Algorytm diagnostyczny klasyfikacji oraz leczenia

DONIESIENIE PRASOWE
Algorytm diagnostyczny klasyfikacji oraz leczenia nieżytu nosa
(rhinitis):
Efektywna terapia
alergicznego oraz naczynioruchowego nieżytu nosa miejscowo
zastosowanymi lekami antyhistaminowymi
Poczekalnie są także jesienią i zimą pełne pacjentów, którzy narzekają na
objawy alergicznego nieżytu nosa? To jest rzczywistość – alergiczne schorzenia
nosa są wszechobecne, także w zimnych porach roku oraz na początku okresu
grzewczego. Mogą być one pochodzenia alergicznego i niealegricznego,
dignoza nie jest zawsze łatwa. W celu efektywnej terapii lekarz ma do dyspozycji
preparaty steroidowe oraz azelastynę (Allergodil®) w postaci areozolu do nosa.
Azelastyna jest miejscowym lekiem przeciwhistaminowym, który według
przeprowadzonych badań zmniejsza wszystkie symptomy obu form nieżytu nosa.
Bloker receptorów H1 okazał się szczególnie ważną alternatywą w terapii w
przypadkach, gdy niezbędne było szybkie zwalczenie objawów lub gdy
głównym symptomem był zatakany nos. Dalsze zmniejszenie symptomów można
było osiągnąć dzięki kombinacji azelastyny z kortykosteroidem flutykazonem w
postaci areozolu do nosa. Ze względu na pozytywne wyniki badań Kaliner 1)
zaleca w swojej publikacji algorytmu diagnostycznego, która ukazała się w
Annuals of Allergy, Asthma & Immunology w roku 2007, azelastynę w postaci
areozolu do nosa jako najlepszy preparat do leczenia alergicznego oraz
naczynioruchowego nieżytu nosa.
Alergiczny i niealergiczny nieżyt nosa
Do objawów alergicznego nieżytu nosa (ANN) należą kichanie i swędzenie,
blokada nosa i wodnista wydzielina z nosa jak również łzawiące, zaczerwienione i
spuchnięte oczy. Bóle głowy, zapalenie ucha środkowego, uczucie ucisku w
klatce piersiowej, nocne duszności oraz astma mogą towarzyszyć nieżytowi nosa.
Po przez reakcję immunologiczną na zewnętrzne alergeny wywołaną przez
przeciwciała immunoglobuliny E (IgE) powstaje stan zaplany błon śluzowych. W
tym czasie tworzą się różne mediatory m.in. histamina. Czynnikami wywołującymi
taką odpowiedź immunologiczną są np. pyłki kwiatowe, pleśnie, grzyby żyjące w
kurzu domowym, alergeny zwierzęce, alergeny w produktach spożywczych oraz
alergeny w miejscu pracy. ANN ma także podłoże genetyczne.
Natomiast niealergiczny nieży nosa (non-ANN) może zostać wywołany przez
odziaływanie środowiska takie jak whania ciśnienia i temperatury, spożycie
alkoholu, ostro przyprawione potrawy jak również zmiany w równowadze
hormonalnej. Jego symptomy nie są wywołane przez IgE i nie występują inne
mediatory. Dla non-ANN charakterystyczne są podobne nosowe objawy jak dla
ANN. Jednak swędzenie nosa, kichanie oraz podrażnienia błony śluzowej oczu
występują dużo rzadziej. Najczęstszą kliniczną formą non-ANN jest
naczynioruchowy nieżyt nosa (NNN), który ma podłoże w zaburzeniach w
regulacji układu przywspółczulnego. Około 60 procent pacjentów z ANN
wykazuje niealergiczne symptomy (mieszane przypadki nieżytu nosa).
Azelastyna najlepszą terapią przy ANN i NNN.
Działanie azelastyny jest bardzo szybkie i utrzymuje się przez 12 do 14 godzin. Już
po pierwszej dawce można stwierdzić zmniejszenie wszystkich objawów ANN oraz
NNN. W czasie długookresowych badań2-4 została stwierdzona niezmienna
efektywność trwająca przez cały czas badań.
Donosowe podawanie preparatu sprawia, że lek trafia bezpośrednio do chorego
organu i minimalizuje przy tym potencjalne systematyczne skutki uboczne.
Miejscowe podawanie umożliwia równocześnie mniejsze dawkowanie środka.
Azelastyna ma szerokie działanie antyalergiczne oraz antyzapalne. W ten sposób
azelastyna wstrzymuje synezę leukotrienów, kinin oraz cytokinin, tworzenie się
wolnych rodników nadtlenkowych, redukuje neuropeptydy w błonie śluzowej
oraz ekspresję międzykomórkowych molekuł adhezyjnych.
Ze względu na szerokie spektrum działania oraz pozytywne kliniczne wyniki
badań Kaliner ocenia azelastynę jako najlepszy preparat dla pacjętów z
alergicznym nieżytem nosa oraz NNN. W swoim algorytmie klinicznej klasyfikacji
oraz leczenia alergicznego i naczynioruchowego nieżytu nosa zaleca on w
oczywistych przypadkach alergicznego nieżytu nosa podawaną donosowo
azelastynę, szczególnie gdy ma miejsce blokada nosa i alternatywnie
kombinację areozolu do nosa z azelastyną i donosowym kortykosteroidem. W
przypadku bardzo podrażnionych oczu mogą zostać podane krople do oczu z
azelastyną lub kombinacja doustnych leków antyhisaminowych z miejscowym
donosowym kortykosteroidem. Czysto niealergiczny naczynioruchowy nieżyt nosa
lub alergiczny nieży nosa z naczynioworuchowym czynnikiem wywołującym
powinny być leczone miejscowo, podawaną donosowo azelastyną z
donosowym kortykosteroidem.
