MDH limity refundacyjne
Transkrypt
MDH limity refundacyjne
2 0 0 5 / 2 0 0 6 Limity refundacyjne Odpłatność Limit ceny Propozycje produktów MDH 9130 Aparaty ortopedyczne na kończyny dolne 9130.01 Aparat korekcyjny palucha koślawego Bezpłatna dysfunkcja stała 18 zł 9130.03 Szyna spiralna z sandałem Bezpłatna dysfunkcja stała 240 zł CP 28370 9130.05 Aparat na opadającą stopę (stopowo-goleniowy tylny) Bezpłatna dysfunkcja stała 140 zł RN2230 9130.09 Aparat szynowo opaskowy na podudzie, ze strzemieniem do buta albo z sandałem Bezpłatna dysfunkcja stała 360 zł CP28370 RN9502 9130.11 Tutor unieruchamiający stopę i staw skokowy: - skórzany - z tworzywa sztucznego Bezpłatna dysfunkcja stała 350 zł TE2350 TL4504 9130.14 Aparat na goleń i udo: szynowo-opaskowy lub tulejkowy (skórzany lub z tworzywa sztucznego) Bezpłatna dysfunkcja stała 650 zł RN9423, RN9430 RN9400, RN9424 TL345 DJ110452 OR080013, OR080009 OR080004, OR080021 OR080008, OR080002 9130.14 Aparat na goleń i udo: szynowo-opaskowy lub tulejkowy (skórzany lub z tworzywa sztucznego) Bezpłatna dysfunkcja stała 650 zł TE2386 9130.16 Aparat zapobiegający przeprostowi kolana Bezpłatna dysfunkcja stała 110 zł NC574 TE2375 TE2385 9130.17 Aparat jednoszynowy stabilizujący staw kolanowy Bezpłatna dysfunkcja stała 800 zł OR080021, OR080008 OR080002 9130.24 Łuska na goleń i stopę z tworzywa sztucznego, z przegubem skokowym lub bez Bezpłatna dysfunkcja stała 200 zł TL3770 RN2230 TL781 9140 Aparaty ortopedyczne na kończyny górne 9140.02 Aparat korygujący osłabienia wyprostu palców ręki Bezpłatna dysfunkcja stała 105 zł RN8A RN13, RN13A 9140.03 Aparat utrzymujący wyprost palców Bezpłatna dysfunkcja stała 125 zł RN8A RN13, RN13A, RN13B 9140.04 Aparat redresujący: - przykurcz wyprostny palca, - przykurcz zgięciowy palca (Capenera) Bezpłatna dysfunkcja stała 60 zł RN5A RN6 RN11A 9140.06 Aparat redresujący staw łokciowy Bezpłatna dysfunkcja stała 800 zł RN942 9140.07 Aparat podpórczo-stabilizujący nadgarstek, dłoń i palce: - podpórczy nadgarstka Bunnela, - stabilizujący nadgarstek i podpierający dłoń Hommonda, - podpórczy dłoni i palców z opozycją kciuka - Oppenheimera Bezpłatna dysfunkcja stała 85 zł RN1 R E F U N D A C Y J N E Wyszczególnienie L I M I T Y Kody G-1 Limity refundacyjne R E F U N D A C Y J N E Kody L I M I T Y Odpłatność Limit ceny Propozycje produktów MDH Bezpłatna dysfunkcja stała 116 zł RN13A RN13B 150 zł RN8A RN1 RN4 RN8 RN13 RN13A RN13B 9140.08 Aparat korygujący niedowład prostowników nadgarstka i palców 9140.10 Aparat korekcyjny ręki typu: -Andersona -Bunnela, -Vermoni-Nicella, -Oppenheimera 9140.12 Aparat na rękę i przedramię: - wg Swansona, - wg Bunnela, - wspomagający zgięcie, - wspomagający wyprost Bezpłatna dysfunkcja stała 330 zł RN1 RN8A RN8 RN13, RN13A, RN13B 9140.13 Łuska na dłoń i przedramię Bezpłatna dysfunkcja stała 130 zł RN3536, RN3534 RN3530 DRQF0D, DRQF0D 9140.15 Aparat uczynniający palce ze zgięciem grzbietowym nadgarstka Bezpłatna dysfunkcja stała 255 zł RN13B RN4 125 zł RN5A RN8A RN11 RN13, RN13A RN13B 140 zł RN11A RN8A RN5A RN13 RN13A RN13B 9140.16 G-2 Wyszczególnienie Aparat uczynniający palce Bezpłatna