Oświadczenie o niekaralności - osoba fizyczna

FUNDUSZ PORĘCZEŃ KREDYTOWYCH
I WSPIERANIA FINANSOWEGO
FUNDSTAR
AGENCJA ROZWOJU REGIONALNEGO
W STARACHOWICACH
ul. Mickiewicza 1a, tel. 41 274 46 90, fax 41 274 04 09
Starachowice, dnia ........................... r.
OŚWIADCZENIE O NIEKARALNOŚCI
W PRZYPADKU PRZEDSIĘBIORCY BĘDĄCEGO OSOBĄ FIZYCZNĄ
Oświadczam, że nie zostałem prawomocnie skazany za przestępstwo składania
fałszywych zeznań, przekupstwa, przeciwko mieniu, wiarygodności dokumentów, obrotowi
pieniężnemu i papierami wartościowymi, obrotowi gospodarczemu, systemowi bankowemu,
przestępstwo skarbowe albo inne związane z wykonywaniem działalności gospodarczej lub
popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych.
.............................................................................
/czytelny podpis wnioskodawcy/