryjnej.
Próba zgodności serologicznej
próba zgod. serol.
197
74,00
badanie
Alkohol etylowy (etanol)
alkoh. etyl.
198
37,00
badanie
OZNACZANIE POZIOMU HORMONÓW
ACTH
ACTH
700
22,00
badanie
Androstendion
Androstendion
701
19,00
badanie
DHEA
DHEA
702
21,00
badanie
DHEAS
DHEAS
703
19,00
badanie
Estradiol
Estradiol
704
16,00
badanie
FHS
FHS
705
16,00
badanie
Kalcytonina
Kalcytonina
706
33,00
badanie
Kortyzol
Kortyzol
707
18,00
badanie
LH
LH
708
16,00
badanie
Parathormon
Parathormon
709
18,00
badanie
Progesteron
Progesteron
710
16,00
badanie
Prolaktyna
Prolaktyna
711
16,00
badanie
Testosteron
Testosteron
712
16,00
badanie
T3
T3
713
14,00
badanie
T4
T4
714
14,00
badanie
Wolny estriol
Wolny estriol
715
19,00
badanie
Wolny testosteron
Wolny testosteron
716
21,00
badanie
17-OH progesteron
17-OH progesteron
717
18,00
badanie
17-OH w DZM
17-OH
718
22,00
badanie
17-KS w DZM
17-KS
719
22,00
badanie
ß -HCG
B-HCG
720
16,00
badanie
w DZM
w DZM
OZNACZANIE POZIOMU MARKERÓW NOWOTWOROWYCH
AFP
AFP
723
16,00
badanie
ß-2 mikroglobulina
ß-2 mikroglobulina
724
23,00
badanie
CA125
CA125
725
19,00
badanie
CA 19-9
CA 19-9
726
19,00
badanie
CA 15-3
CA 15-3
727
19,00
badanie
CEA
CEA
728
16,00
badanie
Frakcja wolna PSA
Frakcja wolna PSA
729
18,00
badanie
TPS
TPS
730
53,00
badanie
S-100
S-100
731
135,00
badanie
HE-4
HE-4
31
44,00
badanie
08.11.2016r.
Strona 6
DIAGNOSTYKA CHORÓB ZAKAŹNYCH
Nazwa
Nazwa usługi na kasie
Kod – art. 43 ust. 1
pkt 18 ustawy z dn.
11.03.2004r. O
podatku od towarów i
usług
Cena *
Jedn miary
Anty HAV total
Anty HAV total
733
21,00
badanie
Anty HAV IgM
Anty HAV IgM
734
21,00
badanie
Anty Hbe
Anty Hbe
735
21,00
badanie
Anty Hbc total
Anty Hbc total
736
21,00
badanie
Anty Hbc Ig M
Anty Hbc Ig M
737
23,00
badanie
Anty Hbs
Anty Hbs
738
14,00
badanie
Anty HIV 4 gen Ag/Ab
Anty HIV 4 gen Ag/Ab
739
17,00
badanie
Borelia IgG w surowicy
Borelia IgG w surow.
740
18,00
badanie
Borelia IgG w PMR
Borelia IgG w PMR
741
19,00
badanie
Borelia IgM w surowicy
Borelia IgM w surow.
742
18,00
badanie
Borelia IgM w PMR
Borelia IgM w PMR
743
19,00
badanie
Borelia Western Blot
Borelia Western Blot
744
104,00
badanie
Chlamydia pneumoniae IgG
Chlamydia pneu. IgG
745
21,00
badanie
Chlamydia pneumoniae IgM
Chlamydia pneu. IgM
746
21,00
badanie
Chlamydia trachomatis IgG
Chlamydia trach. IgG
747
21,00
badanie
Chlamydia trachomatis IgM
Chlamydia trach. IgM
748
21,00
badanie
CMV awidność
CMV awidność
749
43,00
badanie
CMV IgG
CMV IgG
750
18,00
badanie
CMV IgM
CMV IgM
751
18,00
badanie
EBV Ig G
EBV Ig G
752
21,00
badanie
EBV Ig M
EBV Ig M
753
21,00
badanie
FTA
FTA
754
30,00
badanie
FTA- ABS
FTA- ABS
755
30,00
badanie
Hbe Ag
Hbe Ag
756
23,00
badanie
Rubella IgG
Rubella IgG
757
18,00
badanie
Rubella IgM
Rubella IgM
758
18,00
badanie
Toxoplazma awidność
Toxoplazma awidność
759
43,00
badanie
Toxoplazma IgG
Toxoplazma IgG
760
17,00
badanie
Toxoplazma IgM
Toxoplazma IgM
761
17,00
badanie
VDRL
VDRL
762
7,00
badanie
przeciwciała przeciwko H. Pylori IgGPrzeciw. H. Pyl.
metoda ilościowa
763
17,00
badanie
Borelia Western Blot IgM
Borelia W.BlotIgM
764
104,00
badanie
Herpes simplex IgG
Herpes s. IgG
765
19,00
badanie
Herpes simplex IgM
Herpes s. IgM
855
19,00
badanie
17,00
badanie
Przeciwciała przeciwko H. Pylori IgM –
metoda ilościowa
Przec. H. Pylori
08.11.2016r.
867
Strona 7
BADANIA IMMUNOLOGICZNE
IgA
IgA
767
14,00
badanie
IgE całkowite
IgE całkowite
768
16,00
badanie
IgG wPMR
IgG wPMR
769
17,00
badanie
IgG w surowicy
IgG w surowicy
770
14,00
badanie
IgM
IgM
771
14,00
badanie
Immunofiksacja
Immunofiksacja
772
110,00
badanie
Profil ANA
Profil ANA
774
92,00
badanie
Przeciwciała anty-CCP
Przeciw anty-CCP
775
33,00
badanie
Przeciw Anty w kl. IgG
776
21,00
badanie
Przeciw Anty w kl. IgM
777
21,00
badanie
Przeciw anty – TPO
778
18,00
badanie
779
21,00
badanie
Przeciwciała przeciwko antygenom
mikrosomowym komórek wątrobowych
i nerkowych LKM
Przec p antyg mikr LKM
780
24,00
badanie
Przeciwciała
przeciwko
błonie
podstawnej kłębuszków nerkowych
GBM
Przec p bł kłęb ner GBM
781
30,00
badanie
Przeciwciała przeciwko cytoplazmie
granulocytów
obojętnochłonnych
cANCA
Przec p cyt gran cANCA
782
21,00
badanie
Przeciwciała przeciwcytoplazmatyczne
Przeciw p cytopl ACPA
ACPA
783
24,00
badanie
Przeciwciała przeciwko dwuniciowemu
DNA – dsDNA
Przeciw.DNA dsDNA
784
21,00
badanie
Przeciwciała przeciwjądrowe ANA
Przeciwciała
klasie IgG
antykardiolipinowe
Przeciwciała
klasie IgM
antykardiolipinowe
w
w
Przeciwciała anty – TPO
Przeciwciała
granulocytów
pANCA
okołojądrowe
obojętnochłonnych Przec ok
pANCA
gran
ob
785
18,00
badanie
Przeciwciała przeciwko endomysium w
Przeciw.endom. IgA
klasie IgA
787
28,00
badanie
Przeciwciała przeciwko komórkom Przeciw.p. k. okł. ż.
okładzinowym żołądka PCA
PCA
788
35,00
badanie
Przeciwciała przeciwko
gładkim ASMA
Przeciw mięśn. ASMA
789
24,00
badanie
Przeciwciała
AMA
Przeciw pjądrowe ANA
mięśniom
przeciwmitochondrialne
Przeciw pmitoch. AMA
790
24,00
badanie
Przeciwciała przeciwplemnikowe
Przeciw p. plemnikow
791
30,00
badanie
Przeciwciała
przeciw
acetylocholiny
Przeciw p recep acet
receptorom
792
94,00
badanie
Przeciwciała przeciw receptorom TSH Przeciw p. recep. TSH
Przeciwciała
przeciwko
rozpuszczalnym antygenom wątroby
Przec p rozp antyg SLA
SLA
793
33,00
badanie
794
30,00
badanie
Przeciwciała przeciw tyreoglobulinie
795
19,00
badanie
Przeciwciała
przeciwko
Przec p glutamat GADA
glutamatodekarboksylazie GADA
796
30,00
badanie
Przeciwciała przeciw transglutaminazie
tkankowej IgA
Przec. Transgl.IgA
797
21,00
badanie
Przeciwciała przeciw transglutaminazie
Przec. Transgl.IgG
tkankowej IgG
798
21,00
badanie
Przeciwciała antygliadynowe IgA
Przec. antygl.IgA
799
21,00
badanie
Przeciwciała antygliadynowe IgG
Przec. antygl.IgG
801
21,00
badanie
Przeciwciała
skóry
Przec. Pemfig. sk.
