Artur Redlinski WPŁYW PŁYNNYCH SKŁADNIKO´W DIETY NA
Transkrypt
Artur Redlinski WPŁYW PŁYNNYCH SKŁADNIKO´W DIETY NA
BROMAT. CHEM. TOKSYKOL. – XL, 2007, 4, str. 411 – 420 Artur Redliński WPŁYW PŁYNNYCH SKŁADNIKÓW DIETY NA DOSTE˛PNOŚĆ FARMACEUTYCZNA˛ IBUPROFENU*) Zakład Farmacji Aptecznej Katedry Farmacji Stosowanej Uniwersytetu Medycznego w Łodzi Kierownik: dr hab. n. farm. prof. nadzw. UM K.H. Bodek Oceniono ryzyko wysta˛pienia interakcji lek-pokarm. Zbadano wpływ napojów bezalkoholowych: wody, soku owocowego, Coca-Coli, herbaty i kawy na doste˛pność farmaceutyczna˛ibuprofenu z tabletek Ibuprom®, Nurofen®, Ibuprofen (Polfa Pabianice), Ibuprofen (Polfarmex Kutno). Zaobserwowano zależność mie˛dzy rodzajem i obje˛tościa˛ napoju, a ilościa˛ uwolnionego leku. Średni spadek doste˛pności, zależnie od rodzaju i obje˛tości napoju, wynosił od 1 do 35%. Jako napój najbardziej właściwy przy równoczesnym przyjmowaniu preparatów ibuprofenu należy wskazać wode˛. Hasła kluczowe: interakcja lek-pokarm, napoje, dieta, ibuprofen, doste˛pność farmaceutyczna. Key words: drug-foods interactions, soft drinks, diet, ibuprofen, pharmaceutical availability. Składniki diety moga˛ być niekiedy przyczyna˛ groźnych powikłań farmakoterapii. Równoczesne spożywanie pokarmów i przyjmowanie leków może prowadzić do ich wzajemnego oddziaływania i w rezultacie zmieniać działanie leków (1, 2). Pokarmy moga˛ powodować nasilenie lub osłabienie działania leku, moga˛ zmieniać czas, po którym wysta˛pi jego działanie ba˛dź wpływać na intensywność działań niepoża˛danych. Tego typu interakcje wyste˛puja˛ głównie w fazie farmakokinetycznej, gdy podczas procesów: uwalniania, wchłaniania, dystrybucji, biotransformacji i wydalania dochodzi do ustalenia sie˛ ste˛żenia leku w tkankach i płynach ustrojowych. Pokarm może zmieniać kinetyke˛ tych procesów i prowadzić do zmniejszenia lub zwie˛kszenia ste˛żenia leku w organizmie. Praktycznie każdy z ok. 60 składników pokarmowych może zaburzać jeden lub kilka etapów farmakokinetyki leków w organizmie (3 – 6). Cze˛stość wyste˛powania interakcji lek-pokarm w poszczególnych fazach LADME jest bardzo różna. Najwie˛kszy wpływ pokarmów na substancje lecznicze wyste˛puje w fazie wchłaniania (60%) i w fazie metabolizmu leków (27,14%). Najmniej interakcji (12,86%) zachodzi w fazie wydalania leku z ustroju. Najwie˛cej interakcji z lekami wywołuja˛ pokarmy stałe (59,32%) i napoje (29,8%). Na pozostałe 10,88% interakcji maja˛ wpływ witaminy i mikroelementy obecne w pokarmach, napoje alkoholowe, niektóre przyprawy oraz palenie tytoniu (1, 7). *) Praca finansowana z funduszu prac statutowych 503-3021-1. 412 A. Redliński Nr 4 Napoje sa˛ niezwykle ważnym składnikiem diety (8 – 13), jednak podobnie jak pokarmy stałe moga˛ niekiedy osłabiać lub wzmacniać działanie niektórych leków. W pewnych sytuacjach należy ograniczyć spożycie wybranych napojów. Ła˛cza˛c leki z kawa˛, herbata˛ czy sokami można spodziewać sie˛ problemów z absorpcja˛ i stabilnościa˛ substancji labilnych w środowisku kwaśnym. Wchłanianie może być wówczas obniżone, a lek może ulec inaktywacji (1, 2, 5, 15). Powszechnym zjawiskiem jest