Pełny tekst
Transkrypt
Pełny tekst
R O C Z N . P Z H , 1998, 49, 3 9 3 -4 0 0 ARTYKUŁ REDAKCYJNY JANUSZ JEU ASZEW ICZ Dyrektor Państwowego Zakładu Higieny 80 LAT PRACY PAŃSTW OW EGO ZAKŁADU HIGIENY*’ SŁOWO WSTĘPNE Państwowy Z akład Higieny jest instytutem resortowym, który w 1998 roku obchodzi swoje 80-lecie. W 1918 roku, w związku ze złą sytuacją epidem iczną kraju, utw orzono w W arszawie Centralny Zakład Epidemiologiczny. N astępnie, 19 czerwca 1922 roku pow ołano do życia Państwową Szkołę Higieny, jako oddział Zakładu Epidem iologi cznego. Zorganizow anie tej szkoły, łącznie z budow ą jej siedziby, było możliwe dzięki pom ocy Fundacji J.D. Rockefellera. W 1923 roku R ada M inistrów R zeczpospolitej Polskiej przem ianow ała Z akład Epidem iologiczny na Państwowy Zakład Higieny. O d początku istnienia P Z H aż do chwili obecnej w Instytucie nieprzerw anie p ro w adzono pracę naukow ą i aplikacyjną m ającą na celu zwalczanie chorób zakaźnych oraz popraw ę sytuacji sanitarnej w naszym kraju. Spektrum zagadnień, którym i zajm o w ał się P Z H , uległo więc zm ianie w raz z kolejnymi etapam i historii i związanymi z nimi zagrożeniam i biologicznymi i higienicznymi. Początkow o głównym zadaniem Instytutu była walka z chorobam i zakaźnymi, takim i jak dur wysypkowy, dur brzuszny lub błonica, które występowały wtedy endem icznie na obszarze Polski lub nawracały w postaci groźnych epidem ii. B ardzo ważnym roz działem w dziejach Instytutu były badania nad strukturą antygenową riketsji duru wysypkowego, analizy przeciwciał u chorych na dur wysypkowy i epidem iologii tego zakażenia. W raz z popraw ą sytuacji epidem iologicznej chorób zakaźnych punkt ciężkości w p ra cach Państw ow ego Z akładu Higieny przesuwał się na zagadnienia higieny i medycyny zapobiegawczej. Cennym dorobkiem naukowym Instytutu były badania grup krwi i ich dziedziczenia, prow adzone pod kierownictwem Profesora Ludw ika Hirszfelda. Instytut stopniow o objął zakresem swej działalności naukowo-badawcze i usługowej zagadnienia profilaktyki, diagnostyki i leczenia chorób zakaźnych, produkcję surowic i szczepionek oraz ich kontrolę, kontrolę leków, zagadnienia higieny pracy, higieny psychicznej, higieny odżywiania, b adania żywności i przedm iotów użytku, inżynierii i adm inistracji sanitarnej. Sukcesy w zwalczaniu chorób zakaźnych i wyraźna popraw a ich sytuacji epidem io logicznej zarów no w Polsce, jak i w wielu krajach świata doprowadziły w ciągu ostat- 4>Artykuł opublikowany również w czasopiśmie Przegląd Epidemiologiczny 1998, 52, 219-226. 394 J. Jeljaszewicz Nr 4 nich około trzydziestu lat do wytworzenia błędnego przekonania, że walka z groźnymi chorobam i zakaźnym i jest już wygraną bitwą i zakończonym etapem w dziejach ludzkości. Dziś wiemy, że przekonanie takie jest nieprawdziwe, a nadm ierny optymizm w tej dziedzinie groźny w skutkach. W ostatnich latach pojawiło się wiele nowych, dotychczas nieznanych chorób zakaź nych. D obitnym przykładem takiej choroby są zakażenia wirusem H IV , lecz oprócz nich m ożna wymienić kilkadziesiąt nowych, dotychczas nieznanych rodzajów zakażeń. Ponadto, na skutek licznych czynników ekonom icznych, a także rozluźnienia socjalnych rygorów niezbędnych w utrzymywaniu kontroli nad chorobam i zakaźnymi, wynikłych z błędnego przekonania, że choroby zakaźne są już „zwalczone”, naw racają epidem ie chorób daw no zapom nianych. Są one tym bardziej groźne, że większa część populacji