Wniosek o przekazanie świadczeń na rachunek bankowy
Transkrypt
Wniosek o przekazanie świadczeń na rachunek bankowy
Białystok ……………….... ...................................................... Imię i nazwisko ...................................................... PESEL ……………………………………. Powiatowy Urząd Pracy Adres w Białymstoku ul. Pogodna 63/1 Wniosek o przekazanie świadczeń na rachunek bankowy Proszę o przekazywanie stypendium, zasiłku dla bezrobotnych, dodatku aktywizacyjnego na rachunek bankowy: Nazwa banku.............................................................................................................................. Nr rachunku …………………………………………………………………………………… ………………………………………. Podpis bezrobotnego