załącznik nr1 - Formularz Cenowy

AE/ZP-27-74/16
Formularz Cenowy
Załącznik Nr 1
Cena brutto zamówienia - każdego pakietu powinna stanowić sumę wartości brutto wszystkich pozycji ujętych w pakiecie, natomiast wartość brutto poszczególnych pozycji
winna być obliczona jako wartość netto powiększona o kwotę obowiązującego podatku. Wartość netto poszczególnych pozycji należy obliczyć jako iloczyn liczby opakowań
przez cenę jednostkową netto opakowania, a uzyskaną kwotę zaokrąglić do dwóch miejsc po przecinku. Cenę jednostkową brutto opakowania należy obliczyć jako cenę
jednostkową netto opakowania powiększoną o kwotę obowiązującego podatku i zaokrąglić do dwóch miejsc po przecinku.
UWAGA! Zamawiajacy dopuszcza składanie ofert z niepełnymi opakowaniami, pod warunkiem, że Zamawiający będzie mógł zamawiać niepełne opakowania,
w przypadku gdy Wykonawca nie sprzedaje niepełnych opakowań należy zaokrąglić zaoferowane ilości do pełnych opakowań w górę.
Producent
Jednostka
Wielkość Liczba Cena jedno- Cena jednoIlość na
miary
Wartość
Wartość
Nazwa handlowa - nr
stkowa opa- stkowa opa- Stawokres 12
opako- opakoL.p. Nazwa produktu
kowania netto kowania
ka VAT netto w zł
zapotrze- miesięcy
brutto
w
zł
katalogowy
wania wań
w zł
brutto w zł
bowania
Pakiet Nr 1 - Żele do prowadzenia oznaczeń elektroforetycznych dedykowanych do systemu K20-czytnik PHORESIS
Szczegółowe wymagania określono w Załączniku Nr 6, w Formularz Cenowym należy wymienić nazwę i ilość wszystkich materiałów niezbędnych do wykonania
500 oznaczeń w ciągu 12 miesięcy
1.
Hydrażel
oznaczenie
500
Razem Pakiet Nr 1
Pakiet Nr 2 - Testy do oznaczania: czynników reumatoidalnych, antystreptolizyny O-ASO, hemoglobiny ludzkiej w kale
Czynnik reumatoidalny RF, metoda
oznaczenie
1. lateksowa, testy spełniajace wymagania
1000
określone w Załączniku Nr 6
Czynnik reumatoidalny Waalere - Rose,
oznaczenie
2. metoda hemaglutynacji, testy spełniajace
150
wymagania określone w Załączniku Nr 6
Testy do oznaczania antystreptolizyny Ooznaczenie
3. ASO, metoda lateksowa, spełniajace
100
wymagania określone w Załączniku Nr 6
Kasetkowe testy
immunochromatograficzne do oznaczania
oznaczenie
4. hemoglobiny ludzkiej w próbce kału,
1500
spełniajace wymagania określone w
Załaczniku Nr 6
Razem Pakiet Nr 2
......................................................................
Podpis osoby uprawnionej do złożenia oferty
L.p. Nazwa produktu
Jednostka
Ilość na
miary
okres 12
zapotrze- miesięcy
bowania
Wielkość Liczba
opako- opakowania wań
Cena jednostkowa opakowania netto
w zł
Cena jednostkowa opakowania
brutto w zł
Producent
Stawka VAT
Wartość
netto w zł
Wartość
brutto w zł
Nazwa handlowa - nr
katalogowy
Pakiet NR 3 - Testy ciążowe oraz test ureazowe do wykrywania Helicobacter pylori
Testy ciążowe - paskowe do oznaczania
1. HCG w moczu, spełniajace wymagania
określone w Załaczniku Nr 6
oznaczenie
100
Testy ureazowe do wykrywania
Helicobacter pylori w wycinkach z żołądka i
oznaczenie
2.
opuszki dwunastnicy, spełniajace
wymagania określone w Załaczniku Nr 6
1 300
Szybkie mokre testy ureazowe do
wykrywania Helicobacter pylori w
3. wycinkach z żołądka i dwunastnicy,
spełniajace wymagania określone w
Załaczniku Nr 6
oznaczenie
300
Razem Pakiet Nr 3
Pakiet Nr 4 - Testy na obecność Helicobacter pylori antygen w kale
Testy kasetkowe na obecność Helicobacter
oznaczenie
1. pylori - antygen w kale, spełniajace
wymagania określone w Załączniku Nr 6
450
Pakiet Nr 5 - Testy do oznaczania ACT aparatem HEMOCHROM Jr. Singnature firmy ITC
Testy do oznaczania ACT aparatem
HEMOCHROM Jr. Singnature firmy ITC,
oznaczenie
1.
450
spełniajace wymagania określone w
Załaczniku Nr 6
Pakiet Nr 6 - Testy kasetkowe do wykrywania antygenu RSV
Testy kasetkowe do wykrywania antygenu
1. RSV, spełniajace wymagania określone w oznaczenie
Załaczniku Nr 6
380
......................................................................
Podpis osoby uprawnionej do złożenia oferty
L.p. Nazwa produktu
Jednostka
Ilość na
miary
okres 12
zapotrze- miesięcy
bowania
Wielkość Liczba
opako- opakowania wań
Cena jednostkowa opakowania netto
w zł
Cena jednostkowa opakowania
brutto w zł
Producent
Stawka VAT
Wartość
netto w zł
Wartość
brutto w zł
Nazwa handlowa - nr
katalogowy
Pakiet Nr 7 - Szybkie jakościowe testy do wykrywania antygenu wirusa grypy typu A i B
Szybkie jakościowe testy do wykrywania
antygenu wirusa grypy typu A i B,
oznaczenie
1.
360
spełniajace wymagania określone w
Załaczniku Nr 6
Pakiet Nr 8 - Testy zanurzeniowe do wykrywania wód płodowych w wydzielinie z pochwy
Testy zanurzeniowe do wykrywania wód
płodowych w wydzielinie z pochwy,
oznaczenie
1.
80
spełniajace wymagania określone w
Załaczniku Nr 6
......................................................................
Podpis osoby uprawnionej do złożenia oferty