nie posiada już n aturalnie nabytej odporności przeciwko tym chorobom , a lekarze nie m ają dośw iadczenia w rozpoznaw aniu i leczeniu przypadków zachorow ań. M ożna się tu posłużyć przykładem trwającej od kilku lat na wschód od naszych granic epidem ii błonicy, k tó ra pociągnęła za sobą wiele zgonów i wciąż pow oduje duży niepokój środowisk międzynarodowych. H asłem Światowej O rganizacji Zdrow ia w 1997 roku była w alka z pojawiającymi się nowymi oraz nawracającymi chorobam i zakaźnymi. W skazuje to na fakt, aktualności zadań przyjętych przez P Z H z chwilą jego utw orzenia. S tatu t z 1992 roku określa obecną misję Państwowego Z akładu Higieny, polegającą na w szechstronnej pracy naukowej jak i usługowo-naukowej w zakresie zakażeń, skażeń i prom ocji zdrowia. Instytut pełni też istotną rolę jako studium dydaktyczne dla personelu Państwowej Inspekcji Sanitarnej. H istorycznie spraw dzona rola P Z H w przededniu jego 80-lecia dowodzi, że ta wielodyscyplinarna placówka o wysokim poziom ie zawodowym i naukowym nie tylko spełnia obecnie swoją misję, ale będzie jeszcze bardziej niezbędna w przyszłości. M a to szczególne znaczenie ze względu na szansę Polski w jej staraniach do pełnego i partnerskiego udziału w E uropie. ZWIĄZEK PZH Z INNYMI INSTYTUTAMI RESORTOWYMI ORAZ STACJAMI SANITARNO-EPIDEMIOLOGICZNYMI W okresie międzywojennym Państwowy Zakład Higieny dynam icznie rozwijał się. Z organizow ano wtedy na teren ie całego kraju 13 filii P Z H podległych centrali w W ar szawie, spełniających dla publicznej służby zdrowia rolę laboratoriów usługowych i placów ek naukowo-badawczych. W 1939 roku filię P Z H w Gdyni przekształcono w Instytut M edycyny M orskiej i Tropikalnej, istniejący do chwili obecnej. W okresie pow ojennym wydzielono z Państwowego Zakładu Higieny zakłady produkujące su ro wice i szczepionki i podporządkow yw ano je Zjednoczeniu W ytwórni Szczepionek „Biom ed ”. W chwili obecnej istnieją trzy stw orzone na tej bazie sam odzielne wytwórnie surowic i szczepionek - w Krakowie, Lublinie i w W arszawie. W 1952 roku, w związku z organizow aniem służby sanitarno-epidem iologicznej, filie P Z H przekształcono w w o jew ódzkie stacje sanitarno-epidem iologiczne, a Instytutowi pow ierzono nadzór n au k o wy i fachowy nad nimi. O becnie w naszym kraju istnieje dobrze zorganizow ana sieć stacji sanitarno-epidem iologicznych, skupiająca się w 49 wojewódzkich oraz przeszło 300 terenow ych stacjach. N adzór merytoryczny nad pracą Państwowej Inspekcji Sani tarnej stanow i istotną część działalności aplikacyjnej P Z H , a baza naukow a Instytutu niezbędna jest do prawidłowego wypełniania tej funkcji. Nr 4 80 lat pracy Państwowego Zakładu Higieny 395 Z biegiem lat n iektóre zakłady P Z H , których problem atyka i zadania przerastały dotychczasowe ramy organizacyjne, przekształcono w odrębne instytuty naukowobadawcze. T ak powstały: Instytut Leków w W arszawie, Instytut Medycyny Pracy w Ł o dzi, Instytut Żywności i Żywienia oraz Instytut Antybiotyków w W arszawie. W 1998 roku struktura organizacyjna P Z H obejm uje 14 Zakładów Naukowych i dwie Sam odzielne Pracownie. N a terenie Instytutu prowadzi działalność Studium Z drow ia Publicznego oraz Studium D oktoranckie. P Z H jest siedzibą redakcji trzech kwartalników: Medycyny Doświadczalnej i M ikro biologii, Przeglądu Epidem iologicznego oraz Roczników PZ H . R edaktorzy naczelni tych wydawnictw są pracow nikam i naukowymi Instytutu. O