802
61,00
badanie
Przec. p. Płytk.
803
61,00
badanie
804
21,00
badanie
przeciw
Przeciw Tyreoglob.
pemfigoidowi
Przeciwciała przeciwpłytkowe
Przeciwciała przeciwko endomysium w
klasie IgG
Przeciw.endom.IgG
08.11.2016r.
Strona 8
BADANIA POZOSTAŁE
ACP
ACP
820
8,00
badanie
α-1antytrypsyna
α-lantytrypsyna
821
30,00
badanie
ASO met ilościowa
ASO met ilościowa
822
11,00
badanie
Bilirubina bezpośrednia
Bilirub. Bezpośr.
823
7,00
badanie
Ceruloplazmina
Ceruloplazmina
824
18,00
badanie
Cholinesteraza
Cholinesteraza
825
18,00
badanie
C-peptyd
C-peptyd
826
18,00
badanie
Cynkprotoporfiryna we krwi
Cynkprotoporfiryna
827
30,00
badanie
Erytropoetyna
Erytropoetyna
828
28,00
badanie
Ferrytyna
Ferrytyna
829
16,00
badanie
Homocysteina
Homocysteina
830
22,00
badanie
Insulina
Insulina
831
19,00
badanie
Kwas aminolew. W
Kwas delta-aminolewulinowy w moczu mocz.
832
33,00
badanie
Kwas foliowy
Kwas foliowy
833
19,00
badanie
Kwas MHM w DZM
Kwas MHM w DZM
834
22,00
badanie
Kwas mlekowy
Kwas mlekowy
835
30,00
badanie
Kwas 5-OH – indolooctowy w DZM
Kwas 5-OH indol. W
DZM
836
22,00
badanie
Kwas walproinowy
Kwas walproinowy
837
17,00
badanie
Latex anty nDNA
Latex anty nDNA
838
12,00
badanie
Latex LE
Latex LE
839
7,00
badanie
LDH
LDH
840
7,00
badanie
Odczyn Waalera – Rosego
Odczyn Waalera– Ros.
841
10,00
badanie
Porfiryny w moczu
Porfiryny w moczu
842
79,00
badanie
Porfobilinogen w moczu
Porfobilin. W moczu
843
79,00
badanie
Poziom litu
Poziom litu
844
14,00
badanie
Seromukoid
Seromukoid
845
11,00
badanie
Transferyna
Transferyna
846
18,00
badanie
Tyreoglobulina
Tyreoglobulina
847
23,00
badanie
Wankomycyna
Wankomycyna
848
129,00
badanie
Wapń zjonizowany
Wapń zjonizowany
849
8,00
badanie
Albumina
Albumina
850
8,00
badanie
IgE specyficzne glista ludzka
IgeE spec. Glista
851
22,00
badanie
Mikroalbumina w moczu
Mikroalbumina mocz
852
13,00
badanie
Miedź w surowicy
Miedź surowica
853
14,00
badanie
Miedź w DZM
Miedż DZM
854
21,00
badanie
Antytrombina III
Antytrombina III
868
49,00
badanie
Lipaza
Lipaza
869
8,00
badanie
Witamina D3
Wit.D3
175
45,00
badanie
*Podane ceny zawierają 23% VAT w przypadku, gdy badanie nie jest wykonywane zgodnie z zapisami art. 43
ust 1 pkt. 18 ustawy o VAT, natomiast ma na celu :
1) wydanie poświadczeń stanu zdrowia dla celów uzyskania praw do renty
2) badania lekarskie w celu ustalenia zakresu szkód na osobie dla potrzeb ubezpieczenia
3) badania lekarskie w toku postępowania o błędy w sztuce
4) przygotowanie raportów medycznych dotyczących wyżej wymienionych spraw oraz raportów medycznych
opartych o notatki lekarskie bez przeprowadzania dodatkowych badań lekarskich w wyżej wymienionych
sprawach.
08.11.2016r.
Strona 9
PAKIETY BADAŃ LABORATORYJNYCH
Kod – art. 43 ust. 1
pkt 18 ustawy z dn.
11.03.2004r. O
podatku od towarów i
usług
Cena
Jedn. miary
856
45,00
badanie
857
50,00
badanie
PAKIET NERKOWY:
Badanie ogólne moczu
Elektrolity, Mocznik w surowicy,
Pakiet nerkowy
Kreatynina w surowicy, Kwas moczowy
w surowicy
Białko całkowite w surowicy
858
30,00
badanie
PAKIET KOSTNY:
Wapń w surowicy
Fosfor w surowicy,
ALP,PTH, Kalcytonina
Pakiet kostny
859
50,00
badanie
PAKIET TRZUSTKOWY:
Amylaza w surowicy,
Amylaza w moczu,
Glukoza w surowicy
Pakiet trzustkowy
860
15,00
badanie
PAKIET REUMATYCZNY:
Morfologia krwi obwodowej, CRP,OB,
Pakiet reumatyczny
ASO, RF, Kwas moczowy w surowicy,
p/c ANA, p/c anty – CCP
861
80,00
badanie
PAKIET TARCZYCOWY:
TSH, fT4, fT3, p/c anty – TPO
Pakiet tarczycowy
862
50,00
badanie
PAKIET LIPIDOWY:
Cholesterol, Trójglicerydy,
HDL cholesterol,
LDL cholesterol
Pakiet lipidowy
863
15,00
badanie
PAKIET SERCOWY:
Elektrolity, CK, CK – MB, Troponina,
AST,
Trójglicerydy,
Cholesterol ,
HDL cholesterol,
LDL cholesterol,
D – dimery
Pakiet sercowy
864
85,00
badanie
PAKIET DLA KOBIET PO 40
ROKU ŻYCIA:
Pakiet ogólny, Wapń w surowicy,
P. dla kobiet 40+
Fosfor w surowicy, Magnez w
surowicy, Kwas moczowy w surowicy,
TSH, Estradiol, Progesteron
865
100,00
badanie
PAKIET DLA MĘŻCZYZN PO 40
ROKU ŻYCIA
Pakiet ogólny, Kwas moczowy w
surowicy, TSH, PSA
866
80,00
badanie
Nazwa
PAKIET OGÓLNY:
Morfologia krwi obwodowej, OB,
Badanie ogólne moczu z osadem,
Glukoza w surowicy, Elektrolity,
Trójglicerydy,
Cholesterol całkowity,
LDL cholesterol,
HDL cholesterol)
PAKIET WĄTROBOWY:
ALAT, AST, ALP,
Bilirubina całkowita,
GGTP, HbsAg, Anty-HCV
08.11.2016r.
Nazwa usługi na kasie
Pakiet ogólny
Pakiet wątrobowy
P. dla mężczyzn 40+
Strona 10
PAKIETY BADAŃ LABORATORYJNYCH c.d.
Nazwa
Nazwa usługi na kasie
PAKIET DLA KOBIET
CIĘŻARNYCH
morfologia krwi obwodowej 18parametrowa (pobranie z żyły), badanie
ogólne moczu, GLUC Glukoza
(surowica), kreatynina w surowicy,
P. dla ciężarnych
białko całkowite w surowicy, RPR
Syphilis, Antygen Hbs, Anty-HCV,
Anty HIV 4 gen Ag/Ab, Grupa krwi w
układzie ABO i Rh z przeglądowym
badaniem przeciwciał, Toxoplazma
IgG, Toxoplazma IgM, TSH
08.11.2016r.
Kod – art. 43 ust. 1
pkt 18 ustawy z dn.
11.03.2004r. O
podatku od towarów i
usług
Cena
Jedn. miary
873
150,00
badanie
Strona 11
MEDYCYNA PRACY
Nazwa
Nazwa usługi na kasie
Kod – art. 43 ust. 1
pkt 18 ustawy z dn.
11.03.2004r. O
podatku od towarów i
usług
Cena
Jedn. miary
ALAT Aminotransferaza alaninowa
ALAT aminotr. Alan
183
3,50
badanie
ASPAT
asparaginianowa
Aminotransferaza
ASPAT Aminotr. Asp
184
3,50
badanie
Badanie ogólne moczu z osadem
moczu z osadem
185
3,50
badanie
CHOL Cholesterol całkowity
CHOL Chol. Całk.