dysfunkcja stała Bezpłatna dysfunkcja stała 9140.17 Aparat do redresji i usprawnienia zginaczy palców 9140.18 Tutor nadgarstka: - skórzany, - z tworzywa sztucznego - Bezpłatna dysfunkcja stała Bezpłatna dysfunkcja stała 150 zł TL5530 TE708 TE704 TE705 TE243 9140.20 Szyna na dłoń i przedramię i korygująca zniekształcenia ręki Bezpłatna dysfunkcja stała 370 zł TE736 TE738 9140.22 Tutor łokciowy: - skórzany, - z tworzywa sztucznego Bezpłatna dysfunkcja stała 280 zł TE2305 TE6400 NC597 9140.23 Aparat na ramię i bark ze stawem barkowym lub bez: - skórzany, - z tworzywa sztucznego Bezpłatna dysfunkcja stała 600 zł DJ110100 BRQB | L I M I T Y R E F U N D A C Y J N E | Bezpłatna dysfunkcja stała 2 0 0 5 / 2 0 0 6 Odpłatność Limit ceny Propozycje produktów MDH 9140.24 Aparat odwodzący kończynę górną : - z zawieszeniem szelkowym, - z zawieszeniem na chomącie, - sprężynowy Bezpłatna dysfunkcja stała 1.100 zł DJ110100 9140.25 Szyna odwodząca Bezpłatna dysfunkcja stała 250 zł RN84500 9140.26 Szyna elewacyjna Bezpłatna dysfunkcja stała 1.000 zł DJ110100 9150 Ortezy kończyny dolnej 9150.01 Orteza korekcyjna palucha koślawego 30% dysfunkcja czasowa 18 zł Qmed 16 zł LU2102 LU2002 LU2102 LU2003 9150.02 Wyszczególnienie Orteza odciążająco-korekcyjna dla palców stóp 30% dysfunkcja czasowa 9150.03 Orteza stabilizująca staw skokowy 30% dysfunkcja czasowa 60 zł TE2355 TE2360 TE2380 TE2180 RN1400 NC305 TL 6307 TE2336 NC691 9150.04 Szyna spiralna z sandałem: strzałkowa albo piszczelowa 30% dysfunkcja czasowa 240 zł CP28370 9150.06 Orteza na opadającą stopę (stopowo-goleniowa tylna) 30% dysfunkcja czasowa 140 zł RN2230 TL781 9150.08 Orteza stopowo-goleniowa 30% dysfunkcja czasowa 500 zł TL450 RN9502 9150.11 Aparat szynowo-opaskowy na podudzie, ze strzemieniem do buta lub z sandałem 30% dysfunkcja czasowa 360 zł CP28370 9150.13 Orteza unieruchamiająca stopę i staw skokowy: - skórzana, - z tworzywa sztucznego 30% dysfunkcja czasowa 350 zł TE2350 TL450 200 zł RN2230 TE2345 TE2340 TE2170 TE2375 NC574, TL3346 NC270 NC431 TL781 9150.16 Łuska na goleń i stopę z tworzywa sztucznego, z przegubem skokowym lub bez 30% dysfunkcja czasowa L I M I T Y Kody R E F U N D A C Y J N E Limity refundacyjne G-3 Limity refundacyjne Kody 9150.18 9150.19 Orteza stawu kolanowego stabilizująca z szynami (stalkami) sznurowana lub na rzepy Orteza stawu kolanowego stabilizująco-korygująca z regulatorem ustawienia zgięcia stawu Orteza na goleń i udo: szynowo-opaskowa lub tulejkowa (skórzana lub z tworzywa sztucznego) Odpłatność 30% dysfunkcja czasowa 30% dysfunkcja czasowa 30% dysfunkcja czasowa Limit ceny Propozycje produktów MDH 250 zł TE2345 TE2340 TE2170 TE2375 NC270 TE2385 TE2370 TL6129 TL6145 TL6169 400 zł TE2376 TE2386 RN9429 RN9430 RN9400 RN9423 TL345 650 zł TE24202, TE24201 TE2386 NC574 TL334, TL330 TL345 RN9423, RN9424 RN9400 OR080013, OR080009 OR080004, OR080021 OR080008, OR080002 1.050 zł RN9423 RN9424 RN9400 TL345 100 zł TL6210 TE2345 TE2340 TL6123 TL6145 TL6169 NC692 TL6305 L I M I T Y R E F U N D A C Y J N E 9150.17 Wyszczególnienie 9150.22 9150.23 G-4 | L I M I T Y Orteza redresująca staw kolanowy Orteza rzepki stabilizująca R E F U N D A C Y J N E | 30% dysfunkcja czasowa 30% dysfunkcja czasowa 2 0 0 5 / 2 0 0 6 Wyszczególnienie Odpłatność Limit ceny Propozycje produktów MDH 9150.24 Orteza zapobiegająca przeprostowi kolana 30% dysfunkcja czasowa 110 zł TE2375 TE2386 RN9429 RN9430 RN942 9150.25 Orteza jednoszynowa stabilizująca staw kolanowy 30% dysfunkcja czasowa 800 zł dostępna od stycznia 2005 9160 Ortezy kończyny górnej 9160.01 Aparat Stacka 30% dysfunkcja czasowa 16 zł TL570 9160.03 Orteza redresująca: - przykurcz wyprostny palca, - przykurcz zgięciowy palca (Capenera) 30% dysfunkcja czasowa 60 zł RN5A RN6 RN11A 9160.05 Orteza redresująca staw łokciowy 30% dysfunkcja czasowa 800 zł RN942 9160.06 Orteza podpórczo-stabilizująca nadgarstek, dłoń i palce: - podpórcza nadgarstka Bunnela, - stabilizująca nadgarstek i podpierająca dłoń Hommonda, - podpórcza dłoni i palców z opozycją kciuka, - Oppenheimera 30% dysfunkcja czasowa 85 zł RN1 9160.07 Orteza korygująca niedowład prostowników nadgarstka i palców 30% dysfunkcja czasowa 116 zł RN13A RN13B 9160.09 Orteza korekcyjna ręki typu: - Andersona, - Bunnela, - Vermoni-Nicella, - Oppenheimera 150 zł RN8A RN1 RN4 RN8 RN13 RN13A 9160.11 Orteza na rękę i przedramię: - wg Swansona, - wg Bunnela, - wspomagająca zgięcie, - wspomagająca wyprost 30% dysfunkcja czasowa 330 zł 9160.14 Łuska grzbietowa dłoni i przedramienia z cięgnami sprężynowymi palców 30% dysfunkcja czasowa 90 zł 9160.15 Orteza nadgarstka: - skórzana, - z tworzywa sztucznego 30% dysfunkcja czasowa 150 zł 30% dysfunkcja czasowa RN1 RN8A RN8 RN13 RN13A RN13B RN8A RN13 RN13A RN13B TE708 TE704 TE243 TL6309 TL5530 L I M I T Y Kody R E F U N D A C Y J N E Limity refundacyjne G-5 Limity refundacyjne L I M I T Y R E F U N D A C Y J N E Kody Odpłatność Limit ceny Propozycje produktów MDH 300 zł RN8 RN8A RN1 RN13 30% dysfunkcja czasowa 370 zł RN13A RN13B RN3536 RN3534 RN3530 Orteza łokciowa: - skórzana, - z tworzywa sztucznego 30% dysfunkcja czasowa 280 zł TE2305 NC597 TE6400 9160.19 Aparat na przedramię i ramię: - szynowo-opaskowy, - tulejkowy: skórzany lub z tworzywa sztucznego 30% dysfunkcja czasowa 360 zł RN942 9160.21 Orteza na ramię i bark 30% dysfunkcja czasowa 600 zł DRQB 30% dysfunkcja czasowa 1.100 zł DJ110100 9160.16 Orteza ustalająca nadgarstek z cięgnami sprężynowymi prostującymi palce 9160.17 Orteza na dłoń i przedramię korygująca zniekształcenia ręki: - aluminiowa, - z tworzywa sztucznego 9160.18 9160.22 Orteza odwodząca kończynę górną: - z zawieszeniem szelkowym, - z zawieszeniem na chomącie, - sprężynowa 30% dysfunkcja czasowa 9160.23 Orteza elewacyjna 30% dysfunkcja czasowa 1.000 zł DJ110100 9160.24 Orteza odwodząca 30% dysfunkcja czasowa 250 zł RN84500 9160.25 Orteza stabilizująco - odciążająca 30% dysfunkcja czasowa 900 zł DJ110100 30% dysfunkcja czasowa 40 ZŁ Qmed, RN84300, RN8410, TL5305 DRQB 9160.26 9170 Temblak kończyny górnej Gorsety i kołnierze ortopedyczne 9170.04 Gorset Jewetta: - z ramą tylną, - z taśmami tylnymi Bezpłatna dysfunkcja stała 240 zł 9170.10 Prostotrzymacz wg Taylora Bezpłatna dysfunkcja stała 180 zł 9170.11 Wysoka sznurówka półsztywna z podpaszkami