załączniki do zapytanie ofertowego

Zał. nr 1
…………………………………….
Nazwa oferenta, adres, pieczęć
F O R M U L A R Z
O F E R T O W Y
a)
Firma:
………..……………………………….…………………………………………………………………
b)
REGON: ……………………………………. NIP: ……….…………………………………
c)
kod, miejscowość, województwo, powiat:
……………………………………………………………………………………………………………
d)
ulica, nr domu, nr lokalu:
……………………………………………………………………………………………………………
e)
adres e-mail …………………..@............................... strona internetowa http://
………………………...…………..wpisać gdy oferent posiada
f)
nr telefonu: …………………….…………………. nr fax: …………………………………
Odpowiadając na zaproszenie do wzięcia udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia
publicznego w trybie art. 4 pkt. 8 którego przedmiotem jest usługa:
Ubezpieczenie komunikacyjne OC + AC + NNW (OP) niżej wymienionych osobowych
samochodów służbowych oraz pojazdów rolniczych – stan na dzień 14.01.2016r.
1. Usługi stanowiące przedmiot zamówienia będziemy realizować sukcesywnie przez okres 12
mies. od podpisania umowy.
2. W kosztorysie ofertowym podajemy cenę za ubezpieczenie komunikacyjne OC + AC + NWW
każdego z pojazdów.
3. Oświadczamy, że akceptujemy warunki płatności zgodnie z zawartymi w projekcie umowy,
stanowiącym załącznik nr. 2 do zapytania o cenę.
4. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z zapytaniem o cenę oraz wzorem umowy i przyjmujemy
określone w nich warunki oraz nie wnosimy do nich zastrzeżeń.
5. Uważamy się za związanych niniejszą ofertą.
6. W przypadku przyznania nam usługi zobowiązujemy się do zawarcia pisemnej umowy w
terminie i miejscu wskazanym przez Zamawiającego.
7. Oferta zawiera …………… ponumerowanych stron.
8. W skład oferty wchodzą następujące dokumenty:
..........................................................................................................
..........................................................................................................
..........................................................................................................
..........................................................................................................
1
K O S Z T O R Y S
Lp.
1
Typ / model samochodu
osobowego
Numer rejestracyjny
2
O F E R T O W Y
Rok produkcji
3
4
1.
RENAULT TRAFIC
DCI/2463CCM-145KM
BSK79LX
2007
2.
RENAULT TRAFIC
DCI/2463CCM-145KM
BSK66MF
2007
BSKAW63
2012
BSK99PN
2008
BTT9520
1996
BSK46MH
2007
3.
4.
SKODA FABIA II 1,4
HATCHBACK 10
NAUKA JAZDY
PEUGEOT 407 08-11 2.0 HDI
6.
CIĄGNIK URSUS 5314 KK
NAUKA JAZDY
CIĄGNIK ROLNICZY JOHN
DEERE MW6630
7.
CIĄGNIK ROLNICZY JOHN
DEERE M 5820
BSK31KP
2007
8.
CIĄGNIK ROLNICZY JOHN
DEERE M1 6430
BSK05XC
2011
9.
SIECZKARNIA SAMOJEZDNA
POLOWA JOHN DEERE 7350
B/NR
2009
10.
KOMBAJN ZBOŻOWY JOHN
DEERE
B/NR
2008
BSK 06MV
2008
BSK 07MV
2008
BSK 77RW
1978
BSK 78RW
1988
BSK 09LP
208
BSK44LP
2008
B/NR
2009
5.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
CIĄGNIK ROLNICZY ZETOR
PROXIMA PLUS 9541.1
NAUKA JAZDY
CIĄGNIK ROLNICZY
SAME SOLARIS 45DT
CIĄGNIK ROLNICZY
URSUS C 360
CIĄGNIK ROLNICZY
URSUS C 330
PRZYCZEPA ROLNICZA
PRONAR T653
PRZYCZEPA ROLNICZA
LDS PPA-16
PRZYCZEPA ROLNICZA 6644
Cena w złotych
5
RAZEM
2
Usługę ubezpieczenia komunikacyjnego wszystkich samochodów oraz pojazdów rolniczych
wykonamy za kwotę: ……………………………………. zł / słownie:
……………………………………………………………………..……………………………….…
……………………………………………………………………………………………………………
…………………………………., dnia …………………2016r.
