Protokół nr 36 z dnia 07.07.2009 r.

Protokół nr 36/09
z posiedzenia Komisji Zdrowia i Opieki Społecznej
z dnia 7.07.2009 r.
Posiedzenie Komisji odbyło się w Zespole Opieki Zdrowotnej w Nysie.
Ad 1,2
W posiedzeniu uczestniczyło 5 członków Komisji zgodnie z załączoną do protokołu listą obecności
(lista obecności stanowi załącznik do protokołu) oraz:
−
−
−
−
−
Dyrektor ZOZ w Nysie – Norbert Krajczy,
Główna Księgowa ZOZ w Nysie J. Kowalik,
Inspektor w Referacie Zdrowia M. Palimąka,
Pani Beata Fusch,
Kierownik Referatu Zdrowia i Spraw Obywatelskich - Jadwiga Kordasz,
Posiedzeniu przewodniczył Przewodniczący Komisji – Kazimierz Rozumek.
O godzinie 13.00 Przewodniczący otworzył posiedzenie Komisji, po czym oznajmił, iż zgodnie z listą
obecności uczestniczy w nim 5 członków komisji w związku z czym Komisja może obradować
i podejmować prawomocne rozstrzygnięcia.
Przewodniczący odczytał proponowany porządek posiedzenia, który przedstawiał się następująco:
1.Otwarcie posiedzenia, stwierdzenie kworum,
2. Przyjęcie porządku obrad,
3. Omówienie i wizja lokalna ZOZ w Nysie, w związku z rozbudową szpitala w Nysie,
4. Sprawy różne.
5. Zamknięcie posiedzenia.
Ad 2. Porządek obrad został przyjęty jednogłośnie.
Ad 3.
Dyrektor ZOZ w Nysie N. Krajczy na wstępie poinformował o tym, że odbyło się posiedzenie Rady
Społecznej w Nysie, na którym zatwierdzono zmiany w Statucie porządkowe, które zostały zatwierdzone
przez Radę Społeczną. Głównie chodziło o poradnie, gdzie na terenie szpitala nie powinno być dwóch
podmiotów konkurencyjnych. Ponadto przyjęto stanowisko dotyczące funkcjonowania w Szpitalu
w Paczkowie Oddziału Rehabilitacji Neurologicznej, który jest ujęty w statucie. Natomiast NFZ na razie nie
przekazuje środków finansowych z czym związane jest uruchomienie tego oddziału.
Ponadto poprosił o ujęcie w porządku obrad tematu dotyczącego funkcjonowania oddziału okulistycznego
biorąc pod uwagę pismo Pana K. Rozumka nt. odczuć społecznych a faktycznej sytuacji medycznej od
strony merytorycznej.
Dyrektor oznajmił, że ZOZ w Nysie wygospodarował kwotę 1.700.000 zł, co zostało ocenione przez biegłego
rewidenta, z czego pokryto amortyzację. Natomiast na sesji Rady Powiatu zarzucono szpitalowi niską
sprzedaż. Zdaniem dyrektora pozytywnym jest to, że szpital osiągnął taki wynik finansowy, sprzedaż nie jest
niska ponieważ zwiększyła się o 30%. W związku z tym zostanie to szczegółowo przedstawione przez
główną księgową.