186
3,50
badanie
GLUC Gluk. Surow.
188
3,50
badanie
GLUC Glukoza (surowica)
Morfologia krwi obwodowej
parametrowa (pobranie z żyły)
18Morf. krwi 18 par.
191
3,50
badanie
Rozmaz krwi obwodowej (leukogram)
Rozm. krwi obodo.
193
3,50
badanie
TBIL
TBIL Bilir.całko.
194
3,50
badanie
GGTP Gammaglutamylotransferaza
GGTP Gamma
199
3,50
badanie
CREA Kreatynina (surowica) z GFR
CREA Kreat. GFR
200
3,50
badanie
Retikulocyty
Retikuloc.
201
3,50
badanie
Tromboc. met.kom.
202
3,50
badanie
EKG spoczynkowe bez opisu
EKG spocz.bez o.
203
10,00
procedura
zdjęcie RTG klatki piersiowej P-A
Zdj. klat. Piers. P-A
204
30,00
badanie
45,00
procedura
35,00
procedura
85,00
procedura
85,00
procedura
110,00
procedura
85,00
procedura
130,00
procedura
130,00
procedura
130,00
procedura
170,00
procedura
20,00
badanie
20,00
procedura
200,00
badanie
Bilirubina całkowita
Płytki krwi
komorowa
(Trombocyty)
metoda
Badanie okresowe pracowników (bez
szkodliwości)
z
wydaniem
bad. okr.
zaświadczenia
206
badanie
do
celów
epidemiologicznych
z
orzeczenia
207
sanitarnowydaniem
bad. Sanit-ep. .
badanie okresowe pracowników – praca
z monitorem ekranowym (z konsultacją
bad. Okr. Ekran
okulistyczną)
badanie okresowe pracowników – praca
z natężonym wysiłkiem głosowym (z
konsultacją laryngologiczną)
bad. Okr. Głos
208
209
badanie okresowe pracowników – przy
pracy z hałasem (z konsultacją
laryngologiczną i badaniem: progowa
bad. Okr. Hałas
audiometria tonalna)
210
badanie okresowe pracowników z
konsultacją neurologiczną
bad. Okr. Neur.
211
badanie okresowe pracowników z
dwoma konsultacjami (okulistyczną i
laryngologiczną)
bad. Okr. Oko. Lar.
badanie okresowe pracowników z
dwoma konsultacjami (okulistyczną i
neurologiczną)
bad. Okr. Oko. Neur.
212
213
badanie okresowe pracowników z
dwoma konsultacjami (laryngologiczną
i neurologiczną)
bad. Okr. Lar. Neur.
badanie okresowe pracowników z
trzema konsultacjami (okulistyczną,
laryngologiczną, neurologiczną)
bad. Okr. 3 kons.
spirometria
spirometria
wydanie
dodatkowego
lekarza medycyny pracy
08.11.2016r.
215
orzeczenia
badanie kierowców na prawo jazdy
214
orzecz. Lek. med. pr.
bad. Kier. pr. Jazdy
30
457
1515
Strona 12
MEDYCYNA PRACY c.d.
Nazwa
Nazwa usługi na kasie
Kod
Cena z 23%
VAT
Jedn miary
bad. Kier. kp wst.
1516
150,00
badanie
bad. Kier. kp okr.
1517
150,00
badanie
bad. Kier. kat. A i B
1518
200,00
badanie
bad. Kier. kat. C i D
1519
200,00
badanie
bad. Kier. sł. Wst.
1520
150,00
badanie
bad. Kier. sł. okr.
1521
150,00
badanie
bad. Kier. uprzyw.
1522
200,00
badanie
badanie kierowców w ramach Kodeksu
Pracy (badania wstępne)
w tym:
konsultacja lekarza Medycyny Pracy
konsultacja okulistyczna
konsultacja neurologiczna
badanie laboratoryjne GLUC Glukoza (surowica)
progowa audiometria tonalna
badanie kierowców w ramach Kodeksu
Pracy (badania okresowe)
w tym:
konsultacja lekarza Medycyny Pracy
konsultacja okulistyczna
konsultacja neurologiczna
badanie laboratoryjne GLUC Glukoza (surowica)
progowa audiometria tonalna
badanie kierowców w ramach ustawy o
transporcie drogowym (kategorie A i B)
w tym:
konsultacja lekarza Medycyny Pracy
konsultacja okulistyczna
badanie laboratoryjne GLUC Glukoza (surowica)
progowa audiometria tonalna
badanie kierowców w ramach ustawy o
transporcie drogowym (kategorie C i D)
w tym:
konsultacja lekarza Medycyny Pracy
konsultacja okulistyczna
badanie laboratoryjne GLUC Glukoza (surowica)
progowa audiometria tonalna
badanie kierowców w ramach dodatkowych
obowiązków służbowych (wstępne)
w tym:
konsultacja lekarza Medycyny Pracy
konsultacja okulistyczna
badanie laboratoryjne GLUC Glukoza (surowica)
badanie kierowców w ramach dodatkowych
obowiązków służbowych (okresowe)
w tym:
konsultacja lekarza Medycyny Pracy
konsultacja okulistyczna
badanie laboratoryjne GLUC Glukoza (surowica)
badanie kierowców uprzywilejowanych i
przewożących wartości pieniężne
w tym:
konsultacja lekarza Medycyny Pracy
konsultacja okulistyczna
konsultacja laryngologiczna
progowa audiometria tonalna
badanie laboratoryjne GLUC Glukoza (surowica)
08.11.2016r.
Strona 13
DZIAŁ FIZJOTERAPII
Nazwa
Nazwa usługi na kasie
Kod – art. 43 ust. 1
pkt 18 ustawy z dn.
11.03.2004r. O
podatku od towarów i
usług
Cena
Jedn miary
Krioterapia
Krioterapia miejscowa (dwutlenek
węgla) – jedna okolica
Krio. CO2. 1ok.
2200
12,00
procedura
Krioterapia miejscowa (para azotu) –
jedna okolica
Krio. Para azot. 1 ok.
2201
14,00
procedura
Kąpiel wirowa kończyn górnych
Kąpiel wir.k.gór.
2210
14,00
procedura
Kąpiel wirowa kończyn dolnych
Kąpiel wir. k.dol..
2211
14,00
procedura
Kąpiel wirowa kręgosłupa lędźwiowego Kąpiel wir. kr. lędź.
2212
27,00
procedura
Masaż podwodny miejscowy (1
okolica)
Masaż podw. Miejsc.
2213
30,00
procedura
Masaż suchy częściowy (1 okolica)
Masaż suchy cz. 1ok.
2220
37,00
procedura
Masaż suchy całkowity
Masaż suchy całk..
2221
111,00
procedura
Masaż suchy całego kręgosłupa
Masaż suchy cał. kręg.
2222
49,00
procedura
Masaż limfatyczny ręczny (1 okolica)
Masaż limf. Ręcz. 1ok.
2223
61,00
procedura
Masaż limfatyczny ręczny kończyny
górnej
Masaż limf. Ręcz. k. g.
2224
49,00
procedura
Masaż limfatyczny ręczny kończyny
dolnej
Masaż limf. Ręcz. k. d.
2225
74,00
procedura
Ćwiczenia bierne wykonywane
mechanicznie (staw kolanowy)
Ćw. bierne staw kol.
2230
34,00
procedura
Ćwiczenia bierne wykonywane
mechanicznie (staw barkowy)
Ćw. bierne staw bark.
Hydroterapia
Masaż
Kinezyterapia
2231
34,00
procedura
Ćwiczenia bierne redresyjne (1 okolica) Ćw. bierne redres. 1 ok.
2232
37,00
procedura
Ćwiczenia czynno - bierne (1 okolica)
Ćw. cz-bie. 1 ok.
2233
43,00
procedura
Ćwiczenia ogónousprawniające
Ćw. Ogónouspraw.
2234
24,00
procedura
Mobilizacja małych stawów (1 okolica) Mobil. m. staw.
2235
49,00
procedura
Mobilizacja dużych stawów (1 okolica) Mobil. d. staw.
2236
49,00
procedura
Mobilizacja odcinka piersiowego
kręgosłupa
Mobil. Odc. piers. kr.
