Biuro Informacji i Statystyki ul. Rakowiecka 37a 02

___________________ _________________
miejscowość
data
_______________________________
imię i nazwisko
_______________________________
adres
_______________________________
_______________________________
nr pesel
_______________________________
seria i nr dokumentu tożsamości
Biuro Informacji i Statystyki
ul. Rakowiecka 37a
02-521 Warszawa
PODANIE
Zwracam się z uprzejmą prośbą o udzielenie informacji o miejscu przebywania
mojego / mojej * _____________________ ,
(stopień pokrewieństwa: syna, córki…)
________________________________________________________________________
(imię i nazwisko osoby osadzonej)
syna / córki * ___________________________.
(imię ojca osoby osadzonej)
Załącznik nr 1 - ksero dokumentu tożsamości
________________________________
podpis
* - niepotrzebne skreślić
Dokument wygenerowany przez: