Karta zgłoszenia

XXIII OGÓLNOPOLSKI FESTIWAL PIOSENKI FRANCUSKIEJ
RADZIEJÓW, 3 CZERWCA 2016 ROKU
KARTA UCZESTNICTWA
Imię i nazwisko:
Data urodzenia:
Dokładny adres prywatny:
Telefon kontaktowy:
Adres e-mail:
Nazwa i adres instytucji
zgłaszającej, nr telefonu:
Imię i nazwisko opiekuna:
PIOSENKI PRZYGOTOWANE NA FESTIWAL
Tytuł piosenki:
Piosenka 1
Autor tekstu (ew. autor tłumaczenia na j. polski) i muzyki:
Krótkie streszczenie piosenki w jęz. polskim (do wykorzystania przez konferansjerów):
Tytuł piosenki:
Piosenka 2
Autor tekstu (ew. autor tłumaczenia na j. polski) i muzyki:
Krótkie streszczenie (j.w.):
Rodzaj akompaniamentu:
Zespół Szkół i Placówek
88-200 Radziejów, ul. Szkolna 12
tel/fax 54 285 32 28
www.radziejow.edu.pl
Informacje o wykonawcy do wykorzystania przez konferansjerów (zainteresowania, osiągnięcia itp.):
REZERWACJA NOCLEGÓW W INTERNACIE
Nocleg 2/3 czerwca
Nocleg 3/4 czerwca
Liczba osób:
Liczba osób:
KARTĘ PROSIMY WYPEŁNIĆ CZYTELNIE
Pieczęć instytucji delegującej
Podpis uczestnika lub opiekuna
…………………………………………………………….
Zespół Szkół i Placówek
88-200 Radziejów, ul. Szkolna 12
tel/fax 54 285 32 28
www.radziejow.edu.pl