2237
49,00
procedura
Mobilizacja odcinka szyjnego
kręgosłupa
Mobil. Odc. szyj. kr.
2238
49,00
procedura
Mobilizacja odcinka lędźwiowego
kręgosłupa
Mobil. Odc. lędź.. kr.
2239
49,00
procedura
Manipulacja
Manipulacja
2240
61,00
procedura
Ćwiczenia czynne w odciążeniu (1
okolica)
Ćw. czyn. Odciąż 1 ok.
2241
12,00
procedura
Ćwiczenia czynne w odciążeniu z
oporem (1 okolica)
Ćw. czyn. Odc. opor. 1
ok.
2242
12,00
procedura
Ćwiczenia czynne wolne (1 okolica)
Ćw. czyn. Wolne 1 ok.
2243
14,00
procedura
Ćwiczenia czynne wolne z oporem (1
okolica)
Ćw. cz. Wolne opor. 1
ok.
2244
12,00
procedura
Wyciąg osiowy kręgosłupa odcinka
lędźwiowego
Wyciąg lędźwiowy
2245
12,00
procedura
Wyciąg osiowy kręgosłupa odcinka
szyjnego
Wyciąg szyjny
2246
12,00
procedura
Ćwiczenia izometryczne (1 okolica)
Ćw. izometr. 1 ok.
2247
12,00
procedura
Nauka czynności lokomocji (chodu)
Nauka chodu
2248
12,00
procedura
Inne formy usprawniania – ćwiczenia
sprawności manualnej
Inne formy uspr. m.
2249
24,00
procedura
08.11.2016r.
Strona 14
Kinezyterapia c.d.
Nazwa
Nazwa usługi na kasie
Kod – art. 43 ust. 1
pkt 18 ustawy z dn.
11.03.2004r. O
podatku od towarów i
usług
cena
Jedn miary
Inne formy usprawniania – ćwiczenia
na przyrządach
In. formy uspr. Przyrz.
2250
24,00
procedura
Inne formy usprawniania – ćwiczenia
samowspomagane (na przyrządach) 1
przyrząd
In. formy uspr. Sam. 1
prz.
2251
24,00
procedura
Inne formy usprawniania – ćwiczenia
ogólnousprawniające (rozluźniające,
relaksacyjne)
In. formy uspr. Relax..
2252
24,00
procedura
Ćwiczenia wspomagane, prowadzone (1
Ćw. wspom. 1 ok.
okolica)
2253
18,00
procedura
Ćwiczenia równoważne
Ćw. równoważne
2254
18,00
procedura
Indywidualna praca z pacjentem i
ćwiczenia bierne wykonywane
manualnie
Indyw. Ćw. bierne ma.
2255
37,00
procedura
Galwanizacja (1 okolica)
Galwanizacja el. al. 1
ok.
2260
10,00
procedura
Jonoforeza
Jonoforeza
2261
10,00
procedura
Elektrostymulacja (1 okolica)
Elektrostymulacja
2262
10,00
procedura
Tonoliza (1 okolica)
Tonoliza 1 ok.
2263
10,00
procedura
Prądy diadynamiczne (1 okolica)
Diadynamik
2264
10,00
procedura
Prądy interferencyjne (1 okolica)
Pr. interfer. 1 ok.
2265
10,00
procedura
Prądy TENS (1 okolica)
TENS 1 ok.
2266
10,00
procedura
Prądy Kotza (1 okolica)
Pr. Kotza 1 ok.
2267
10,00
procedura
Prądy Traberta (1 okolica)
Pr. Traberta 1 ok.
2268
10,00
procedura
Ultradźwięki miejscowe (1 okolica)
Ultradźwięki 1 ok.
2269
10,00
procedura
Ultrafonoforeza (1 okolica)
Ultrafonoforeza 1 ok.
2270
10,00
procedura
Impulsowe pole elektromagnetyczne
wysokiej częstotliwości (1 okolica)
Imp. Pole magn wys.
1ok.
2271
12,00
procedura
Impulsowe pole magnetyczne niskiej
częstotliwości (1 okolica)
Imp. Pole magn nis.1ok.
2272
12,00
procedura
Lampa Solux - naświetlanie
promieniami IR (1 okolica)
Solux 1 ok.
2273
10,00
procedura
Laseroterapia punktowa (1 okolica)
Laser. Pkt. 1 ok.
2274
10,00
procedura
Diatermia krótkofalowa (1 okolica)
Diatermia krótk. 1 ok.
2275
12,00
procedura
Elektrolecznictwo
1. Przy wykupie 10 zabiegów (jeden rodzaj procedur) Pacjent otrzymuje 5% rabatu.
przykład:
Laseroterapia punktowa (jedna okolica): cena 1 zabiegu 10,00 zł
Standardowa cena pakietu 10 zabiegów: 100,00 zł ;
cena pakietu 10 zabiegów z rabatem 5%: 95,00 zł.
2. Przy wykupie po 10 zabiegów (dwa rodzaje procedur) Pacjent otrzymuje 10% rabatu.
przykład:
Kąpiel wirowa kończyn dolnych: cena 1 zabiegu 15,00 zł ; cena 10 zabiegów 150,00 zł ,
plus
Wyciąg osiowy kręgosłupa odcinka lędźwiowego: cena 1 zabiegu 12,00 zł ; cena 10 zabiegów 120,00 zł ,
Standardowa cena pakietu 20 zabiegów (w tym dwa rodzaje procedur): 270,00 zł ,
cena pakietu 20 zabiegów z rabatem 10%: 243,00 zł
3. Przy wykupie po 10 zabiegów (trzy lub więcej rodzajów zabiegów) Pacjent otrzymuje 15% rabatu.
przykład:
Masaż limfatyczny ręczny kończyny górnej: cena 1 zabiegu 49,00 zł; cena 10 zabiegów 490,00 zł ,
plus
Kąpiel wirowa kończyn górnych: cena 1 zabiegu 15,00 zł; cena 10 zabiegów 150,00 zł ,
plus
Ćwiczenia ogólnousprawniające: cena 1 zabiegu 25,00 zł; cena 10 zabiegów 250,00 zł ,
Standardowa cena pakietu 30 zabiegów (w tym trzy rodzaje procedur): 890,00 zł
cena pakietu 30 zabiegów z rabatem 15%: 756,50 zł.
08.11.2016r.
Strona 15
PRACOWNIA RTG
Nazwa
Cena
Jedn miary
Cholangiografia przez dren
Cholangiograf.
254
130,00
badanie
Cystografia
Cystografia
255
140,00
badanie
Histerosalpingografia
Histerosalpingogr.
256
240,00
badanie
Mammografia
Mammografia
257
75,00
badanie
Mammografia (jedna pierś/jedna
strona)
Mammogr. 1 pierś
258
40,00
badanie
Pasaż jelitowy
Pasaż jelitowy
259
125,00
badanie
Zdjęcie Rtg jamy brzusznej na stojąco
Rtg j. Brz. Stoj.
260
45,00
badanie
Zdjęcie Rtg jamy brzusznej
Rtg j. Brzusznej
261
35,00
badanie
Zdjęcie Rtg klatki piersiowej P-A
Zdj. kl. pier. P-A
262
30,00
badanie
Zdjęcie Rtg klatki piersiowej - bok
Zdj. kl. pier.b.
263
30,00
badanie
Zdjęcie Rtg kl. piers. P-A + bok
Rtg kl.pier.PA+bok
264
45,00
badanie
Zdjęcie Rtg klatki piersiowej A-P u
dzieci
Rtg kl.pier.dzieci
265
40,00
badanie
Zdjęcie Rtg kości oczodołu
Zdj. Rtg k. oczod.
266
30,00
badanie
Skolioza kręgosłupa (TH i LS w
projekcji A-P)
Skolioza kr.pr.AP
267
30,00
badanie
Skopia płuc
Skopia płuc
268
35,00
badanie
Skopia płuc + zdjęcie Rtg
Skopia płuc.+Rtg
269
60,00
badanie
Sylwetka serca P-A+ bok z kontrastem Sylw. serca z kon.
270
60,00
badanie
Urografia
Urografia
271
175,00
badanie
Wlew jelita grubego
Wlew jel. grubego
272
170,00
badanie
Zdjęcie celowane na siodełko tureckie
Zdj.cel.siod.tur.
273
30,00
badanie
Zdjęcie Rtg czaszki (2 projekcje)
Rtg czasz. 2 proj.
