tel: +48 58 347 1880 fax: +48 58 347 1441 e

Politechnika Gdańska
Centrum Informatyczne TASK
ul. Narutowicza 11/12
80-233 Gdańsk
tel: +48 58 347 1880
fax: +48 58 347 1441
e-mail: [email protected]
Oświadczenie o zmianie danych adresowych
I.
Oświadczenie dotyczy domen internetowych:
II.
Informuję, że zmieniły się dane adresowe (proszę zaznaczyć krzyżykiem):
właściciela i płatnika domeny - jeżeli jest to ta sama firma
tylko właściciela domeny
tylko płatnika domeny
stare dane adresowe
nowe dane adresowe
nazwa
instytucji
ulica
kod,
miejscowość
NIP
telefon
e-mail
nazwisko
przedstawiciela
Adres korespondencyjny (wypełnić, jeśli jest inny niż podany wyżej):
ulica
kod,
miejscowość
Data wypełnienia oświadczenia:
pieczątka i podpis
UWAGA! Jeśli domena jest przekazywana innej firmie, należy wypełnić wniosek o cesję domeny.
Oświadczenie należy przesłać faksem lub mailem.