Kwestionariusz Psa

Hotel Pyza
strona 1/2
Formularz psa
Załącznik Nr 1 do Umowy Nr
zawartej w Karniowicach dnia
między
zam.
Dieta Psa
Dane Psa
Dane Właściciela
a Anną Kazimierczak zam. 32-082 Karniowice , ul Spacerowa 28
Imię I Nazwisko
adres
telefon
tel. awaryjny
email
Imię Psa
Płeć
Rasa
Oznaczenie Indywidualne (czip, tatuaż, gps)
Nr Oznaczenia
Waga (przybliżona)
czy pies jest wysterylizowany
Termin ostatniej cieczki
rodzaj karmy jaka zostanie dostarczona
Ilość karmy w jednym posiłku
ilość posiłków dziennie
inny rodzaj diety psa (np. BARF, gotowane jedzenie) proszę podać szczegóły
32-082 Karniowice, ul. Spacerowa 28 T:50 457 35 77 [email protected] www.hotelpyza.pl
Bank Zachodni WBK 55 1090 1665 0000 0001 0173 6025
Zdrowie Psa
Hotel Pyza
strona 2/2
data ostatniego szczepienia p. Wściekliźnie
data ostatniego szczepienia p. chorobom zakaźnym
data ostatniego odrobaczenia
data zastosowania i rodzaj środka p. kleszczom
Kontakt do Weterynarza
Kontakt do całodobowej kliniki weterynaryjnej
Na co jest pies uczulony (jedzenie, leki itp)
Leki które pies zażywa I dawkowanie
zachowanie psa
czy pies ma jakieś inne zalecenia zdrowotne (ograniczenie ruchu, czyszczenie uszu itp)
Czy pies przebywał kiedyś pod opieką obcych osób, jeśli tak czy były jakieś problemy w tym czasie
czy pies kiedyś zaatakował psa albo człowieka? W jakiej sytuacji?
uwagi dotyczące psa
W jakich sytuacjach pies może reagować agresywnie (kąpiel, czyszczenie uszu itp)
32-082 Karniowice, ul. Spacerowa 28 T:50 457 35 77 [email protected] www.hotelpyza.pl
Bank Zachodni WBK 55 1090 1665 0000 0001 0173 6025