274
30,00
badanie
Badanie Rtg górnego odcinka przewodu
pokarmowego
Rtg przewo.pokar.
275
75,00
badanie
Zdjęcie Rtg stawów krzyżowobiodrowych A-P
276
35,00
badanie
Zdjęcie Rtg kości nadgarstka A-P +bok Rtg k. nadg. A-P+b
277
30,00
badanie
Zdjęcie Rtg kości nosowej
Rtg k. nosowej
278
30,00
badanie
Zdjęcie Rtg kości ogonowej A-P+bok
Rtg k. og. A-P+b
279
35,00
badanie
Zdjęcie Rtg kości piętowej
Rtg k. piętowej
280
28,00
badanie
Zdjęcie Rtg kości przedramienia A-P+
bok
Rtg przedr. .A-P+b
281
32,00
badanie
Zdjęcie Rtg kości ramiennej A-P+bok
Rtg k. ram. A-P+b
282
32,00
badanie
Zdjęcie Rtg kości udowej A-P+bok
Rtg k. ud. A-P+b
283
35,00
badanie
Zdjęcie Rtg łokcia A-P+bok
Rtg łokcia A-P+bok
284
30,00
badanie
Zdjęcie Rtg łopatki
Zdj. Rtg łopatki
285
32,00
badanie
Zdjęcie Rtg miednicy
Zdj. Rtg miednicy
286
32,00
badanie
Zdjęcie Rtg mostka
Zdjęcie Rtg mostka
287
30,00
badanie
Zdjęcie Rtg obojczyka
Rtg obojczyka
288
28,00
badanie
Zdjęcie Rtg palca
Zdjęcie Rtg palca
289
30,00
badanie
Zdjęcie Rtg palców dłoni
Zdj. Rtg palc dłon
290
30,00
badanie
Zdjęcie Rtg podudzia A-P+ bok
Rtg podudzia A-P+b
291
32,00
badanie
Zdjęcie RTG dłoni A-P+bok
Zdj. Rtg dł. A-Pb
292
35,00
badanie
Zdjęcie Rtg porównawcze rąk
Rtg porówn. Rąk
293
32,00
badanie
Zdjęcie Rtg stawu barkowego
Rtg st. barkowego
294
32,00
badanie
Zdjęcie Rtg stawu biodrowego
Rtg st. biodrowego
295
32,00
badanie
Zdjęcie Rtg stawów biodrowo –
osiowych
Rtg staw. biod.osi
296
35,00
badanie
Zdjęcie Rtg kolan porównawcze
Rtg kolan porówn.
297
30,00
badanie
08.11.2016r.
Nazwa usługi na kasie
Kod – art. 43 ust. 1
pkt 18 ustawy z dn.
11.03.2004r. O
podatku od towarów i
usług
Rtg st. krz-bio.
Strona 16
PRACOWNIA RTG c.d.
Kod – art. 43 ust. 1
pkt 18 ustawy z dn.
11.03.2004r. O
podatku od towarów i
usług
Cena
Jedn miary
Zdjęcie Rtg stawu skokowego A-P+bok Rtg st.skok.AP+bok
298
30,00
badanie
Zdjęcie Rtg stopy A-P+bok
Zdj. Rtg stop AP+b
299
30,00
badanie
Zdjęcie Rtg stopy – porównawcze
Zdj. Rtg. stopy p.
300
32,00
badanie
Rtg kręgosłupa krzyżowo- guzicznego
Rtg kr.krzyż.guzi.
301
32,00
badanie
Zdjęcie Rtg lędźwiowego odcinka
kręgosłupa A-P+bok
Rtg kr. Lęd.AP+b
302
28,00
badanie
Zdjęcie Rtg piersiowego odcinka
kręgosłupa A-P+bok
Rtg kr. pier.A-P+b
303
32,00
badanie
Zdjęcie Rtg szyjnego odcinka
kręgosłupa A-P+bok
Zdj. kr szyj.A-P+b
304
28,00
badanie
Zdjęcie Rtg szyjnego odcinka
kręgosłupa (w projekcji skośnej)
Zdj. szyj. Skoś
305
35,00
badanie
Zdjęcie Rtg zatok obocznych nosa
Zdj. Rtg zatok
306
21,00
badanie
Zdjęcie Rtg żeber
Zdjęcie Rtg żeber
307
30,00
badanie
Zdjęcie Rtg żuchwy
Zdjęcie Rtg żuchwy
308
30,00
badanie
Zdjęcie Rtg śródstopia
Zdj. Rtg śródstop.
309
30,00
badanie
Zdjęcie Rtg kości skaliste – wyrostek
sutkowy
Rtg koś. Skal.
310
35,00
badanie
Zdjęcie Rtg stawy skroniowożuchwowe
Rtg st. Skron
311
35,00
badanie
Zdjęcie Rtg twarzoczaszki
Rtg twarzoczaszki
312
30,00
badanie
Zdjęcie Rtg szczytów płuc
Zdj. Rtg szc. Płuc
313
30,00
badanie
314
35,00
badanie
Nazwa
Nazwa usługi na kasie
Zdjęcie RTG kość krzyżowa z ogonową Zdj. Rtg k.k. og.
08.11.2016r.
Strona 17
PRACOWNIA USG, USG Doppler
Nazwa badania
Cena
Jednostka miary
USG dopochwowe/ginekologiczne
USG dopochw. Gin.
346
60,00
badanie
USG jamy brzusznej i przestrzeni
zaotrzewnowej
USG jamy brzuszn.
348
60,00
badanie
USG położnicze
USG położ.
349
60,00
badanie
USG piersi
USG piersi
350
70,00
badanie
USG tarczycy
USG tarczycy
351
60,00
badanie
USG układu moczowego
USG układu moczow.
352
60,00
badanie
USG tkanek miękkich
USG tk.miękkich
354
60,00
badanie
USG szyi
USG szyi
355
60,00
badanie
Badanie dopplerowskie tętnic szyjnych Bad. Dopp tęt. Szyj.
i kręgowych (Triplex)
Kręg
356
90,00
badanie
Badanie tętnic kończyn dolnych metodą
Doppler tęt. k. dol.
Dopplera (Triplex)
357
90,00
badanie
Badanie dopplerowskie (Triplex) – inna
okolica
Bad. Dopp inna okol.
358
110,00
badanie
Badanie żył kończyn dolnych Dopplera
(Triplex)
Doppler żył k. dol
359
120,00
badanie
08.11.2016r.
Nazwa usługi na kasie
Kod – art. 43 ust. 1
pkt 18 ustawy z dn.
11.03.2004r. O
podatku od towarów i
usług
Strona 18
PRACOWNIA EMG (badanie przewodnictwa w nerwach obwodowych – ENG)
Kod – art. 43 ust. 1
pkt 18 ustawy z dn.
11.03.2004r. O
podatku od towarów i
usług
Cena
Jednostka miary
EMG nerw pośrodkowy badanie w
kierunku cieśni nadgarstka (jedna ręka) Cieśń-nerwy pośro.
374
60,00
badanie
Potencjały wywołane (wzrokowe)
Potencj.wywo.wzro.
377
90,00
badanie
Badanie jednego nerwu włókien
ruchowych i czuciowych z falą F
Nazwa badania
Nazwa usługi na kasie
Pr.ruch-czu 1nerw.
381
70,00
badanie
badanie przewodzenia w nerwach
ruchowych i czuciowych kończyn
dolnych (6 nerwów)
Pr.ruch-czu k.d.6
385
190,00
badanie
badanie przewodzenia w nerwach
ruchowych i czuciowych kończyn
górnych (4 nerwy)
Pr.ruch-czu k.g. 4
387
160,00
badanie
Badanie splotu barkowego i nerwów
obwodowych tej samej kończyny
(elektroda wielorazowa)
Splot barkowy e.w.
388
170,00
badanie
Badanie przewodzenia w nerwach
Pr.ruch-czu 4 kończ.
ruchowych i czuciowych 4-kończynowe
Polineur.
(polineuropatia)
389
320,00
badanie
Badanie splotu barkowego i nerwów
obwodowych tej samej kończyny
(elektroda jednorazowa)
Splot barkowy e.j.
394
180,00
badanie
badanie nerwu łokciowego w kierunku
zespołu rowka
Nerw łokciowy
395
70,00
badanie
badanie przewodzenia w nerwach
ruchowych i czuciowych kończyny
górnej i dolnej (1 strona ciała) 5-6
nerwów (wariant skrócony
polineuropatii)
Pr. ruch-czu kg kd poli
Skr.