becnie w P Z H pracuje 391 osób, z czego 138 to pracownicy naukowi, w tym 15 profesorów , 10 docentów i 6 doktorów habilitowanych oraz 63 pracow ników ze stop niem naukowym doktora. NAJWAŻNIEJSZE ASPEKTY DZIAŁALNOŚCI NAUKOWEJ I APLIKACYJNEJ POSZCZEGÓLNYCH ZAKŁADÓW PAŃSTWOWEGO ZAKŁADU HIGIENY ZAKŁAD BAKTERIOLOGII W Zakładzie Bakteriologii prow adzone są badania nad biologią, ekologią i udziałem w patologii człowieka wybranych bakterii, głównie wywołujących choroby szerzące się epidem icznie. Z akład zajm uje się problem am i związanymi z doskonaleniem b akterio logicznej i serologicznej diagnostyki zakażeń bakteryjnych o szczególnym znaczeniu dla m ieszkańców kraju. W ażną działalnością aplikacyjną Z akładu jest laboratoryjna ocena jakości anty genów, surowic i innych p reparatów służących do diagnostyki zakażeń laboratoryjnych, przeprow adzana w ram ach kontroli państwowej. ZAKŁAD WIRUSOLOGII W zakładzie W irusologii P Z H prow adzone są badania nad im m unologią zakażeń wirusowych, zagadnieniam i związanymi z enterow irusam i i neuroinfekcjam i oraz w iru sami zakażeń oddechowych. W ażne tem aty badaw cze obejm ują: - O cenę sytuacji wirusologicznej w zakresie program u eliminacji poliomyelitis w Polsce. - B adania porównawcze nad przydatnością m etod m olekularnych dla diagnostyki neuroinfekcji wirusowych. - Znaczenie i charakterystyka rotawirusów w stanach biegunkowych dzieci, badania nad zróżnicow aniem m olekularnym rotawirusów. - O dpow iedź im m unologiczną dla antygenów wirusa odry w SSPE. - A nalizę struktury antygenowej wirusa kleszczowego zapalenia mózgu oraz analiza profilu przeciwciał dla tego w irusa w populacji. - B adanie krążących szczepów w irusa grypy oraz analiza antygenowa tych szczepów, badanie ich właściwości biologicznych, immunologicznych i struktury. - O cenę skuteczności szczepień przeciw grypie w wybranej populacji. 396 J. Jeljaszewicz Nr 4 - B adania nad etiopatogenezą wirusowych zakażeń układu oddechow ego u małych dzieci. - B adanie reakcji im munologicznej małego dziecka na zakażenia w irusem RS. Z akres działalności usługowej Z akładu W irusologii P Z H obejm uje: - K ontrolę szczepionek przeciwko odrze, różyczce, poliomyelitis, kleszczowemu zapaleniu mózgu, grypie. ZAKŁAD EPIDEMIOLOGII Głównym przedm iotem badań Z akładu jest ocena sytuacji epidem iologicznej chorób zakaźnych w Polsce oraz analiza wykonawstwa szczepień ochronnych w kraju i ocena wpływu szczepień na sytuację epidem iologiczną wybranych chorób zakaźnych. N ajw aż niejsze tem aty badawcze i prace aplikacyjne Z akładu obejm ują: - Z adania w zakresie realizacji program u Światowej O rganizacji Zdrow ia (ŚO Z ) dotyczącego eliminacji/eradykacji poliomyelitis. - A ktualnie prow adzone badanie wieloośrodkowe m ające na celu określenie udzia łu pałeczek H aem ophilus influenzae typu b wśród czynników etiologicznych neuroinfekcji u dzieci do 5 roku życia. B adanie obejm uje przeszło 21 szpitali w kraju. - A nalizę statystyczną wykonawstwa szczepień ochronnych w kraju objętych kalen darzem szczepień ochronnych. - Stałe m onitorow anie i analizę występowania niepożądanych odczynów poszczepiennych związanych z realizacją program u szczepień ochronnych. - A nalizę epidem iologiczną zakażeń H IV i zachorow ań na A ID S w Polsce. ZAKŁAD IMMUNOPATOLOGII Główną dziedziną zainteresow ań Z akładu jest patologia chorób o znanej i nieznanej etiologii i dom inującym udziale patogennych