popijanie leków sokiem lub mlekiem, podawanie dzieciom słodkich napojów i nektarów celem złagodzenia nieprzyjemnego smaku leku, pospieszne przyjmowanie środków przeciwbólowych lub innych leków z mocna˛ herbata˛ lub kawa˛. Przyjmuja˛c lek, pacjenci zdecydowanie najcze˛ściej sie˛gaja˛ po herbate˛ (49,2%), wode˛ (33,3%) i różnego rodzaju soki owocowe (9,6%) (15). Celem pracy była jakościowa i ilościowa ocena wpływu wybranych napojów bezalkoholowych: wody źródlanej, soku jabłkowego, Coca-Coli oraz herbaty i kawy na doste˛pność farmaceutyczna˛ ibuprofenu z preparatów: Ibuprom®, Nurofen®, Ibuprofen (Polfa Pabianice), Ibuprofen (Polfarmex Kutno). MATERIAŁY I METODY Materiał badawczy stanowiły tabletki ibuprofenu (dawka 200 mg) czterech wioda˛cych producentów: Nurofen® (Boots Healthcare, s.25M), Ibuprom® (US Pharmacia, s.1695730), Ibuprofen (Polfa Pabianice S.A., s.131006) – I(Pa), Ibuprofen (Polfarmex Kutno S.A., s.021006) – I(Px) oraz napoje bezalkoholowe: niegazowana naturalna woda źródlana – Kropla Beskidu, sok jabłkowy- Jabłko sok 100% Tymbark, napój gazowany – Coca-Cola, herbata czarna ekspresowa – Lipton Yellow Label Tea, kawa rozpuszczalna – Nescafé Classic. Napary z herbaty i kawy przygotowywano zgodnie z zaleceniami producenta umieszczonymi na opakowaniach produktów. Badanie doste˛pności farmaceutycznej ibuprofenu wykonano zgodnie z wymogami farmakopealnymi (aparat łopatkowy, temp. 37°C, czas 60 min., 50 obrotów mieszadła/min.). Jako medium do uwalniania zastosowano buforowy roztwór fosforanowy o pH 7,2 (16 – 18). Celem określenia wpływu wybranych napojów na doste˛pność farmaceutyczna˛ ibuprofenu, do medium podstawowego wprowadzano odpowiednio 100 lub 250 cm3 napoju. Próbki roztworów do analizy pobierano w określonych odste˛pach czasu, od 5 do 60 min. pomiaru, sa˛czono celem usunie˛cia nie rozpuszczonych cza˛stek preparatu, rozcieńczano (1:100) i poddawano analizie spektrofotometrycznej UV w zakresie 200 – 250 nm. Badanie przeprowadzono za pomoca˛ spektrofotometru Nicole Evolution 300. Doste˛pność farmaceutyczna˛ ibuprofenu opisano zgodnie z wymogami FP, określaja˛c tzw. współczynnik uwalniania Q (18, 19). Zakres badań analitycznych obejmował ponadto oznaczenie wartości pH poszczególnych mieszanin akceptorowych stosowanych w badaniach doste˛pności oraz określenie zawartości ibuprofenu w badanych tabletkach w oparciu o monografie˛ szczegółowa˛ (19). Wszystkie użyte w pracy odczynniki chemiczne i rozpuszczalniki odpowiadały wymogom analitycznym stosowanych metod. WYNIKI I ICH OMÓWIENIE Zawartość ibuprofenu w badanych tabletkach Ibuprom®, Nurofen®, Ibuprofen (Px) i Ibuprofen (Pa) zestawiono w tab. I. Stwierdzono, że badane serie tabletek spełniały wymóg zawartości substancji czynnej określony norma˛ farmakopealna˛ (16 – 18). Oceniano doste˛pność farmaceutyczna˛ ibuprofenu z czterech badanych preparatów. Wykreślono zależność mie˛dzy wartościa˛ Q a czasem (Q = f (t)), określaja˛c profil uwalniania substancji leczniczej z tabletek (ryc. 1). Stwierdzono podobieństwo w profilu uwalniania ibuprofenu z tabletek Nurofen® i Ibuprofen (Px) oraz Ibuprom® i Ibuprofen (Pa). Różna