396
150,00
badanie
badanie jednego nerwu w kilku
miejscach stymulacji
Bad. 1 nerw kilka stym.
397
80,00
badanie
badanie dowolnego nerwu włókien
ruchowych i czuciowych
Dowol. Nerw ruch-czu.
398
70,00
badanie
08.11.2016r.
Strona 19
PRACOWNIE EEG
Nazwa badania
Badanie EEG z opisem
08.11.2016r.
Nazwa usługi na kasie
EEG z opisem
Kod – art. 43 ust. 1
pkt 18 ustawy z dn.
11.03.2004r. O
podatku od towarów i
usług
Cena
Jednostka miary
410
80,00
badanie
Strona 20
PRACOWNIE RÓŻNE
Nazwa badania
Nazwa usługi na kasie
Kod – art. 43 ust. 1
pkt 18 ustawy z dn.
11.03.2004r. O
podatku od towarów i
usług
Cena
Jednostka
miary
KTG (45 min)
KTG
434
40,00
procedura
EKG spoczynkowe bez opisu
EKG spocz.b/opisu
435
11,00
procedura
Kriochirurgia (jeden zabieg do 3 zmian
skórnych)
Kriochirur. 3 zmiany
442
60,00
procedura
Mykologia
Mykolo.skóry,paz
443
45,00
procedura
Badanie wysiłkowe serca na bieżni
ruchomej
próba na bieżni
444
100,00
procedura
Testy naskórkowe (płatkowe)
Testy naskórkowe płat.
445
145,00
procedura
Szkoła Rodzenia – 1 spotkanie
Szk.Rodz.1 sp.
446
30,00
procedura
Zabiegi fototerapii przy pomocy lampy
kabinowej emitującej promieniowania
UVA i UVB
foto.UVA UVB
447
19,00
procedura
Iniekcja domięśniowa (usługa bez
kosztu leku)
iniekcja domięśn.
448
11,00
procedura
Iniekcja dożylna (usługa bez kosztu
leku)
iniekcja doż.
449
13,00
procedura
Iniekcja podskórna (usługa bez kosztu
leku)
iniekcja pods.
450
10,00
procedura
Pomiar poziomu cukru glukometrem
pomiar glukometr
451
5,00
procedura
Monitorowanie EKG 24h metodą
Holtera
EKG 24h Holter
452
120,00
procedura
Monitorowanie RR 24h metodą Holtera RR 24h Holter
453
100,00
procedura
Echokardiografia
Echokardiografia
454
120,00
procedura
Szkoła Rodzenia – 10 spotkań
Szk.Rodz.10 sp.
456
250,00
procedura
Kod
Cena z 23%
VAT
Jedn miary
Nazwa
Nazwa usługi na kasie
Koszt 1 doby pobytu osoby
towarzyszącej na Oddziale
Ginekologiczno-Położniczym (bez
wyżywienia)
Doba b.wyżyw gin
458
100,00
Koszt 1 doby pobytu osoby
towarzyszącej na Oddziale
Ginekologiczno-Położniczym (z
wyżywieniem)
Doba z.wyżyw gin
459
150,00
1. Przy wykupie od 5 do 9 zabiegów fototerapii Pacjent otrzymuje 10% rabatu.
Zabiegi fototerapii: cena 1 zabiegu 19,00 zł
Przykładowo cena pakietu 5 zabiegów z rabatem 10%: 85,50 zł
2. Przy wykupie 10 i więcej zabiegów fototerapii Pacjent otrzymuje 15% rabatu.
Zabiegi fototerapii: cena 1 zabiegu 19,00 zł;
Przykładowo cena pakietu 10 zabiegów z rabatem 15%: 161,50 zł.
08.11.2016r.
Strona 21
KONSULTACJE LEKARSKIE
Nazwa badania
Nazwa usługi na kasie
Kod – art. 43 ust. 1
pkt 18 ustawy z dn.
11.03.2004r. O
podatku od towarów i
usług
Cena *
Jednostka miary
Konsultacja laryngologiczna z
tamponadą przednią nosa obustronną
K.laryn.tampo. Obu.
477
200,00
procedura
Konsultacja dermatologiczna
Kons. dermatolog.
478
80,00
procedura
Konsultacja ginekologiczna
Kons.ginekologicz.
479
80,00
procedura
Konsultacja laryngologiczna
Konsu.laryngologi.
481
80,00
procedura
Konsultacja laryngologiczna z
laryngoskopią lupową
K.lary z laryngos.
482
150,00
procedura
Konsultacja laryngologiczna z
rynoskopią endoskopową
K.lary.z ryno.endo
483
150,00
procedura
Konsultacja laryngologiczna z punkcją
zatoki szczękowej (jednostronną)
K.laryn.punk.zat1
484
150,00
procedura
Konsultacja laryngologiczna z punkcją
zatoki szczękowej (obustronna)
K.laryn.punk.zat2
485
200,00
procedura
Konsultacja psychiatryczna
Kons.psychiatrtcz.
487
80,00
procedura
Konsultacja laryngologiczna z
tamponadą przednią nosa jednostronną K.laryn.tampo. Jedno
488
120,00
procedura
Konsultacja urologiczna
Kons. urologiczna
489
80,00
procedura
cystoskopia
cystoskopia
491
300,00
procedura
nefrostomia
nefrostomia
492
750,00
procedura
cystostomia
cystostomia
493
400,00
procedura
Konsultacja urazowo – ortopedyczna
Konsu.uraz–ortoped
495
80,00
procedura
Konsultacja neurologiczna
Konsult. Neurolog.
496
80,00
procedura
Konsultacja chirurgiczna
Konsult. Chirurg.
497
110,00
procedura
Konsultacja diabetologiczna
Konsult. Diabet.
498
80,00
procedura
Konsultacja okulistyczna
Konsult. Okulist.
499
80,00
procedura
Konsultacja ogólna (POZ)
Konsult. Ogólna
500
80,00
procedura
Konsultacja pediatryczna
Konsult. Pediatr.
501
80,00
procedura
Edukacja z zakresu diety/obsługa
glukometru (Poradnia Cukrzycowa)
Edukacja diabet.
502
40,00
procedura
Konsultacja okulistyczna z usunięciem
ciała obcego lub innym drobnym
zabiegiem okulistycznym (np. usunięcie
szwów, płukanie gruczołów łzowych) Konsult. Okulist. Zab.
503
130,00
procedura
Konsultacja okulistyczna dla dzieci
504
80,00
procedura
Konsultacja ginekologiczna z cytologią Konsult. Gin. z cyt.
505
120,00
procedura
Konsultacja pulmonologiczna
Konsult. Pulmon.
507
80,00
procedura
Porada geriatryczna z dokumentacją
porada geriatryczna
508
150,00
procedura
Konsultacja w poradni rehabilitacyjnej Konsult. Rehab.
514
80,00
procedura
Konsultacja kardiologiczna z badaniem
Konsult. Kardiolog
EKG
515
120,00
procedura
Badania poszerzające konsultację
urologiczną:
Konsult. Okulist. Dziec.
* Podane ceny zawierają 23% VAT w przypadku, gdy konsultacja ma na celu :
1) wydanie poświadczeń stanu zdrowia dla celów uzyskania praw do renty
2) badania lekarskie w celu ustalenia zakresu szkód na osobie dla potrzeb ubezpieczenia
3) badania lekarskie w toku postępowania o błędy w sztuce
4) przygotowanie raportów medycznych dotyczących wyżej wymienionych spraw oraz raportów medycznych
opartych o notatki lekarskie bez przeprowadzania dodatkowych badań lekarskich w wyżej wymienionych
sprawach.
08.11.2016r.
Strona 22
KONSULTACJE NEUROLOGOPEDYCZNE
Kod – art. 43 ust. 1
pkt 18 ustawy z dn.
11.03.2004r. O
podatku od towarów i
usług
Cena
Jedn miary
pierwsza wizyta – kompleksowa diagnoza z
n.logop.diag.zaśw.
wystawieniem zaświadczenia
509
120,00
procedura
pierwsza wizyta – kompleksowa diagnoza
(bez zaświadczenia)
n.logop.diag.bz.
510
100,00
procedura
wystawienie zaświadczenia
zaśw.n.logop.
511
20,00
usługa
terapia.n.logop.
512
80,00
procedura
usł.dod.n.logop.
