Trójwymiarowy morfometria zęba obrotnika i jej wpływ na przednią

Trójwymiarowy morfometria zęba obrotnika i jej wpływ na przednią
osteosyntezę za pomocą śruby
P. Puchwein, B. Jester, B. Freytag, K. Tanzer, C. Maizen, R. Gumpert, W. Pichler
From Medical University Graz, Graz, Austria
Bone Joint J 2013;95-B:536–542.
Przednia osteosynteza za pomocą śruby jest często wykorzystywana w leczeniu
złamań zęba obrotnika, ale wciąż nie ma zgodności co do liczby i średnicy śruby jakie
powinny być użyte. Celem tych badań było opracowanie bardziej dokładnej techniki
pomiarowej morfometrii zęba obrotnika oraz stworzenie rekomendacji przedniego
zespolenia za pomocą śruby.
Obrazy kręgosłupa szyjnego 44 pacjentów rasy kaukaskiej, wykonane za pomocą
64-rzędowego tomografu komputerowego, oceniano za pomocą oprogramowania
MIMICS. Wszystkie pomiary były wykonywane przez dwóch niezależnych
obserwatorów. Współczynniki korelacji wewnątrzklasowej użyto do pomiaru
zgodności ocen.
Średnia długość zęba obrotnika wynosiła 39,76 mm (OS 2,68). Średni kąt α
wejścia śruby wynosił 59,45 ° (OS 3,45). Średni kąt między śrubą i brzuszną granicą
C2 wynosił 13,18 ° (OS 2,70), średni maksymalny możliwy kąt zbiegania się dwóch
śrub wynosił 20,35 ° (OS 3,24). Pomiary uzyskano na poziomie 66% całkowitej
długości zęba obrotnika i wynosiły średnio 8,36 mm (OS 0,84) dla średnicy
wewnętrznej w płaszczyźnie strzałkowej i 7,35 mm (OS 0,97) w płaszczyźnie
czołowej. Średnia zewnętrzna średnica kołka zęba obrotnika wynosiła 12,88 mm (OS
0,91) w płaszczyźnie strzałkowej i 11,77 mm (OS 1,09) w płaszczyźnie czołowej.
Wyniki zmierzone na poziomie 90% całkowitej długości zęba obrotnika wynosiły
średnio 6,12 mm (OS 1,14) dla wewnętrznej średnicy strzałkowej i 5,50 mm (1,05
OS) dla średnicy wewnętrznej czołowej. Średnia średnica zewnętrzna zęba obrotnika
wynosiła 11,10 mm (OS 1,0) w płaszczyźnie strzałkowej i 10,00 mm (OS 1,07) w
płaszczyźnie czołowej. W celu obliczenia niezbędnej długości śruby przy
zastosowaniu śruby kaniulowanej 3,5 mm, należy dodać 1,5 mm do zmierzonej
długości zęba obrotnika, gdy anatomiczne nastawienie złamania wydaje się możliwe.
Przekrój poprzeczny zęba obrotnika nie jest okrągły, ale lekko eliptyczny,
średnica jest większą o 10% w płaszczyźnie strzałkowej. W większości przypadków
(70,5%) ząb obrotnika oferuje wystarczająco dużo miejsca dla dwóch 3,5 mm
kaniulowanych śrub korowych.