Zal_6_Wykaz sprzetu zestawienie cenowe-1-1

Załącznik nr 6 do SIWZ
Wykaz sprzętu rehabilitacyjnego
stanowiący jednocześnie zestawienie cenowe w podziale na zadania 1 i 2 w postępowaniu
na zadanie : „Dostawa sprzętu rehabilitacyjnego dla Caritas Diecezji Łomżyńskiej
Centrum Rehabilitacji pw. św. Rocha na potrzeby realizacji projektu „Droga do
sprawności” w ramach obszaru A Programu wyrównywania różnic między regionami II”
Nazwa Wykonawcy:
Siedziba Wykonawcy( dane adresowe):
ZADANIE 1 – FIZYKOTERAPIA
LP
Nazwa sprzętu
Ilość
1.
Aparat do laseroterapii
1-kanałowy;
1 szt.
2.
Aparat do terapii polem
elektromagnetycznym wysokiej
częstotliwości typu terapuls
1 szt.
3.
4.
5.
Aparat do magnetoterapii
Aparat do elektroterapii
Aparat do terapii falami
uderzeniowymi
1 szt.
2 szt.
1 szt.
6.
Aparat do krioterapii
1 szt.
7.
Lampa do terapii światłem
spolaryzowanym ze statywem
1 szt.
Cena
jednostkow
a netto
Wartość
pozycji
netto
Pod
atek
Wartość pozycji
brutto
VAT
RAZEM wartość
8 szt.
ZADANIE 2 – HYDROTERAPIA
LP
Nazwa sprzętu
Ilość
1.
Wanna do hydromasażu z możliwością
zastosowania ozonoterapii
1 szt.
2.
Wanna czterokomorowa
RAZEM wartość
1 szt.
2 szt.
Cena
jednostko
wa
Wartość
pozycji
netto
Poda
tek
VAT
Wartość
pozycji brutto
………………………………………………………………………………………
(czytelny podpis i pieczątka
Wykonawcy/osoby/osób uprawnionej do występowania
w imieniu Wykonawcy)