513
20,00
procedura
Nazwa usługi na kasie
Nazwa badania
Porada neurologopedy
terapia neurologopedyczna (do wyboru) m.
in.:
- ćwiczenia fonacyjne,
- ćwiczenia oddechowe,
- ćwiczenia artykulacyjne w zaburzeniach
praksji oralnej, kinestezji narządów mowy;
- ćwiczenia w afazji - praca nad
odbudowaniem kompetencji
komunikacyjnej - na materiale językowym i
obrazkowym z zastosowaniem
profesjonalnych materiałów do terapii afazji
osób dorosłych;
- ćwiczenia analizatora słuchowego i
wzrokowego;
- ćwiczenia grafii;
- ćwiczenia leksji;
-ćwiczenia miofunkcjonalne języka;
- ćwiczenia wzmacniające mięśni szyi,
gardła, warg i języka;
- wykorzystanie technik adaptacji
posturalnej i technik wspomagających pasaż
pokarmowy, dostosowanie optymalnej
konsystencji pokarmowej;
- ćwiczenia formowania bolusa
pokarmowego;
- ćwiczenia odgryzania;
- ćwiczenia gryzienia;
- ćwiczenia żucia.
dodatkowa usługa (do ceny terapii
neurologopedycznej):
- rehabilitacja traktu orofacjalnego (także
wewnątrz jamy ustnej);
1. Metodą PNF (Proprioceptive
Neuromuscular Facilitation) – wybrane
elementy; dodatkowo ćwiczenia oddechowe
w oparciu o metodę PNF.
2. Z zastosowaniem masażu Shantala.
3. Poprzez stymulację punktów
neuromotorycznych twarzy (masaż metodą
Castillo Moralesa).
4. Manualne torowanie głosek.
5. Elementy terapii sensorycznej (SI).
6. Kinesiology Taping – plastrowanie
dynamiczne.
Neurologopedyczna terapia systemowa:
pierwsze spotkanie diagnostyczne (bez
zaświadczenia)
spotk. Diagn.
516
110,00
procedura
spotkania terapeutyczne
spotk. Terapeut
517
90,00
procedura
08.11.2016r.
Strona 23
PRACOWNIA ENDOSKOPII I KOLONOSKOPII
Nazwa procedury
Nazwa usługi na kasie
Kod – art. 43 ust. 1
pkt 18 ustawy z dn.
11.03.2004r. O
podatku od towarów i
usług
Cena
Jednostka miary
Endoskopowa biopsja żołądka +
wycinek his-pat
Endo.biop żoł+his.
527
210,00
badanie
Kolonoskopia
Kolonoskopia
528
280,00
badanie
Gastroskopia
Gastroskopia
529
180,00
badanie
Gastroskopia z pobraniem testu
ureazowego
Gastrosk-test uraz
530
210,00
badanie
Kolonoskopia z pobraniem materiału do
badania his-pat
Kolono.z his-pat
531
320,00
badanie
Kolonoskopia z polipektomią (polip do
Kolono.z polipekt.
1 cm)
532
650,00
badanie
Kod – art. 43 ust. 1
pkt 18 ustawy z dn.
11.03.2004r. O
podatku od towarów i
usług
ODDZIAŁ ANESTEZJOLOGII – ZNIECZULENIA
Cena
Jednostka miary
znieczulenie dożylne do 30 min
Nazwa procedury
zniecz. Doż. 30
540
180,00
procedura
znieczulenie dożylne całkowite od 30
do 60 min.
zniecz. Doż. Całk. 60
541
350,00
procedura
sedacja i nadzór intensywny do 2 h
sedacja i nadzór int.
542
300,00
procedura
08.11.2016r.
Nazwa usługi na kasie
Strona 24
PROCEDURY ZABIEGOWE
Nazwa procedury
Tracheotomia (bez użycia materiałów)
08.11.2016r.
Nazwa usługi na kasie
Tracheotomia
Kod – art. 43 ust. 1
pkt 18 ustawy z dn.
11.03.2004r. O
podatku od towarów i
usług
Cena
Jednostka miary
553
1000,00
procedura
Strona 25
PROCEDURY ZABIEGOWE W ODDZIALE CHIRURGII URAZOWO-ORTOPEDYCZNEJ II
Kod – art. 43 ust. 1
pkt 18 ustawy z dn.
11.03.2004r. O
podatku od towarów i
usług
Cena
Jednostka miary
cementowa endoprotezoplastyka stawu
kolanowego ze znieczuleniem ogólnym c. endopr. st. kol. z.o.
2300
19 000,00
procedura
cementowa endoprotezoplastyka stawu
kolanowego ze znieczuleniem
c. endopr. st. kol. z.p.
podpajęczynówkowym
2301
19 000,00
procedura
cementowa endoprotezoplastyka stawu
biodrowego (całkowita) ze
c. endopr. st. bdr. z.o.
znieczuleniem ogólnym
2302
17 000,00
procedura
cementowa endoprotezoplastyka stawu
biodrowego (całkowita) ze
znieczuleniem podpajęczynówkowym c. endopr. st. bdr. z.p
2303
17 000,00
procedura
bezcementowa endoprotezoplastyka
stawu biodrowego ze znieczuleniem
ogólnym
b/c endopr. st. bdr. z.o.
2304
19 000,00
procedura
bezcementowa endoprotezoplastyka
stawu biodrowego ze znieczuleniem
podpajęczynówkowym
b/c endopr. st. bdr. z.p.
2305
19 000,00
procedura
rekonstrukcja więzadła krzyżowego
kolana ze znieczuleniem ogólnym
rekon. więz. Kol. z.o.
2306
8 500,00
procedura
rekonstrukcja więzadła krzyżowego
kolana ze znieczuleniem
podpajęczynówkowym
rekon. Więz. Kol. z.p.
2307
8 500,00
procedura
artroskopia stawu kolanowego ze
znieczuleniem ogólnym
artrosk. st. kol. z.o.
2308
3 800,00
procedura
artroskopia stawu kolanowego ze
znieczuleniem podpajęczynówkowym
artrosk. st. kol. z.p.
2309
3 800,00
procedura
artroskopia stawu kolanowego z
szyciem łąkotki ze znieczuleniem
ogólnym
artrosk. st. kol. ł. z.o.
2310
5 300,00
procedura
artroskopia stawu kolanowego z
szyciem łąkotki ze znieczuleniem
podpajęczynówkowym
artrosk. st. kol. ł. z.p.
2311
5 300,00
procedura
artroskopia nadgarstka ze
znieczuleniem ogólnym
artrosk. Nadgar. z.o.
2312
3 500,00
procedura
artroskopia barku z ciasnotą
podbarkową – odbarczenie ze
znieczuleniem ogólnym
artrosk. bark odbar. z.o.
2313
5 300,00
procedura
artroskopia barku z rekonstrukcją
stożka rotatorów ze znieczuleniem
ogólnym (bez kosztu implantu)
artrosk. B.rek. Stoż. z.o.
Nazwa badania
Nazwa usługi na kasie
2314
6 200,00
procedura
artroskopia barku z rekonstrukcją
obrąbka ze znieczuleniem ogólnym (bez artrosk. B.rek. Obrąb.
kosztu implantu)
z.o.
2315
6 200,00
procedura
przykurcz Dupuytrena ze znieczuleniem
ogólnym
przyk. Dupuytrena z.o.
2316
2 800,00
procedura
przykurcz Dupuytrena ze znieczuleniem
przyk. Dupuytrena z.m.
miejscowym
2317
2 500,00
procedura
plastyka palucha koślawego stopy
SCARF ze znieczuleniem ogólnym
pl. pal. SCARF z.o.
2318
4 700,00
procedura
plastyka palucha koślawego stopy
SCARF ze znieczuleniem
podpajęczynówkowym
pl. pal. SCARF z.p.
2319
4 700,00
procedura
plastyka palucha koślawego stopy
WEIL ze znieczuleniem ogólnym
pl. pal. WEIL z.o.
2320
3 700,00
procedura
plastyka palucha koślawego stopy
WEIL ze znieczuleniem
podpajęczynówkowym
pl. pal. WEIL z.p.
2321
3 700,00
procedura
08.11.2016r.
Strona 26
PROCEDURY ZABIEGOWE W ODDZIALE CHIRURGII URAZOWO-ORTOPEDYCZNEJ II
c.d.