Podpis i pieczęć Wykonawcy :
………………………………………………………………….
3
Zał. nr 2
UMOWA Nr /
/2016
W dniu ……………………..r. w Janowie pomiędzy Zespołem Szkół Centrum kształcenia Rolniczego w
Janowie ul. Białostocka 22, 16-130 Janów numer NIP: 545-144-71-48, numer REGON: 001059082 zwanym
dalej Zamawiającym, reprezentowanym przez:
Dyrektora – Bogusława Zarzeckiego
a
……………………………………………………………………………………………………….……..…… z
siedzibą w ……………………………… ul. ………………………….. wpisaną do rejestru przedsiębiorców
Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy ………………………. w
………………………………. - ………Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem
………………………….., numer NIP: ……………………….., kapitał zakładowy / kapitał wpłacony:
……………………………………..….. zł, zwaną dalej w niniejszej Umowie „Wykonawcą” , reprezentowaną
przez:
1) ……………………….. - ……………………….
w wyniku wyboru najkorzystniejszej oferty zawarta została umowa o następującej treści:
Zamawiający i Wykonawca, określani dalej również indywidualnie „Stroną” lub łącznie „Stronami”, zawierają
Umowę o następującej treści:
§ 1.
1. Przedmiotem niniejszej Umowy jest: Ubezpieczenie komunikacyjne OC + AC + NNW (OP) niżej
wymienionych osobowych samochodów służbowych i pojazdów Zespołu Szkół Centrum Kształcenia rolniczego
w Janowie:
Przebieg
Lp.
1
1.
2.
3.
Typ / model samochodu
osobowego
2
RENAULT TRAFIC
DCI/2463CCM-145KM
RENAULT TRAFIC
DCI/2463CCM-145KM
SKODA FABIA II 1,4
HATCHBACK 10
NAUKA JAZDY
4.
PEUGEOT 407 08-11 2.0
HDI
5.
CIĄGNIK URSUS 5314
KK /NAUKA JAZDY
6.
CIĄGNIK ROLNICZY
JOHN DEERE MW6630
Numer
rejestracyjny
Rok
produkcji
3
BSK79LX
BSK66MF
BSKAW63
BSK99PN
4
2007
2007
2012
2008
5
Rodzaj
ubezpieczenia/
Ubezpieczenie
Ubezpieczeni
e ważne
1/Kierowcy
zakres
do:
6
86 500 km
OC, AC, NNW,
AUTOSZYBA,
POMOC NA
DRODZE
87 893 km
OC, AC, NNW,
AUTOSZYBA,
POMOC NA
DRODZE
76 580 km
OC, AC,NNW,
AUTOSZYBA,
POMOC NA
DRODZE
170 507 km
OC, AC, NNW,
AUTOSZYBA,
POMOC NA
DRODZE
2/pasażera
7
1) 15.000 zł
2) 15.000 zł
04.11.2016
1) 15.000 zł
2) 15.000 zł
20.12.2016
1) 15.000 zł
2) 15.000 zł
02.11.2016
1) 15.000 zł
2) 15.000 zł
17.09.2016
1) 15.000 zł
BTT9520
1996
3 544 h
OC, NNW
1 705 km
OC, AC, NNW,
OP
03.11.2016
2) 15.000 zł
1) 15.000 zł
BSK46MH
2007
10.05.2016
2) 15.000 zł
4
1) 15.000 zł
7.
CIĄGNIK ROLNICZY
JOHN DEERE M 5820
8.
CIĄGNIK ROLNICZY
JOHN DEERE M1 6430
9.
SIECZKARNIA
SAMOJEZDNA POLOWA
JOHN DEERE 7350
10.