Bezpłatna dysfunkcja stała 500 zł TE844, TE843 90 zł TE2511, TL2510 TE4405, TE4055, TL4404 TE7680, TE4050 TE2603, TE821 TE822, TE830 TE840, TE850, TE835 9170.13 G-6 Wyszczególnienie | L I M I T Y Sznurówka lędźwiowo -krzyżowa R E F U N D A C Y J N E | Bezpłatna dysfunkcja stała 2 0 0 5 / 2 0 0 6 Wyszczególnienie Odpłatność Bezpłatna dysfunkcja stała Limit ceny Propozycje produktów MDH 295 zł DRQA TL1304 RNPCC RNPED RN83021 RN83022 9170.15 Półgorsetowa orteza szyjna 9170.18 Kołnierz stabilizujący: - skórzany, - z tworzywa sztucznego Bezpłatna dysfunkcja stała 75 zł DRQA RNPCC TL1304 RNPDE 9170.19 Kołnierz „Florida” Bezpłatna dysfunkcja stała 35 zł TL1308, TL1328 DRQA0C 9170.20 Kołnierz Schantza miękki Bezpłatna dysfunkcja stała 20 zł TL1310, TL1311 TL1315, TL1328 DRQA0B 9180 Ortezy tułowia i szyi DRQB 9180.01 Gorset Jewetta: - z ramą tylną, - z taśmami tylnymi 30% dysfunkcja czasowa 240 zł 9180.04 Prostotrzymacz wg Hohmanna 30% dysfunkcja czasowa 180 zł 9180.05 Prostotrzymacz wg Taylora 30% dysfunkcja czasowa 180 zł 9180.06 Wysoka sznurówka półsztywna z podpaszkami 30% dysfunkcja czasowa 500 zł TE844, TE843 TE2511, TL2510 TE4405, TE4055, TL4404 TE7680, TE4050 TE2603, TE821 TE822, TE830 TE840, TE850, TE835 DRQA RNPCC RNPED RN8302 TL1308 TL1328 9180.08 Sznurówka lędźwiowo - krzyżowA 30% dysfunkcja czasowa 90 zł 9180.14 Kołnierz stabilizujący: - skórzany, - z tworzywa sztucznego 30% dysfunkcja czasowa 75 zł 9180.15 Kołnierz „Florida” 30% dysfunkcja czasowa 35 zł Odpłatność Limit ceny Propozycje produktów MDH Kody Wyszczególnienie 9132 Kule i laski inwalidzkie do stałego użytkowania 9192.01 Kula łokciowa ze stopniową regulacją 30% 22 zł TEVT5005 9192.03 Kula pachowa 30% 22 zł VCBP0041 L I M I T Y Kody R E F U N D A C Y J N E Limity refundacyjne G-7 Limity refundacyjne 9192.05 Laska inwalidzka 30% 18 zł TEVT2100, TEVT2040 VCPB0022 9192.08 Czwórnóg 30% 74 zł VCBP0021 30% 240 zł TEVT903, VCBK101 VCBK501, VCBK201 VCBP0032, VCBP0031 VCNK4 VCWK9M 9193 L I M I T Y R E F U N D A C Y J N E 9193.01 9194 Balkoniki i podpórki ułatwiające chodzenie Wózki inwalidzkie do stałego użytkowania 9194.01 Wózek inwalidzki ręczny Bezpłatnie 800 zł 9194.02 Wózek inwalidzki aluminiowy (lekki) z systemem szybkiego demontażu kół, składany, dla osób samodzielnie poruszających się na wózku - czynnych zawodowo Bezpłatnie 1500 zł 9194.03 Wózek inwalidzki specjalny dziecięcy Bezpłatnie 1800 zł HRQ11101, HRQ11102 VCWR211 9194.04 Wózek inwalidzki specjalny, stabilizujący plecy i głowę Bezpłatnie 1800 zł VCWK7 9195 VCHK9AS Przedmioty ortopedyczne osobno niewymienione 9195.01 Fotelik dla dzieci do siezenia Bezpłatnie 700 zł 9195.03 Indywidualne przedmioty pionizujące Bezpłatnie 3000 zł PST, PD, PJM, PMT, PSTA 9291 Proteza piersi Bezpłatnie 250 zł MDE ... TE93... TE92... 9293 Pasy przepuklinowe 9293.01 Jednostronny Bezpłatnie 60 zł TE2730 9293.03 Obustronny Bezpłatnie 100 zł TE2720 9293.02 Pas brzuszny Bezpłatnie 100 zł TE2700 30% 550 zł VCM202 VCM502 VCM6500 9294 9294.02 G-8 Balkoniki i podpórki do chodzenia do stałego użytkowania | L I M I T Y Materace przeciwodleżynowe Materac przeciwodleżynowy R E F U N D A C Y J N E |