UMOWA PORĘCZENIA Data zawarcia umowy

UMOWA PORĘCZENIA
Data zawarcia umowy: datar., miejsce zawarcia umowy: Jelenia Góra
Strony umowy:
Powiat
Jeleniogórski
reprezentowany
przez
Starostę
Jeleniogórskiego
z upoważnienia, którego działa: Urszula Filipczuk - Dyrektor Powiatowego Urzędu
Pracy w Jeleniej Górze,
zwany dalej „Urzędem”
Poręczyciel
IXXXXX XXXXXX
Pan/Pani
(imię i nazwisko)
PESEL:
XXXXXXX
zameldowany /-a/:
XXXXXXX
(adres zameldowania)
zamieszkały /-a/:
XXXXXXX
(adres zamieszkania)
XXXXXXX
(adres do korespondencji)
§1
Poręczyciel oświadcza, że został poinformowany o fakcie zawarcia umowy
Nr CF.5111.XX.2014 z dnia datar. o przyznanie bezrobotnemu dofinansowania
współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego
Funduszu Społecznego na podjęcie działalności gospodarczej, w tym kosztów
pomocy prawnej, konsultacji i doradztwa dotyczących tej działalności, pomiędzy
Powiatem Jeleniogórskim a Panem Xxxxx zwanym dalej Uczestnikiem projektu, z
której warunkami zapoznał się.
§2
1. Poręczyciel oświadcza, że poręcza do wysokości sumy głównej środków na
podjęcie działalności gospodarczej w wysokości 19 000,00 zł, słownie:
dziewiętnaście tysięcy złotych i odsetek ustawowych naliczonych od dnia
uzyskania środków, za zobowiązania Uczestnika projektu wynikające
z umowy wymienionej w § 1 w przypadku nie wywiązania się Uczestnika projektu
z warunków w/w umowy.
2. Poręczenie dotyczy zobowiązań istniejących w chwili udzielenia niniejszego
poręczenia, ale też i mogących powstać w przyszłości, z tytułu nie wywiązywania
się Uczestnika projektu z warunków wyżej wymienionej umowy, w tym
szczególnie odsetek za zwłokę od daty wymagalności do daty zapłaty.
Poręczenie wygasa z chwilą wywiązania się Uczestnika projektu z warunków
umowy określonej w § 1 umowy poręczenia, o czym poręczyciel zostanie
powiadomiony pisemnie.
§3
1. Poręczyciel oświadcza, że zobowiązania z tytułu niniejszego poręczenia wykona
niezwłocznie po pisemnym zawiadomieniu w sposób i terminach podanych przez
Urząd w sytuacji, gdy Uczestnik projektu nie wykona swoich zobowiązań
wynikających z umowy określonej w § 1 niniejszej umowy poręczenia.
2. Poręczyciel oświadcza, że aktualnie nie poręcza umów zawartych:
z podmiotami prowadzącymi działalność gospodarczą korzystającymi
z refundacji kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowisk pracy dla
skierowanych bezrobotnych,
z innymi bezrobotnymi, którzy otrzymali dofinansowanie na podjęcie
działalności gospodarczej i które to umowy są w trakcie realizacji oraz
nie jest stroną czynnej umowy o dofinansowanie na podjęcie działalności
gospodarczej lub umowy o refundację kosztów doposażenia lub wyposażenia
stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego,
3. Poręczyciel oświadcza również, że działalność gospodarcza, którą prowadzi nie
jest w stanie likwidacji lub upadłości /dotyczy poręczycieli /osób fizycznych
prowadzących działalność gospodarczą/.
Poręczyciel oświadcza, że dane zawarte w złożonym przez niego oświadczeniu
poręczyciela o dochodach i zobowiązaniach finansowych, nie uległy zmianie w
takim zakresie, że w oparciu o obowiązujące przepisy prawa i regulamin
przyznawania jednorazowo środków na podjęcie działalności gospodarczej
obowiązujący w Powiatowym Urzędzie Pracy w Jeleniej Górze nie wykluczają
możliwości udzielenia poręczenia.
§4
Poręczyciel zobowiązuje się do niezwłocznego powiadomienia o każdym przypadku
zmiany: nazwiska, miejsc pobytu zmiany lub utraty zatrudnienia oraz wskazania
aktualnych danych w tym zakresie pod rygorem pozostawienia wszelkiej
korespondencji w aktach sprawy ze skutkiem doręczenia w dacie jej zwrotu.
§5
Poręczyciel zezwala na przetwarzanie danych osobowych w zakresie wynikającym
z realizacji niniejszej umowy, tj. następujących danych osobowych:
1) imię i nazwisko;
2) adres zamieszkania;
3) numer PESEL, jeżeli został nadany, oraz nazwa i numer dokumentu
potwierdzającego tożsamość;
4) uzyskiwane dochody, z podaniem źródła i kwoty dochodu;
5) aktualne zobowiązania finansowe, z podaniem wysokości miesięcznej spłaty
zadłużenia.
Strona 2 z 3
§6
Zmiana umowy wymaga zgody obu stron i formy pisemnej pod rygorem nieważności.
§7
W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy
Kodeksu cywilnego.
§8
Sądem właściwym miejscowo dla rozstrzygania sporów powstałych na tle niniejszej
umowy jest sąd w Jeleniej Górze.
§9
Umowa niniejsza została sporządzona w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach,
po jednym dla każdej ze stron.
Zapoznałem/am się z treścią umowy i co do warunków oraz postanowień w niej
zawartych nie wnoszę żadnych uwag.
Ponadto pod rygorem odpowiedzialności karnej przewidzianej w art. 233 kk,
kto zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę podlega karze pozbawienia wolności
do lat 3, potwierdzam prawdziwość danych zawartych w moim oświadczeniu
o dochodach i zobowiązaniach finansowych załączonym do wniosku o przyznanie
jednorazowo środków na podjęcie działalności gospodarczej Pani/Pana Xxxxx oraz
własnoręczność złożonego tam podpisu.
………………………………..………….………….
(czytelny podpis Poręczyciela pełne imię i nazwisko)
…………………………….…...............
(Urząd)
.........................................................................................
(potwierdzenie własnoręczności podpisu – Urząd )
Strona 3 z 3
OŚWIADCZENIE WSPÓŁMAŁŻONKA PORĘCZYCIELA
………………………………………………………………
(imię i nazwisko)
…………………………………………………………………………………..………………
(adres zameldowania)
………………………………………………………………………..…………………………
(adres zamieszkania)
Ja niżej podpisany/a ………………………….…………………………………………….
PESEL:…………………………………….,
oświadczam, iż zapoznałem/am się z treścią umowy poręczenia z dnia ……..………
i
wyrażam
zgodę
na
jej
podpisanie
przez
mojego
współmałżonka
…………………………………………………………………………………………………………………….……………………………..
(imię i nazwisko)
uznając jednocześnie, iż ewentualna spłata kwoty poręczenia obejmować będzie
nasz wspólny majątek.
Prawdziwość danych zawartych w oświadczeniu stwierdzam własnoręcznym
podpisem pod rygorem odpowiedzialności karnej przewidzianej w art. 233 kk , kto
zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę podlega karze pozbawienia wolności do lat 3.
.................................................................................................
(data, czytelny podpis - pełne imię i nazwisko)
............................................................................................
(potwierdzenie własnoręczności podpisu – Urząd )