Polski Związek Łowiecki Zarząd Okręgowy w Kaliszu - pzl

Polski Związek Łowiecki
Zarząd Okręgowy
w Kaliszu
Wniosek o przyjęcie w poczet członków niestowarzyszonych
Proszę o przyjęcie mnie w poczet członków niestowarzyszonych Polskiego Związku
Łowieckiego w charakterze:
1. Kandydata do odbycia stażu*
2. Członka niestowarzyszonego starającego się powtórnie o przynależność do
Zrzeszenia*
3. Członka niestowarzyszonego – dotychczas członka Koła Łowieckiego
…………………………………………………………………*
Moje dane osobiste są następujące:
Imię i nazwisko………………………………………………………………………………….
Data urodzenia…………………………………………………………………………………..
Obywatelstwo……………………………………………………………………………………
Miejsce stałego zamieszkania…………………………………………………………………...
………………………………….nr telefonu……………………………………………………
Wykształcenie i wykonywany zawód…………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
Miejsce pracy……………………………………………………………………………………
……………………………………………..nr telefonu………………………………………...
Jednocześnie oświadczam, że:
1. Zapoznałem się ze Statutem Zrzeszenia i zobowiązuję się przestrzegać jego postanowień.
2. Zobowiązuję się ściśle przestrzegać postanowień prawa łowieckiego, dobrych obyczajów i etyki
łowieckiej, a także obowiązujących uchwał, regulaminów, instrukcji i innych przepisów wydanych
przez władze i organy Polskiego Związku Łowieckiego
3. Nie byłem karany za czyny wymienione w rozdziale X Ustawy „Prawo Łowieckie”.
4. Nie byłem karany przez sądy powszechne*
5. Byłem karany przez sądy powszechne* za ………………………………………………………………
6. Nie byłem* byłem karany przez sądy Polskiego Związku Łowieckiego* za…………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
7.
8.
9.
Korzystam z pełni praw obywatelskich.
W przeszłości od……………………do…………………. byłem członkiem Koła Łowieckiego
……………………………………… i Polskiego Związku Łowieckiego oraz posiadam legitymację
PZŁ* nr ………………………………………..
Jestem członkiem Zrzeszenia od ………………………. Roku.
*niepotrzebne skreślić
Dla potwierdzenia powyższych danych załączam następujące dokumenty :
1. Zaświadczenie z KŁ ........................................... o rozliczeniu wszystkich zobowiązań
finansowych.
2. .................................................................................................................
............................................. .............................................................. (miejscowość, data) (podpis
składającego deklarację)
Decyzja Zarządu Okręgowego PZŁ w Kaliszu z dnia : ..........................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................