doste˛pność ibuprofenu z badanych preparatów mogła być spowodowana inna˛ budowa˛ tabletek, innym składem substancji pomocniczych zastosowanych w pro- Nr 4 413 Wpływ płynnych składników diety na doste˛pność farmaceutyczna˛ ibuprofenu Tabela I Średnia zawartość ibuprofenu w badanych tabletkach Table I Mean contents of ibuprofen in studied tablets Ibuprom® ) Nurofen® ) Ibuprofen (Px) ) Ibuprofen (Pa) (mg)* (%) (mg)* (%) (mg)* (%) (mg)*) (%) 193,04 ± 0,025 96,52 201,0 ± 0,05 100,5 190,92 ± 0,035 95,46 208,48 ± 0,02 104,24 *) x ± SD – średnia arytmetyczna ± odchylenie standardowe, dla n = 6. cesie formulacji, jak i różna˛ zawartościa˛ substancji czynnej w preparacie. Najwyższy współczynnik uwalniania ibuprofenu stwierdzono dla tabletek Ibuprofen (Pa) i wynosił on 103,65%. Dla kolejnych preparatów przyja˛ł on odpowiednio naste˛puja˛ce wartości: 102,85% – Nurofen®, 97,5% – Ibuprom®, 96,25% – Ibuprofen (Px). Uzyskane wartości współczynnika Q dla Ibuprofenu (Pa) i Nurofenu® można wia˛zać z wysoka˛ zawartościa˛ substancji leczniczej w tabletkach (odpowiednio 104,24% i 100,5%). Wszystkie badane preparaty zapewniały właściwa˛ doste˛pność środka leczniczego. Współczynnik Q w 60 min. przyja˛ł ustalona˛ farmakopealnymi wymogami wartość nie mniejsza˛ niż 80% (17, 18). Ryc. 1. Profile uwalniania ibuprofenu z tabletek Ibuprom®, Nurofen®, Ibuprofen (Px) i Ibuprofen (Pa) w buforowym roztworze fosforanowym pH 7, 2. Fig. 1. Release profiles of ibuprofen from Ibuprom®, Nurofen®, Ibuprofen (Px) and Ibuprofen (Pa) tablets in pH 7, 2 phosphate buffer. Na ryc. 2 – 3 zestawiono współczynniki uwalniania ze wszystkich badanych preparatów, porównuja˛c doste˛pność ibuprofenu w buforowym roztworze fosforanowym (pH 7,2) z dodatkiem 100 lub 250 cm3 wybranego napoju. Stwierdzono zdecydowanie lepsza˛ doste˛pność ibuprofenu z tabletek Ibuprom®, Nurofen®, Ibuprofen (Px) i Ibuprofen (Pa) w roztworach zawieraja˛cych dodatek jedynie 100 cm3 wybranego napoju. Wzrost udziału badanego napoju w mieszaninie do uwalniania (do 250 cm3) prawie zawsze powodował istotny spadek doste˛pności. W przypadku kawy i Coca-Coli doste˛pność farmaceutyczna ibuprofenu spadła o ok. 9 – 10%, soku jabłkowego 11 – 12%, a herbaty 18 – 20%. Jedynie zwie˛kszenie obje˛tości wody źródlanej nie miało istotnego wpływu na proces uwalniania substancji leczniczej z tabletek, bowiem różnica w doste˛pności wynosiła ok. 1 – 2%. Wykazano, że rodzaj napoju może mieć ogromne znaczenie dla doste˛pności farmaceutycznej ibuprofenu. Najwie˛kszy wpływ na uwalnianie miały: sok jabłkowy, Coca-Cola i napar z kawy, 414 A. Redliński Nr 4 Ryc. 2. Współczynnik uwalniania ibuprofenu (100 cm3 napoju). Fig. 2. The diffusion coefficient of the ibuprofen (100 cm3 beverage). a najmniejszy woda źródlana i napar z herbaty. Współczynnik uwalniania z tabletek Ibuprom® przy 100 cm3 udziału napoju w medium wynosił ok. 74, 75, 77, 90 i 95% odpowiednio dla soku jabłkowego, Coca-Coli, kawy, herbaty i wody. Przy 250 cm3 udziału napoju w medium przyja˛ł wartości: 63, 65, 67, 70 i 94%. Bardzo zbliżone wartości współczynnika Q oznaczono dla pozostałych tabletek. Współczynnik uwalniania