KOMBAJN ZBOŻOWY
JOHN DEERE
11.
CIĄGNIK ROLNICZY
ZETOR PROXIMA PLUS
9541.1/ NAUKA JAZDY
BSK31KP
2007
2 535 km
OC, AC, NNW,
OP
2 006 km
OC, AC, NNW,
OP
--
OC, AC, NNW,
OP
--
OC, AC, NNW,
OP
10.05.2016
2) 15.000 zł
1) 15.000 zł
BSK05XC
2011
10.05.2016
2) 15.000 zł
1) 15.000 zł
B/NR
2009
10.05.2016
2) 15.000 zł
1) 15.000 zł
B/NR
2008
10.05.2016
1) 15.000 zł
BSK 06MV
2008
3 064 km
OC, NNW
30.03.2016
CIĄGNIK ROLNICZY
12.
SAME SOLARIS 45DT
2) 15.000 zł
2) 15.000 zł
1) 15.000 zł
BSK 07MV
2008
527 km
OC, NNW
29.03.2016
CIĄGNIK URSUS
2) -1) --
13.
C 360
BSK 77RW
1978
--
OC
07.05.2016
14.
CIĄGNIK ROLNICZY
URSUS C 330
BSK 78RW
1988
1 999,5 km
OC
07.05.2016
15.
PRZYCZEPA ROLNICZA
PRONAR T653
BSK 09LP
208
--
OC
27.03.2016
16.
PRZYCZEPA ROLNICZA
LDS PPA-16
BSK44LP
2008
---
OC
26.04.2016
17.
PRZYCZEPA ROLNICZA
6644
B/NR
2009
--
OC
13.08.2016
2) -1) 15.000 zł
2)---
--
--
2. Sprzedaż ubezpieczeń komunikacyjnych OC+AC+NNW (OP) odbywać się będzie sukcesywnie, w zależności
od dat.
3. Niniejsze warunki handlowe obowiązują przez cały czas trwania umowy.
4. Zamawiający zastrzega, że w czasie trwania umowy liczba użytkowanych samochodów może ulec zmianie.
§ 2.
Sprzedaż ubezpieczeń komunikacyjnych OC + AC + NNW (OP) odbywać się będzie po cenach określonych w
kosztorysie ofertowym stanowiącym załącznik nr 1.
§ 3.
Płatności należności z tytułu ubezpieczeń komunikacyjnych OC + AC + NNW (OP)dokonywane będą przez
Zamawiającego przelewem na rachunek bankowy Wykonawcy wskazany w treści faktury VAT, w terminie 14
dni, liczonym od daty sprzedaży. Za datę zapłaty uznaje się datę wpływu należności na rachunek bankowy
Wykonawcy.
§ 4.
Za wydanie każdej polisy ubezpieczeniowej komunikacyjnej OC + AC + NNW (OP) Wykonawca nie pobiera
opłat.
§ 5.
Wykonawca odstępuje od wymogu ustanowienia przez Zamawiającego Zabezpieczenia, Umowa wchodzi w
życie z dniem jej podpisania.
5
§ 6.
Wartość usługi ubezpieczenia komunikacyjnego OC + AC + NWW (OP) wszystkich osobowych samochodów
służbowych i pojazdów rolniczych posiadanych przez Zamawiającego ujętych w kosztorysie ofertowym wynosi:
……………….……zł./słownie:
………………………………………………………………………………………………………...……………
…………………………………………………………………………………………………………………….zł.
§ 7.
Zamawiający upoważnia Wykonawcę do wystawiania faktur VAT bez podpisu Zamawiającego.
§ 8.
Niniejsza Umowa zawarta jest na czas określony, tj. ………………………………………
…………………………………………………..
§ 9.
1. W sprawach nieuregulowanych w niniejszej Umowie stosuje się przepisy Ogólnych Warunków Ubezpieczeń
z dnia …………………….. r.
2. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym egzemplarzu dla każdej ze Stron.
Zamawiający:
Wykonawca:
6