Przechodząc do tematu rozbudowy szpitala przedstawił w formie multimedialnej plany rozbudowy oddziału
zakaźnego. Na parterze są pomieszczenia dla laboratorium i tomografu komputerowego, wysoki parter lub
I piętro dla chirurgii urazowej, następne piętro chirurgia ogólna raczej część czysta a potrzebna jest jeszcze
część brudna, dwa kolejne pietra są to oddziały wewnętrzne o nazwie internistyczno kardiologiczny
i internistyczny. Ponadto będą sale dwu osobowe z pełnym węzłem sanitarnym. Pozostaje tylko piętro
obecnej administracji, wszystkie pomieszczenia zostaną przekazane na Gimnazjum Diecezjalne. Koszt po
przetargu wyniósł 14.400.000 zł., dodając, że szpital stara się o 12.000.000 zł, nie wiadomo czy te środki
zostaną pozyskane ponieważ w tym programie ujęto również dwa inne duże zadania. Rozbudowa jest
wykonywana w trakcie pracy szpitala. Obiekt, gdzie znajdował się oddział zakaźny został rozebrany ale nie
uzyskał akceptacji NFZ aby był oddziałem funkcjonującym w szpitalu w Paczkowie pomimo tego, że
przygotowano tam 15 miejsc. Od 1 sierpnia br. oddział będzie funkcjonował tam, gdzie ma być docelowy
w budynku po oddziale laryngologii.
Radny T. Jamróz zapytał, w którym miejscu planowane jest lądowisko?
Dyrektor N. Krajczy odpowiedział, że miejsce dla lądowiska planowane jest przy Szpitalnym Oddziale
Ratunkowym, gdyż tak uznał konsultant krajowy ponieważ odległość większa, gdzie pacjent do 3,4 minut
będzie transportowany juz po wylądowaniu helikoptera nie jest lądowiskiem. W związku z czym te oddziały
nie będą miały pełnych akredytacji. Jesteśmy na etapie uzgodnień środowiskowych związanych z hałasem,
jest również zastępcze miejsce koło nyskiej tamy plac. Projekt zostanie złożony w 2010 r. na kwotę ponad
2.000.000 zł. Poinformował o tym, że miejscami awaryjnymi zgodnie z uchwałą Rady Miejskiej w Nysie mogą
być również dwa stadiony co automatycznie zmieni kategoryzacje SZORU- u.
Radny Z. Majka zapytał na jakim etapie odbywa się finansowanie rozbudowy szpitala, które już się
rozpoczęło?
Dyrektor odpowiedział, że został zaciągnięty kredyt, który wstępnie miał wynosić około 20.000.000 zł a w tej
chwili jest to kwota około 10.000.000 zł. Natomiast kredyt jeszcze nie został zaciągnięty a do kwoty
zabezpieczonej do kwoty 1,8 jest dodana kwota 1.300.000 zł, co stanowi kwotę 3.100.000 zł, która ma w tym
roku wystarczyć na te prace bez kredytu. Wykonawca potwierdził, że jest w stanie do końca roku postawić
w stanie surowym budynek do III piętra zakładając, że warunki atmosferyczne będą takie jak w ubiegłym
roku. W przypadku kiedy warunki byłyby lepsze to jest możliwość zakończenia i zadaszenia obiektu.
W najgorszym układzie według wykonawcy byłby to luty 2010. Maksymalnie aby to przerobić jest to kwota
5.000.000 zł, z tym, że zgodnie z przetargiem jest tam 60 -cio dniowy okres płatności za fakturę.
W październiku będzie wiadomo czy to będzie ta kwota, o którą wystąpiono a w najgorszym wypadku może
to być mniejsza czyli nie 12.000.000 zł, co jest związane również kursem euro.
Radny R. Jamiński zapytał o ilość łóżek na oddziale zakaźnym oraz o ty czy w okresie letnim występuje
większa zachorowalność?
Dyrektor odpowiedział, że docelowo łóżek jest 18, natomiast oddział jest obserwacyjno zakaźny a nie
zakaźny. Nie było przypadków takich chorób aby trzeba było kierować na oddział zakaźny w Opolu. Oddział
zakaźny zostanie uruchomiony od 1 sierpnia br., oddział taki nie wykonywał procedur drogich np. podawania
leków podkreślił, że będzie oddziałem deficytowym.
Radny R. Jamiński zapytał czy funkcjonuje oddział psychiatryczny?