z tabletek Nurofen® przy 100 cm3 udziału napoju w medium wynosił ok. 75, 77, 80, 95 i 101% odpowiednio dla soku jabłkowego, Coca-Coli, kawy, herbaty i wody. Przy 250 cm3 udziału napoju w medium przyja˛ł wartości: 67, 69, 71, 73 i 99%. Współczynnik uwalniania z tabletek Ibuprofen (Px) przy 100 cm3 udziału napoju w medium wynosił ok. 73, 75, 78, 88 i 94% odpowiednio dla soku jabłkowego, Coca-Coli, kawy, herbaty i wody. Przy 250 cm3 udziału napoju w medium przyja˛ł wartości: 62, 64, 67, 69 i 92%. Współczynnik uwalniania z tabletek Ibuprofen (Pa) przy 100 cm3 udziału napoju w medium wynosił około 75, 77, 80, 92 i 102% odpowiednio dla soku jabłkowego, Coca-Coli, kawy, herbaty i wody. Przy 250 cm3 udziału napoju w medium przyja˛ł wartości: 64, 67, 68, 71 i 100% (ryc. 2 – 3). Nr 4 Wpływ płynnych składników diety na doste˛pność farmaceutyczna˛ ibuprofenu 415 Ryc. 3. Współczynnik uwalniania ibuprofenu (250 cm3 napoju). Fig. 3. The diffusion coefficient of the ibuprofen (250 cm3 beverage). Wykazano, że różnica w doste˛pności ibuprofenu (poza czynnikami zwia˛zanymi z sama˛ postacia˛ leku, czy obje˛tościa˛ płynu przyje˛ta˛ celem zażycia leku) może wynikać również z charakteru chemicznego określonego napoju i jego składu jakościowego. Przeanalizowano zależność pomie˛dzy współczynnikiem uwalniania ibuprofenu z badanych tabletek a wartościa˛ pH poszczególnych mieszanin akceptorowych. Jej graficzna˛ interpretacje˛ przedstawiono na ryc. 4. Stwierdzono, że w miare˛ obniżenia wartości pH maleje współczynnik uwalniania ibuprofenu z tabletek. Analogiczne wyniki uzyskano dla wszystkich badanych preparatów – Ibupromu®, Nurofenu®, Ibuprofenu (Px) i Ibuprofenu (Pa). W płynach akceptorowych o krańcowo różnych wartościach pH – najniższa 6,85 dla soku jabłkowego i najwyższa 7,66 dla wody, współczynnik uwalniania ibuprofenu z tabletek Ibuprom® wynosił 74 i 95%, z tabletek Nurofen® 75 i 101%, z tabletek Ibuprofen (Px) 73 i 94%, a z tabletek Ibuprofen (Pa) 75 i 102%. Czynnikiem, maja˛cym istotny wpływ na doste˛pność ibuprofenu z badanych tabletek był bez wa˛tpienia skład jakościowy samego napoju. Wykorzystany w badaniach Sok jabłkowy 100% Tymbark to produkt nie w pełni klarowny, odznaczaja˛cy sie˛ 416 A. Redliński Nr 4 Ryc. 4. Wpływ pH mieszaniny akceptorowej (100 cm3 napoju) na współczynnik uwalniania Q. Fig. 4. The effect of pH of the dissolution medium (100 cm3 beverage) on diffusion coefficient Q. obecnościa˛ naturalnych zawiesin oraz substancji o charakterze koloidowym. Zawiera on znaczne ilości zwia˛zków pektynowych i białkowych. Z cała˛ pewnościa˛ może to tłumaczyć tak słaba˛ doste˛pność ibuprofenu w roztworach medium z jego dodatkiem. Przy 100 cm3 udziału soku jabłkowego w mieszaninie akceptorowej współczynnik uwalniania ibuprofenu ze wszystkich badanych preparatów wynosił ok. 73 – 75%, przy 250 cm3 udziału obniżył sie˛ do ok. 62 – 67%. Przyjmuja˛c wartości współczynnika uwalniania Q jako farmakopealna˛ miare˛ doste˛pności farmaceutycznej substancji leczniczej, wyliczono ubytek ibuprofenu powstały w wyniku uwalniania bez udziału Nr 4 Wpływ płynnych składników diety na doste˛pność farmaceutyczna˛ ibuprofenu 417 Ryc. 5. Spadek wartości współczynnika uwalniania ibuprofenu w buforowym roztworze fosforanowym pH 7,2 z dodatkiem soku jabłkowego. Fig. 5. Decrease of ibuprofen diffusion coefficient values in pH 7,2 phosphate buffer with apple juice. wybranych napojów, jak i w ich obecności. W obliczeniach uwzgle˛dniono wartość współczynnika Q oznaczona˛ w 60 min. pomiaru doste˛pności. Najwie˛kszy ubytek w ilości uwolnionego ibuprofenu stwierdzono w obecności soku jabłkowego (ryc. 5), najmniejszy wody źródlanej (ryc. 6). Dla Ibupromu® przy 100 cm3 udziału napoju w medium akceptorowym ubytek wynosił 2% w przypadku wody i 23% soku jabłkowego, dla Nurofenu® 1 i 27%, dla Ibuprofenu (Px) 2 i 22%, dla Ibuprofenu (Pa) 1 i 28%. Przy 250 cm3 udziału napoju w medium akceptorowym ubytek w ilości uwolnionej substancji leczniczej był jeszcze wie˛kszy. Dla Ibupromu® wynosił ok. 3 i 34% odpowiednio w obecności wody i soku jabłkowego, dla Nurofenu® ok. 3 i 35%, dla Ibuprofenu (Px) ok. 4 i 34%, dla Ibuprofenu (Pa) ok. 3 i 38%. 418 A. Redliński Nr 4 Ryc. 6. Spadek wartości współczynnika uwalniania ibuprofenu w buforowym roztworze fosforanowym pH 7,2 z dodatkiem wody źródlanej. Fig. 6. Decrease of ibuprofen diffusion coefficient values in pH 7,2 phosphate buffer with spring water. WNIOSKI 1. Płynne składniki diety wywieraja˛ istotny wpływ na doste˛pność farmaceutyczna˛ ibuprofenu. 2. Spośród badanych napojów bezalkoholowych woda źródlana Kropla Beskidu jest napojem, który można wskazać jako preferowany do spożycia przy równoczes- Nr 4 Wpływ płynnych składników diety na doste˛pność farmaceutyczna˛ ibuprofenu 419 nym przyjmowaniu preparatów Ibuprom®, Nurofen®, Ibuprofen (Polfa Pabianice), Ibuprofen (Polfarmex Kutno). Stosowanie w tym celu herbaty, kawy, Coca-Coli czy soku jabłkowego jest mniej wskazane. Średni spadek doste˛pności farmaceutycznej ibuprofenu przy poła˛czeniu jego rynkowych preparatów ze 100 cm3 wymienionych napojów wynosi odpowiednio ok.: 1, 8, 20, 23 i 25%. 3. Zakwaszenie lub neutralizacja środowiska może istotnie wpływać na szybkość i profil uwalniania substancji leczniczej ze stosowanej postaci leku. Wraz z obniżeniem wartości pH napoju (woda źródlana, herbata, kawa, Coca-Cola, sok jabłkowy) maleje szybkość uwalniania, spada wartość współczynnika uwalniania ibuprofenu z tabletek Ibuprom®, Nurofen®, Ibuprofen (Polfa Pabianice), Ibuprofen (Polfarmex Kutno). Skład jakościowy napoju, w tym głównie soku, ma istotny wpływ na doste˛pność środka leczniczego. Zawarte w soku naturalne substancje koloidowe, w tym głównie zwia˛zki pektynowe i białkowe, moga˛ istotnie wpływać na efektywność procesu uwalniania. Im bardziej klarowny napój tym doste˛pność ibuprofenu lepsza. 