Wewnątrznosowa
azelastyna
bardziej
efektywna
niż
doustne
leki
antyhistaminowe
Alergiczne schorzenia nosa są tradycyjnie leczone doustnymi lekami
antyhistaminowymi
oraz
doustnymi
kortykosteroidami.
Doustne
leki
antyhistaminowe zwalczają tylko nieznacznie blokadę nosa i po przez to nadają
się mniej do leczenia NNN. Natomiast chlorowodorek azelastyny okazał się w
badaniach5-7 dobrą alternatywą w terapii wśród pacjętów z ANN i non-ANN,
którzy nie reagowali na doustne leki antyhistaminowe loratadynę lub
fexofenadynę. Badania8 pokazały, że monoterapia azelastyną jest także
efektywna u pacjętów z ANN, którzy w nieznaczny sposób reagowali na
loratadynę z wewnętrznonosowym beklometazonem.
Azelastyna ma bardziej efektywne działanie w porównaniu z doustną cetyryzyną.
Według badań9 azelastyna redukuje wszystkie objawy ANN i poprawia dużo
lepiej samopoczucie niż doustna cetyryzyna. W badaniu porównawczym10 z
dezloratadyną, azelastyna zmniejszyła wszystkie donosowe objawy ANN, także
blokadę nosa. Działanie azelastyny następowało już w ciągu pierwszych 15 minut
i było tym samym około 10 razy szybsze niż w przypadku doustnej dezloratadyny.
Wszytkie formy nieżytu nosa reagują na azelastynę. Czy to ANN, NNN czy też
mieszane przypadki nieżytu nosa, 78 do 90 procent wszystkich pacjętów
biorących udział w w badaniu porównawczym11 informowało o poprawie
objawów.
Zwiększona efektywność dzięki azelastynie i donosowemu kortykosteroidowi
Monoterapia donosowym kortykosteroidem flutykazonem lub azelastyną może
zmniejszyć objawy ANN oraz NNN, także blokadę nosa. Preparaty te podane
razem dają wiecej niż 40 procent poprawy w porównaniu do zastosowania
pojedynczego12 preparatu. Powodem tego jest fakt, że: kortykoseroid oraz leki
antyhistaminowe uniemożliwiają rozprzestrzenienie się stanu zapalnego po przez
różne mechnizmy.
1) Michael A. Kaliner, Ann Allergy Asthma Immunol. 2007, 99:383-391
2) Storms WW et al., Ear Nose Throat J. 1994; 73:382-395
3) Ratner PH et al., J Allergy Clin Immunol. 1994; 94:818-825
4) LaForce C etal., Ann Allergy Asthma Immunol. 1996; 76:181-188
5) Berger WE at al., Ann Allergy Asthma Immunol. 1999; 82:535-541
6) Berger WE at al., Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 91:205-211
7) LaForce C etal., Ann Allergy Asthma Immunol. 2004; 93: 154-159
8) Newson-Smith G et al., Eur Arch Otorhinolaryngol. 1997; 254: 236-241
9) Corren J et al., Clin Ther. 2005; 27:543-553
10) Horak F et al., Curr Med Res Opin. 2006; 22:151-157
11) Lieberman P et al., Curr Med Res Opin. 2005; 21:611-618
12) Ratner P et al., Ann Allergy Asthma Immunol. 2007; 98: A20
Dalsze informacje:
www.meda.se.
www.azelastine.info
www.admit-online.info
7167 symbol (ze spacjami i przypisami).
Bezpłatny przedruk, potwierdzenie przedruku jest niezbędne
Bad Homburg, Niemcy, listopad 2008
Kontakt w celu dalszych informacji:
dr Larisa Leibersperger
MEDA Pharma GmbH & Co. KG
Benzstrasse 1
61352 Bad Homburg
tel.: +49 6172 888 2631
e-mail: [email protected]
Informacje o MEDA AB
MEDA
AB
(publ)
jest
międzynarodowym
specjalistycznym
przedsiębiorstwem
farmaceutycznym. Firma wyspecjalizowała się w dziedzinie marketingu farmaceutycznego
oraz pozyskiwania pomysłów i technologii dotyczących nowych preparatów w późnej fazie
badań klinicznych. Akwiza oraz długotrwała współpraca są bardzo ważnym elementem
strategii przedsiębiorstwa.
Meda ma własne odziały w 40 krajach. Produkty Meda są sprzedawane w 120 krajach na
całym świecie. Akcje Meda zostały sklasyfikowane przez OMX Nordic Stock Exchange jako
Large Cap. Zapraszamy na stronę internetową MEDA Pharma GmbH & Co. KG w celu
uzyskania dalszych informacji: www.medapharma.de
Siedziba: Bad Homburg v.d.H.
Sąd Rejonowy Bad Homburg v.d.H.; Wydział rejestru handlowego 4628
Wspólnik osobiście odpowiedzialny: MEDA Verwaltungs GmbH
Sąd Rejonowy Bad Homburg v.d.H.; Wydział rejestru handlowego B 9810
Kierownictwo: dr Jörg-Thomas Dierks, Hans-Jürgen Kromp