procesów immunologicznych. Z akład jest współpracującym ze Ś O Z referencyjnym ośrodkiem krajowym badań i diagnostyki zakażeń wirusam i hepatotropow ym i (zapaleń w ątroby) i zakażenia HIV. Najważniejsze prace Z akładu obejm ują: - B adania histopatologiczne, im m unohistochem iczne oraz ultrastrukturalne immunomorfologicznych wykładników uszkodzenia kom órek i tkanek w zakażeniach wirusam i hepatotropow ym i (H B V , H D V , H CB ), w zakażeniach w irusem H IV oraz w zakażeniach patogenam i oportunistycznym i w AIDS. - O pracow anie optym alnego zestawu wskaźników serologicznych i m olekularnych do m onitorow ania leczenia zapaleń przewlekłych wątroby typu C. - C harakterystykę im m unologiczną zapaleń płuc wywołanych przez Pneumocystis carini w przebiegu zakażenia HIV. - O kreślanie zależności pomiędzy stopniem nasilenia zm ian zapalnych oraz o b ra zem (typem ) ekspresji antygenów H B V i D N A H B V w przypadkach przew lekłe go zapalenia wątroby. ZAKŁAD TOKSYKOLOGII ŚRODOWISKOWEJ Z akład prowadzi prace badawcze w zakresie oceny ryzyka i przewidywanych skut ków narażenia na substancje obce w ystępujące w środowisku, głównie pestycydy, polichlorow ane bifenyle i rtęć. Prow adzone są badania toksykologiczne substancji obcych Nr 4 80 lat pracy Państwowego Zakładu Higieny 397 o przewidywanych odległych skutkach działania, badania nad wykrywaniem genotoksycznego działania pestycydów, prow adzony jest m onitoring biologiczny rtęci w p o p u lacjach narażonych i nienarażonych oraz m onitoring persystetnych związków chloroor ganicznych w tkankach ludzkich i m leku kobiecym. Prace o charakterze utylitarnym polegają na opracowywaniu i w drażaniu m etod analitycznych oznaczania pestycydów w żywności dla celów rutynowych analiz wykony wanych w stacjach sanitarno-epidem iologicznych. W ram ach prac badawczo-usługowych Z akład wykonuje badania stężeń polichlorowanych bifenyli i innych chlorowanych węglowodorów aromatycznych w środkach spożywczych oraz związków rtęcioorganicznych w surowicach i szczepionkach. D okonyw ane są oceny toksykologiczno-higieniczne wszystkich pestycydów wprowadzanych na rynek krajowy, a także środków do dezynfekcji, dezynsekcji i deratyzacji. Z akład uczestniczy w opiniow aniu produktów dietetycznych, odżywek dla niem ow ląt, dzieci i sportowców. Ponadto, Z akład opraco wuje dla M inistra Zdrow ia i O pieki Społecznej ekspertyzy w zakresie chemicznych zagrożeń środowiskowych. ZAKŁAD BADANIA ŻYWNOŚCI I PRZEDMIOTÓW UŻYTKU D o zadań tego Z akładu należą m.in.: - O cena higieniczna środków spożywczych, z uwzględnieniem produktów nowo w prowadzanych do obrotu. O piniow anie w zakresie wymagań zdrowotnych aktów prawnych oraz dokum entów normalizacyjnych. - B adanie i ocena jakości zdrow otnej substancji dozwolonych oraz aktualnie p ro ponow anych jako substancje dodatkow e do żywności i opiniow anie m etod ich oznaczania w środkach spożywczych. - B adanie i ocena zanieczyszczenia żywności m etalam i szkodliwymi dla zdrowia oraz prow adzenie badań monitorowych w tym zakresie, opracowywanie i a d a p ta cja m etod oznaczania zawartości m etali w produktach spożywczych i opiniow anie aktów prawnych oraz norm . - B adanie i ocena higieniczna wyrobów kosmetycznych i środków myjących, czyszczących i piorących oraz surowców stosowanych do ich produkcji i o p raco wywanie m etod analitycznych. - B adanie i ocena higieniczna: opakow ań i wyrobów z tworzyw sztucznych, papieru, gumy