Nazwa badania
Nazwa usługi na kasie
Kod – art. 43 ust. 1
pkt 18 ustawy z dn.
11.03.2004r. O
podatku od towarów i
usług
Cena
Jednostka miary
plastyka palucha koślawego stopy
SCARF + palca młotkowatego WEIL
lub JONES ze znieczuleniem ogólnym
pl. pal. S+W z.o.
2322
5 500,00
procedura
plastyka palucha koślawego stopy
SCARF + palca młotkowatego WEIL
lub JONES ze znieczuleniem
podpajęczynówkowym
pl. pal. S+W z.p.
2323
5 500,00
procedura
palec trzaskający dłoni ze
znieczuleniem miejscowym
pal. dłon. z.m.
2324
1 000,00
procedura
zespół cieśni nadgarstka ze
znieczuleniem miejscowym
zesp. Cieś. Nadg. z.m.
2325
1 600,00
procedura
naprawa ścięgna Achillesa ze
znieczuleniem ogólnym
zesz. śc. Achillesa z.o.
2326
3 500,00
procedura
naprawa ścięgna Achillesa ze
znieczuleniem podpajęczynówkowym
zesz. śc. Achillesa z.p.
2327
3 500,00
procedura
artroskopia stawu skokowego ze
znieczuleniem ogólnym
artrosk. st. skok. z.o.
2328
4 000,00
procedura
artroskopia stawu skokowego ze
znieczuleniem podpajęczynówkowym
artrosk. st. skok. z.p.
2329
4 000,00
procedura
rowek nerwu łokciowego ze
znieczuleniem ogólnym
row. n. łokc. z.o.
2330
3 000,00
procedura
choroba de Quervaina ze znieczuleniem
chór. De Quervaina z.o.
ogólnym
2331
2 400,00
procedura
plastyka palca młotkowatego stopy
JONES ze znieczuleniem ogólnym
palec Młtko Stopy z.o.
2332
2500,00
procedura
plastyka palca młotkowatego stopy
JONES ze znieczuleniem
podpajęczynówkowym
palec Młtko Stopy z.p.
2333
2500,00
procedura
Dodatkowy koszt pobytu pacjenta na oddziale ponad czas wynikający z procedury zabiegowej –
450 zł / dzień
PROCEDURY ZABIEGOWE W ODDZIALE OTOLARYNGOLOGII
Nazwa badania
Nazwa usługi na kasie
Kod – art. 43 ust. 1
pkt 18 ustawy z dn.
11.03.2004r. O
podatku od towarów i
usług
Cena
Jednostka miary
otwarcie zatoki szczękowej
otw. Zatoki szcęk.
2334
3000,00
procedura
operacja zatok obocznych nosa (FESS
Z nawigacją)
op. Zatok ob. nosa
2335
7000,00
procedura
septoplastyka
septoplastyka
2336
3500,00
procedura
operacja krtani metodą
KLEINSASSERA
op. Krt. m. Kleinsassera
2337
3000,00
procedura
tonsillectomia w znieczuleniu ogólnym tonsillectomia w z.o.
2338
3000,00
procedura
adenotomia z użyciem noża Shaver
adenot. Z uż. n. Shaver
2339
3000,00
procedura
plastyka podniebienia miękkiego
Ravor .plastyka małżowin nosowych
plastyka podn. Miękk.
Ravor
2340
2500,00
procedura
08.11.2016r.
Strona 27
PORADNIA OTOLARYNGOLOGII (BADANIA SŁUCHU)
Nazwa procedury
Nazwa usługi na kasie
Kod – art. 43 ust. 1
pkt 18 ustawy z dn.
11.03.2004r. O
podatku od towarów i
usług
Cena
Jednostka miary
Progowa audiometria tonalna
Prog. Audio. Ton.
2351
40,00
badanie
Audiometria impedancyjna
Audio. Imped.
2352
37,00
badanie
Testy nadprogowe (próba SISI)
Testy nadprog
2353
25,00
badanie
08.11.2016r.
Strona 28
STERYLIZACJA
¹ cena 1 punktu = 2,00 netto (przy zamówieniach o wartości do 50 000 zł rocznie)
cena 1 punktu = 1,50 netto (przy zamówieniach o wartości powyżej 50 000 zł rocznie)
Nazwa procedury
Nazwa usługi na kasie
Kod
wartość (pkt)
Cena z 23%
VAT
Duży zestaw narzędzi (duża taca; 2 x
papier)
Duży zes. narzędzi
1661
20
49,20
Średni zestaw (mała taca; 2 x papier)
Średni zestaw
1662
10
24,60
Mały zestaw (10-20 narzędzi; 2 x rękaw
pap-folia)
Mały zestaw
1663
8
19,68
1-10 narzędzi (2 x rękaw pap-folia)
1-10 narzędzi
1664
5
12,30
1 narzędzie (1 x rękaw pap-folia)
1 narzędzie
1665
2
4,92
Materiał opatrunkowy (konfekcja na
zamówienie; 1 x rękaw pap-folia)
Mat.opatr.konf.zam
1666
3
7,38
Materiał opatrunkowy (duży pakiet; 2 x
Mat.opat.duży pak.
rękaw pap-folia)
1667
4
9,84
Bielizna operacyjna (5-6 prześcieradeł;
2 x papier)
Biel.op.5-6 prześ.
1668
10
24,60
Bielizna operacyjna (10 kompresów
dużych; 2 x papier)
Biel.oper.10 komp.
1669
10
24,60
Bielizna operacyjna (5 kompresów
dużych; 2 x papier)
Biel.oper.5 komp.
1670
5
12,30
Bielizna operacyjna (5-6 kompresów
średnich; 2 x papier)
Bie.op.5-6 kom.śr.
1671
5
12,30
Drobne narzędzia, kable do 30cm
(sterylizacja tlenkiem etylenu; 2 x
rękaw)
Drobne narzędzia
1672
4
9,84
Narzędzia dłuższe (2 x rękaw)
Narzędzia dłuższe
1673
5
12,30
Długie narzędzia
Długie narzędzia
1674
10
24,60
Duże zestawy (2x rękaw lub 2 x papier) Duże zestawy
1675
20
49,20
Kilka narzędzi (2 x rękaw)
1676
6
14,76
08.11.2016r.
Kilka narzędzi
Strona 29
TRANSPORT SANITARNY KARETKĄ
Nazwa usługi na
kasie
Koszt przejazdu przy udziale świadczeniodawcy
08.11.2016r.
Kod – art. 43
ust. 1 pkt 18
ustawy z dn. Jednostka miary
11.03.2004r. O
podatku od
towarów i
usług
Cena
60%
1,39 zł za kilometr
przej. 60%udz.
Św.
687
km
1,50
60%
16,66 zł za usługę za
każdą rozpoczętą
godzinę
Usł. 60%udz.
Św.
689
usługa
18,00
Przej. 100%udz.
św.
688
km
2,50
usł. 100%udz.
św.
686
usługa
30,00
100%
2,31 zł za kilometr
100%
27,77 zł za usługę za
każdą rozpoczętą
godzinę
Strona 30
POZOSTAŁE USŁUGI
Nazwa
Nazwa usługi na kasie
Kod
Cena z 23%
VAT
Jedn miary
kserokopia dokumentacji medycznej
1 strona
998
0,80
strona
wyciąg lub odpis dokumentacji
medycznej
Wyciąg 1 strona
996
8,00
strona
elektron. Wyciąg lub odpis
dokumentacji medycznej
odpis elektron.
994
8,00
1 szt.
przesłanie dokumentacji medycznej
drogą pocztową
przesł. Dokument.
993
3,84
opłata rejestracyjna przy zawarciu
umowy o świadczenie usług – za każdą
umowę
opłata rejestr.
200,00
POZOSTAŁE USŁUGI
Nazwa
Kod – art. 43 ust. 1
pkt 18 ustawy z dn.
11.03.2004r. O
podatku od towarów i
usług
Nazwa usługi na kasie
ZOL
Wydruk na kliszy obrazu badań TK i
MR (1 klisza)
Cena
Jedn miary
11,20
szt
800
Wydruk na kliszy
995
Informacja o wysokości opłat za usługę przechowywania zwłok osób zmarłych w szpitalu
przez okres dłuższy niż 72 godziny realizowaną przez podmiot zewnętrzny, z którym Spółka
zawarła umowę.
- za pierwszą dobę
75,00 zł
- za każdą kolejną dobę
90,00 zł
08.11.2016r.
Strona 31