4. Obje˛tość napoju przyje˛ta przez pacjenta celem zażycia leku nie jest bez znaczenia. Wzrost obje˛tości tak herbaty, kawy, jak i Coca-Coli czy soku ze 100 do 250 cm3 powoduje spadek doste˛pności farmaceutycznej ibuprofenu. Takiej zależności nie stwierdzono jedynie w przypadku wody źródlanej. Można wie˛c przyja˛ć, że dla zapewnienia optymalnej doste˛pności ibuprofenu z tabletek Ibuprom®, Nurofen®, Ibuprofen (Polfa Pabianice), Ibuprofen (Polfarmex Kutno) preparaty te należy popijać zawsze szklanka˛ wody. A. R e d l i ń s k i THE EFFECT OF LIQUID DIET COMPONENTS ON THE PHARMACEUTICAL AVAILABILITY OF IBUPROFEN Summary The risk of drug-food interaction was assessed. The effect of soft drinks, such as spring water, fruit juice, Coca-Cola, tea and coffee on the bioavailability of ibuprofen from the following commercially available tablets: Ibuprom®, Nurofen®, Ibuprofen (Polfa Pabianice), Ibuprofen (Polfarmex Kutno). A relationship could be noted between drink type and volume, and the amount of the released drug. The mean reduction of the biovailability ranged, depending on drink type and volume, from 1% to 35%. Spring water Kropla Beskidu proved to be the most valuable drink for use with ibuprofen. PIŚMIENNICTWO 1. Jarosz M.A.: Interakcje żywność-lek – ważny problem zdrowia publicznego. Zdr. Publ., 2005; 115(3): 352-358. – 2. Piechal A., Blecharz-Klin K.: Rodzaje interakcji leków z pożywieniem. Terapia i Leki, 2002; 52(4): 34-37. – 3. Witek J.: Wpływ czynników środowiskowych na farmakokinetyke˛ leków. Farm. Pol., 2004; 60(6): 243-257. – 4. Gertig H.: Interakcje leków ze składnikami żywności. Bromat. Chem. Toksykol., 1997; 30(1): 1-7. – 5. Jarosz M., Dzieniszewski J.: Interakcje leków z żywnościa˛ i alkoholem. Wydawnictwo Medyczne Borgis, Warszawa, 2004: 5-42. – 6. Jarosz M., Wolnicka K.: Interakcje pomie˛dzy suplementami diety a lekami. Cz. I. Wpływ składników odżywczych w suplementach diety na działanie leków. Żyw. Człow. Metab., 2005; 32(2): 57-65. – 7. Welk B., Szeligowski M., Trochonowicz I., Orszulak-Michalak D.: Analiza interakcji leków z pokarmem. Cz. I. Farm. Pol., 2004; 60(7): 315-319. – 8. Nosecka B., Szczepaniak I.: Rynek napojów bezalkoholowych w Polsce. Przem. Spoż., 2006; 60(6): 2-8. – 9. Nosecka B.: Rynek soków pitnych i zage˛szczonych w Polsce. Przem. Spoż., 2006; 60(6): 7-12. – 10. Płocharski W.: Soki – bez nich żyć sie˛ nie da. Przem. Ferment. Owoc.-Warzyw., 2006; 50(6/7): 16-22. 420 A. Redliński Nr 4 11. Dymel P.: Rynek soków, nektarów i napojów niegazowanych w 2006 r. Przem. Ferment. Owoc.-Warzyw., 2007; 51(4): 37-38. – 12. Górska-Warsewicz H.: Rozwój rynku wód mineralnych w Polsce. Przem. Spoż., 2006; 60(4): 52-53. – 13. Latour T.: Szczególne właściwości wyróżniaja˛ce wody naturalne – mineralne i źródlane. Przem. Ferment. Owoc.-Warzyw., 2006; 50(7/8): 70-71. – 14. Grzybek J.: Interakcje soku grejpfrutowego ze statynami. Żyw. Człow. Metab., 2005; 32(3): 254-261. – 15. Jarosz M, Wolnicka K., Dzieniszewski J., Lachowicz A.: Analiza ryzyka interakcji pomie˛dzy żywnościa˛ a lekami w wybranych grupach chorych – badania pilotażowe. Żyw. Człow. Metab., 2002; 29(1/2): 29-42. – 16. European Pharmacopoeia 5.0 Vol. I. Council of Europe, Strasburg, 2005; 1: 225-234. – 17. European Pharmacopoeia 5.3. Council of Europe, Strasburg, 2006; 1: 3351-3362. – 18. Farmakopea Polska VII Tom I. Polskie Towarzystwo Farmaceutyczne, Warszawa, 2006: 333-394. – 19. Farmakopea Polska VI Tom I. Polskie Towarzystwo Farmaceutyczne, Warszawa, 2002: 434-436. Adres: 90-151 Łódź, ul. Muszyńskiego 1.