i innych m ateriałów przeznaczonych do kontaktu z żywnością i człowie kiem , wyrobów pow szechnego użytku, zabawek dla dzieci, klejów, tkanin i powłok lakierowanych o ww. przeznaczeniu. Opracowywanie m etod badania tworzyw sztucznych, papieru, gumy, powłok oraz substancji pomocniczych stosowanych w produkcji i przetw órstw ie ww. m ateriałów. W ram ach działalności usługowej Z akład wydaje opinie dotyczące oceny higienicznej środków spożywczych oraz substancji obcych w żywności, oraz atesty dla: - środków kosmetycznych i preparatów chem ii gospodarczej, - urządzeń stykających się z żywnością w czasie produkcji i obrotu, - sprzętu gospodarstw a dom owego, - opakow ań do żywności, - zabaw ek dla dzieci do lat 3 398 J. Jeljaszewicz Nr 4 ZAKŁAD HIGIENY KOMUNALNEJ D ziałalność naukow a, usługowa i dydaktyczna Z akładu obejm uje badania skutków zdrowotnych degradacji środowiska, zagrożeń zdrowia ludności powodowanych przez zanieczyszczenie środowiska człowieka oraz problem ów prognostycznych z tym zwią zanych. Z akład wykonuje badania skażeń środowiska o znaczeniu zdrowotnym i o p ra cowuje m etody badań i kontroli z tego zakresu. D o zadań usługowych Z akładu należy atestacja m ateriałów i wyrobów stosowanych w budownictwie i środowisku zam ieszka nia ZAKŁAD BADANIA SUROWIC I SZCZEPIONEK Z akład prow adzi K ontrolę Państwową B iopreparatów obejm ującą działalność: n a u kową, konsultacyjno-opiniodaw czą i badawczo-usługową. D o biopreparatów podlegających kontroli P Z H należą: szczepionki, anatoksyny, im m unoglobuliny pochodzenia ludzkiego i zwierzęcego, alergeny, preparaty enzym aty czne i diagnostyczne. D ziałalność naukow a obejm uje badania bezpieczeństw a i efektywności szczepionek i im m unoglobulin oraz opracow anie i doskonalenie m etod w kontroli preparatów . D ziałalność opiniodaw cza Zakładu dotyczy jakości p reparatów zgłoszonych do reje stracji w Polsce. D ziałalność badawczo-usługowa obejm uje badania laboratoryjne w systemie kontroli seryjnej bądź wyrywkowej preparatów przeznaczonych do stosow a nia w kraju, ekspertyzy preparatów eksperym entalnych, preparatów kwestionowanych oraz badania zlecone przez ŚO Z , instytucje krajowe i indywidualne. ZAKŁAD PARAZYTOLOGII LEKARSKIEJ Z akład prowadzi analizę sytuacji epidem iologicznej inwazji jelitowych w Polsce. O pracow uje i doskonali m etody diagnostyczne. Usługowo prowadzi diagnostykę nie których robaczyc, m.in. włośnicy, toksokarozy, bąblowicy, wągrzycy i motylicy. Prowadzi badania zjawisk immunologicznych w przebiegu inwazji pierw otniaków oraz opracow uje nowe m etody diagnostyczne, ze szczególnym uw zględnieniem zaga dnień dotyczących toksoplazmozy. ZAKŁAD ZWALCZANIA SKAŻEŃ BIOLOGICZNYCH Z akład zajm uje się zagadnieniam i higieny szpitalnej, zapobieganiem i zwalczaniem zakażeń w placówkach zdrowia. Tem atyka pracy Z akładu jest szczególnie aktualna w chwili obecnej, kiedy problem zakażeń szpitalnych jest nagłaśniany i dyskutowany, a ranga tego problem u w Polsce jest rozpoznaw ana. ZAKŁAD OCHRONY RADIOLOGICZNEJ I RADIOBIOLOGII Z akład prow adzi prace badaw cze w zakresie ochrony radiologicznej i radiobiologii. Prow adzone są badania radioaktywności w elem entach środowiska, w tym w p ro d u k tach żywnościowych. O kreślane jest stężenie radonu-222 w pow ietrzu, wodzie i glebie. Z akład kontroluje jakość procesów powstawania obrazu w diagnostyce rentgenow skiej, w celu zapew nienia ochrony radiologicznej