Dyrektor odpowiedział, że funkcjonuje oddział psychiatryczny, dodając, że pacjenci przyjmowani są
w pomieszczeniach dla studentów. Oznajmił, że nie zrozumiałym jest to po co taki oddział jest w Nysie jeżeli
jest taki również w Głuchołazach, gdzie są odpowiednie warunki. Oznajmił, że skumulowanie oddziałów to
jest pierwsza sprawa ale druga również istotna jest rzecz społeczna ponieważ ci pacjenci nie należą do ludzi
zamożnych.
Radny J. Jamiński zapytał ile jest łóżek w starej i nowej części szpitala?
Dyrektor odpowiedział, że nadal jest ponad 340 łóżek.
Radny Z. Majka odnoszą się do wypowiedzi radnego R. Jamińskiego dot. oddziału psychiatrycznego
oznajmił, że funkcjonowanie szpitali w powiecie nyskim w takich strukturach jak dotychczas jest
konsekwencją podejmowanych decyzji przez Radę Społeczną, Zarząd Powiatu i Radę Powiatu, gdzie od 2
lat nic w tych kwestiach się nie dzieje. Należałoby powrócić do tematu szpitali mając na uwadze to, że wiele
oddziałów powtarza się jak widać w szpitalu w Nysie i w Głuchołazach i należy wziąć pod uwagę fakt, że
środki, które są przeznaczane na świadczenia medyczne są coraz mniejsze.
Radny J. Jamiński oznajmił, że koncepcja na przestrzeni tych lat była różna, były propozycje aby w powiecie
nyskim funkcjonowała jedna dyrekcja, która miałaby pod sobą szpitale.
Komisja zapoznała się z uchwałami Rady Społecznej.
Dyrektor N. Krajczy poinformował o tym, że Opolskie Centrum Zdrowia Publicznego wystąpiło do ZOZ
w Nysie aby te poradnie, które nie funkcjonują u nas ponieważ nie ma dofinansowania i z tego powodu, że
inny podmiot w ramach NFZ przejął tą działalność wykreślono ze Statutu. W związku z tym Rada Społeczna
zaakceptowała zmiany w statucie dotyczące wykreślenia oddziałów, które nie funkcjonują w ZOZ w Nysie.
W przypadku szpitala w Nysie jest to stacja dializ, w przypadku oddziału torakochirurgii jest to oddział, który
nie funkcjonuje, w przypadku oddziału nefrologicznego, gdzie była możliwość jego funkcjonowania ale tylko
wtedy kiedy funkcjonowałaby stacja dializ. W przypadku szpitala w Paczkowie jest to dzienny oddział
dziecięcy, poradnia medycyny pracy oraz Hospicjum. W tym szpitalu jest w statucie oddział reumatologi,
ZOL, pododdział rehabilitacji neurologicznej.
Radny Z. Majka zapytał czy w innych szpitalach w województwie funkcjonują hospicja oraz w jaki sposób się
bilansują?
Dyrektor N. Krajczy odnosząc się do pierwszej części pytania odpowiedział, że w szpitalach w województwie
nie ma Hospicjum. Natomiast odpowiadając na drugie pytanie poinformował, że Hospicjum Niepubliczne jak
Auxilium może pozyskiwać środki finansowe z różnych instytucji, natomiast publiczne hospicjum nie może.
Natomiast druga uchwała zaakceptowana przez Radę Społeczną w Nysie dotyczy uchwalenia tekstu
jednolitego.
Trzecia uchwała Rady Społecznej w Nysie dotyczy Poradni Kardiologicznej, Poradni Chemodynamicznej,
Poradnia Chirurgii Klatki Piersiowej, która również już nie funkcjonuje w szpitalu. Działalność tych trzech
poradni została wykreślona.
Następnie poinformował o tym, że zwrócono się z prośbą do NFZ o ponowne poparcie starań o finansowanie
świadczeń na oddziale rehabilitacji neurologicznej. Przekazano również stanowisko Rady Społecznej, która
poparła te starania. Przedstawiono również ofertę lekarza neurologa, który jest zainteresowany podjęciem
pracy na tym oddziale. Wyjaśnił, że oddział taki jest potrzebny ponieważ funkcjonuje oddział neurologii
z pododdziałem urologii, gdzie pacjenci następnie powinni przebywać w szpitalu w Korfantowie, w którym
przeważnie nie ma wolnych miejsc lub zbyt długo oczekuje się na ich przyjęcie.
Komisja zapoznała się z wyżej przedstawionymi uchwałami podjętymi przez Radę Społeczną w Nysie.
Ordynator Oddziału Okulistycznego w Nysie dr Beata Fusch na wstępie poinformowała o tym, że od pół roku
zarzuca się jej nieprawidłową pracę oddziału okulistycznego w Nysie. Poinformowała o tym, że Pan
K. Rozumek przedłożył jej listę pacjentów niezadowolonych z pracy oddziału. Przedstawiła statystykę
z ostatnich 4 lat, gdzie poprosiła o zwrócenie uwagi na hospitalizację, która kształtuje się w ciągu tych lat
mniej więcej na poziomie 1500 osób rocznie, zabiegi na poziomie około 1000 osób rocznie, ilość zabiegów
zaćmy na poziomie 600, w 2008 roku 514, gdzie jest zaznaczona przerwa w tabeli ponieważ przez miesiąc
była przerwa w związku z wprowadzeniem nowych procedur sterylizacyjnych do zabiegów. Ten miesiąc oraz
to, że jest nowa procedura wpłynęło na dłuższą przerwę pomiędzy zabiegami i spowodowało zmniejszenie
ilości niektórych zabiegów w tym zabiegów zaćmy. Poprosiła również o zwrócenie uwagi na pozycję gdzie
jest Vitrectomia, której nie było w ogóle w 2004 i w 2005 r., natomiast w 2006 było 7, w 2007 r. było 33,
w 2008 32 i w I półroczu 2009 30. Oznajmiła, że są to zabiegi na wysokim poziomie, które są wykonywane
tylko przez niektóre kliniki w Polsce. Wyjaśniła, że zabieg ten polega na wejściu przez endoskop przez mikro
cięcia do oka. Pacjenci jeszcze kilka lat temu ślepli bezpowrotnie a teraz jest to wykonywane na oddziale
okulistycznym w Nysie. Ten oddział jest jednym z trzech oddziałów w województwie i ma pełen profil
zabiegów okulistycznych poza przeszczepami rogówki. Następnie poinformowała o tym, że zaćma jest
schorzeniem polegającym na stopniowym mętnieniu soczewki oka, dlatego zaćma jest jednym z nielicznych
schorzeń oka, które może czekać na zabieg. Dodała, że nie jest to zabieg pilny. Pozostałe schorzenia
okulistyczne w tym jaskra, urazy, odwarstwianie się siatkówki są to schorzenia, które nie mogą czekać i tych
pacjentów nie wpisuje sie na listę oczekujących. W związku z tym ten problem zgłoszony przez pacjentów
chorych na zaćmę jest bezpodstawny ponieważ oni mogą czekać.
Powiedziała, że jest zaniepokojona pismami dotyczącymi oskarżeń o nieprawidłowej pracy oddziału oraz
o tym, że nie są odpowiednio szkoleni asystenci. Dodała, że chciałaby aby ktoś docenił pracę oddziału
okulistycznego a nie negował wskazując na to, że są kolejki do zabiegów. W innych oddziałach nie ma
kolejek ponieważ nie wykonuje się tam takich zabiegów, jak np. w Kędzierzynie Koźlu, gdzie dopiero od
dwóch lat wykonywane są takie zabiegi.
