Dotyczy: wyjaśnienie kierowcy w związku z kontrolą w Austrii Ja
Transkrypt
Dotyczy: wyjaśnienie kierowcy w związku z kontrolą w Austrii Ja
Nazwisko i imie kierowcy Adres zamieszkania Telefon E-Mail Miejscowość i data Dotyczy: wyjaśnienie kierowcy w związku z kontrolą w Austrii Ja, niżej podpisany .........................................., świadomy odpowiedzialności karnej w przypadku składania nieprawdziwych oświadczeń, kierowca ciągnika siodłowego o numerach rejestracyjnych ..................................., na drodze nr. .................. w okolicach miejscowości ............................... dnia ............................... około godziny ....................... zostałem zatrzymany przez organy kontrolne w Austrii ............................................ i poddany szczegółowej kontroli. Organowi kontrolnemu przedstawiłem następujące dokumenty: 1. ...................................................................................................... 2. ..................................................................................................... 3. ..................................................................................................... 4. ...................................................................................................... 5. ...................................................................................................... 6. ...................................................................................................... 7. ...................................................................................................... 8. ...................................................................................................... 9. ...................................................................................................... 10. ...................................................................................................... Organ kontrolny zarzucił mi następujące przewinienia lub usterki techniczne: 1. ...................................................................................................... 2. ..................................................................................................... 3. ..................................................................................................... 4. ...................................................................................................... 5. ...................................................................................................... *Według dokumentacji jaką załączam do niniejszego wyjaśnienia zapłaciłem kare w wysokości ................................ (lub) *nie zostałem ukarany karą pieniężną – decyzja nałożenia kary przyjdzie drogą pocztową listem poleconym na mój adres lub (i) pracodawcy (*niepotrzebne skreślić) Z zarzutami i nałożoną karą nie zgadzam się i składam odwołanie. Odwołanie motywuję następująco: Własnoręczny podpis kierowcy