pacjenta. D o zadań Z akładu należą zaga dnienia epidem iologii radiacyjnej. Nr 4 80 lat pracy Państwowego Zakładu Higieny 399 ZAKŁAD STATYSTYKI MEDYCZNEJ D o zakresu działań Z akładu Statystyki M edycznej należy: planow anie, organizacja i prow adzenie b adań i analiz mających na celu ocenę stanu zdrowia populacji oraz wpływu środow iska na zdrowie; rozwijanie i w drażanie m etod biostatystycznych i in formatycznych do oceny stanu zdrowia populacji; szkolenie i konsultacje w zakresie m etod biostatystycznych. Z akład Statystyki Medycznej prow adzi nadzór merytoryczny nad przetw arzaniem danych oraz analizą wyników O gólnopolskiego B adania Chorobowości Szpitalnej ogól nej oraz przygotowuje coroczne raporty o Sytuacji Z drow otnej Ludności Polski dla potrzeb władz ustawodawczych i wykonawczych oraz do wykorzystania na szczeblu kraju i wojewódzkim. Z akład Statystyki M edycznej w spółpracuje ze Światową O rganizacją Zdrow ia będąc jednostką koordynującą dla program u „Zdrow ie dla wszystkich do roku 2000” (H ealth for All), a także dla program u „Inform acyjne Systemy G eogragficzne Zdrow ia i Ś ro dow iska” (H E G IS ). PAŃSTWOWY ZAKŁAD HIGIENY JAKO KRAJOWY OŚRODEK REFERENCYJNY Państwowy Z akład Higieny spraw uje specjalistyczny nadzór w dziedzinie higieny, epidem iologii i m ikrobiologii sanitarnej, a zwłaszcza: - opracow uje, doskonali i ujednolica m etody stosowane w jednostkach organizacyj nych służby sanitarno-epidem iologicznej i w zakładach uzdrowiskowych, - sporządza opinie, ekspertyzy i udziela konsultacji w sytuacjach zagrożeń zdrowia, - inicjuje i konsultuje akty praw ne z dziedziny higieny i epidem iologii, - upow szechnia wyniki badań naukowych i prac rozwojowych, a w szczególności opracow uje dokum entację i inform ację naukow o-techniczną oraz prowadzi dzia łalność wydawniczą w dziedzinach zainteresow ań PZ H . Państwowy Z akład Higieny prow adzi kontrolę jakości biopreparatów stosowanych przy rozpoznaw aniu, zapobieganiu i zwalczaniu chorób zakaźnych u ludzi. Prowadzi też ocenę: - naturalnych tworzyw uzdrowiskowych przeznaczonych do celów profilaktycznych i leczniczych, - środków spożywczych, w szczególnych przypadkach także ich produkcji i stoso wanych technologii oraz dopuszczanie do obrotu przedm iotów użytku, n atu ral nych tworzyw uzdrowiskowych i ich produktów pochodnych, - środków ochrony roślin oraz środków stosowanych do dezynfekcji, dezynsekcji, sterylizacji i deratyzacji, - ocenę stanu zdrowia ludności Polski. N a dośw iadczeniach i pracy całego Instytutu opiera się działalność usytuowanych w P Z H zespołów specjalistycznych: - Krajowego Z espołu Specjalistycznego w dziedzinie epidem iologii i higieny, - Krajowego Z espołu Specjalistycznego w dziedzinie diagnostyki mikrobiologicznej. Państwowy Z akład Higieny to obecnie kom petentna i sprawna instytucja ciesząca się wielkim uznaniem w kraju. Skrót „P Z H ” jest powszechnie znany i jest symbolem zasłużonego dla zdrowia narodu instytutu naukowego. P Z H jednakże wyczerpuje 400 J. Jeljaszewicz Nr 4 powoli swoje rezerwy i musi uzyskać wsparcie m ateriałow e w postaci wyposażenia i odczynników (które są obecnie bardzo kosztow ne) oraz m ateriałów naukowych (ksią żki i czasopism a). Z pewnością także relacje m erytoryczne pom iędzy Instytutem i R e sortem m ogą ulec znacznem u polepszeniu. P Z H m a wizję swoich przyszłych zadań. M iędzy innymi dotyczy to przygotowań do wejścia Polski do U nii Europejskiej.