format PDF - e-podręcznik

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DLA SZKÓŁ
Projekt „e-podręcznik – przyszłość szkoły zaczyna się dziś…”
Zgłaszam uczestnictwo szkoły do projektu „e-podręcznik – przyszłość szkoły zaczyna się dziś…”
Projekt „e-podręcznik – przyszłość szkoły zaczyna się dziś…” jest współfinansowany ze środków
Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, w ramach Programu
Operacyjnego Kapitał Ludzki, Priorytet III. Wysoka jakość systemu oświaty, Działanie 3.3. Poprawa
jakości kształcenia, Poddziałanie 3.3.4. Modernizacja treści i metod kształcenia – projekty
konkursowe.
Mam świadomość tego, że przesłany przeze mnie Formularz nie gwarantuje udziału w Projekcie,
a na jego podstawie Realizator Projektu dokona wstępnej rekrutacji szkół do Projektu i powiadomi
o ewentualnym zakwalifikowaniu się do Projektu.
DANE SZKOŁY
Dane podstawowe:
Lp.
Dane
Uzupełnić
1.
Nazwa placówki
2.
NIP
3.
REGON
5.
Dyrektor
Dane teleadresowe:
Lp.
Dane
1.
Ulica
2.
Nr budynku
3.
Nr lokalu
4.
Miejscowość
Uzupełnić lub właściwe zaznaczyć
Realizator Projektu: Young Digital Planet SA, ul. Słowackiego 175, 80-298 Gdańsk
www.ydp.com.pl, NIP: 584-23-19-940, REGON: 191604534
Spółka wpisana do Rejestru Przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy Gdańsk-Północ w Gdańsku pod numerem KRS 0000025716. Wysokość kapitału zakładowego: 2 028 700,00 zł, wpłacony w całości.
5.
Obszar
6.
Kod pocztowy
7.
Województwo
8.
Powiat
9.
Telefon
kontaktowy
10.
Numer faksu
11.
Adres e-mail
Obszar miejski
Obszar wiejski
Dane szczegółowe:
1. Na podstawie jakiego tradycyjnego podręcznika do matematyki, planują Państwo realizować
podstawę programową w roku szkolnym 2011/2012?
Prosimy również o dołączenie do Formularza zgłoszeniowego rozkładu materiału dla klasy I,
realizującej poziom podstawowy, planowanego na rok szkolny 2011/2012.
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Zapoznałem/-am się i akceptuję Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w Projekcie „e-podręcznik – przyszłość szkoły zaczyna
się dziś”
i oświadczam, że spełniam kryteria rekrutacji w nim podane.
…………………………………………………………………………
Data i podpis dyrektora szkoły/placówki oświatowej
…………………………………………………………………………
Pieczęć szkoły/placówki oświatowej
Realizator Projektu: Young Digital Planet SA, ul. Słowackiego 175, 80-298 Gdańsk
www.ydp.com.pl, NIP: 584-23-19-940, REGON: 191604534
Spółka wpisana do Rejestru Przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy Gdańsk-Północ w Gdańsku pod numerem KRS 0000025716. Wysokość kapitału zakładowego: 2 028 700,00 zł, wpłacony w całości.