Radny Z. Majka odnosząc się do powyższego oznajmił, że brakowało takiej rozmowy, dodając, że należy
cieszyć się, że ordynatorem oddziału okulistycznego jest przedmówczyni. Dodał, że dopiero dzięki tej
dyskusji dowiedział się w jaki sposób funkcjonuje oddział. Podobny problem występuje od wielu lat
w stomatologii.
Pani B. Fusch dodała, że oddział nie jest deficytowy cały czas generuje zyski. Oddział w obecnym stanie
wykorzystany jest w 100%. Jeżeli byłby nadmiar środków finansowych z funduszu to aby wykonać więcej
zabiegów to jest praca w nadgodzinach. Ponieważ w ramach tego etatu z tym zespołem nie uda się tego
zrobić. Następnie poruszyła temat szkoleń specjalistów. Poinformowała o tym, że zespół okulistów liczy 4
osoby, najmłodsza osoba ma 44 lata, jeżeli chciałaby zostać mikrochirurgiem to by została. Dodała, że ma
wspaniałych okulistów pozostali najlepsi, ci którzy nie chcieli pracować na oddziale pracują w Przychodni.
Wykazane 1000 zabiegów jest również wykonane przez innych okulistów, operują jaskry, urazy, operują
zezy. Jeżeli będzie moment, że którykolwiek z asystentów będzie się czuł na siłach aby operować dany
zabieg to to może wykonać. Asystenci biorą od rzeźników gałki oczne i ćwiczą, nie mogą się szkolić na
pacjentach.
Poinformowała o tym, że oddział od 10 lat ubiega się akredytację, jeżeli by ją uzyskał to wtedy można by
było dwóch młodych specjalizantów przeszkolić. Wtedy taka osoba jest w stanie nauczyć się w ciągu dwóch
lat. Dodała, że ilość zabiegów nie może być zwiększona ponieważ nie ma drugiej sali.
Przewodniczący Komisji K. Rozumek oznajmił, że dopiero w dniu dzisiejszym po przedstawieniu sytuacji na
oddziale okulistycznym otrzymał informacje, o które zwracał się na piśmie.
Główna Księgowa ZOZ w Nysie J. Kowalik poinformowała o tym, że przychody w 2008 r. to kwota
62.354.000 zł, w porównaniu do 2007 r., w którym przychody wynosiły 48.389.000 zł nastąpił w zrost
o 13.964.000 zł. Na te przychody składają sie przychody ze sprzedaży 60.504.000 zł w 2008 r., w 2007 r.
47.505 zł, więc również nastąpił wzrost przychodów o 12.999.000 zł, pozostałe przychody operacyjne
i przychody finansowe. Natomiast koszty działalności operacyjnej w tym samym okresie wzrosły o 24%
o 11.797.000 zł, największy wzrost kosztów na działalności operacyjnej 11.817.000 zł, wynik na sprzedaży
czyli przychody ze sprzedaży i koszty operacyjne jest ujemny strata wynosi 50.000 zł, natomiast wynik na
pozostałej działalności operacyjnej i finansowej jest dodatni 1.700.0000 zł i w sumie wynik finansowy netto
za 2008 r. to jest 1.687.000 zł. Przy stracie za 2007 r. w wysokości 468.000 zł nastąpiła poprawa wyniku
o 2.156.000 zł. Te wszystkie dane są zawarte w opracowaniu, które zostało przygotowane przez biegłego
rewidenta.
Komisja udała się na wizytację terenu, gdzie toczą się roboty budowlane związane z rozbudową szpitala
w Nysie.
Ad 5
W związku z wyczerpaniem tematów porządku obrad Przewodniczący zamknął posiedzenie komisji. Termin
następnego posiedzenia ustalono w dniu 4 sierpnia 2009 r. o godz. 13.00. Posiedzenie wyjazdowe do
Pogotowia Interwencji Społecznej w Nysie.
Przewodniczący Komisji Zdrowia
i Opieki Społecznej
Kazimierz Rozumek
Protokół sporządziła:
Marta Widziszowska