BankConnect

WNIOSEK ZARZĄDZAJĄCY SYSTEMEM BANKCONNECT
Bank BPH S.A. z siedzibą w Krakowie, 31-548 Kraków, Al. Pokoju 1, zarejestrowany w Rejestrze Przedsiębiorców prowadzonym przez
Sąd Rejonowy dla Krakowa Śródmieścia w Krakowie, Wydział XI Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS
0000010260, NIP 675-000-03-84, wysokość kapitału zakładowego 383 339 555 zł, wysokość kapitału wpłaconego 383 339 555 zł
(Bank) oraz wskazany niżej Klient zawierają porozumienie dotyczące uruchomienia przez Bank na rzecz Klienta systemu BankConnect
na zasadach opisanych w Regulaminie Korzystania z Systemu BankConnect Banku BPH S.A.
PROSIMY O WYPEŁNIENIE DRUKOWANYMI LITERAMI
Wdrożenie Systemu BankConnect
Modyfikacja Systemu BankConnect
Zamknięcie Systemu BankConnect
A. SPOSÓB WDROŻENIA SYSTEMU BANKCONNECTi
Samodzielnie
Przez Bank we wskazanych poniżej Lokalizacjach:
Lokalizacja 1
Adres
Imię i nazwisko osoby kontaktowej
Telefon
E - mail
B. WYBÓR PAKIETU ABONAMENTOWEGO
Pakiet abonamentowy wybierany na podstawie informacji zawartych w Tabeli Opłat i Prowizji w rozumieniu Regulaminu Korzystania z
Systemu BankConnect Banku BPH S.A.
SILVER
GOLD
PLATINUM
C. WYKAZ UŻYTKOWNIKÓW UPRAWNIONYCH DO KORZYSTANIA Z SYSTEMU BANKCONNECT
Identyfikator Użytkownika
(CIF(d) lub alias) / PESELii
Imię i nazwisko
Użytkownika
Dodaj/usuń uprawnienia do
BankConnect
Dodaj/usuń uprawnienia do
BankConnect Active (podpisywanie i
wysyłanie przelewów)iii
Dodaj
Dodaj
Usuń
Usuń
Dodaj
Dodaj
Usuń
Usuń
Dodaj
Dodaj
Usuń
Usuń
Bank BPH Spółka Akcyjna, Aleja Pokoju 1, 31-548 Kraków, zapewnia ochronę danych osobowych osoby, której dane dotyczą. Dane
powyższe niezbędne są do realizacji wszelkich czynności wykonywanych przez Bank, do których jest on uprawniony na podstawie
przepisów prawa bankowego. Bank będzie przetwarzał dane w celach marketingowych, zarządzania procesami Banku oraz
ograniczenia ryzyka prowadzonej działalności. Osoba przekazująca dane ma prawo dostępu do treści swoich danych i ich
poprawiania. Podanie danych jest dobrowolne.
Data i Podpis Osób Upoważnionych ze strony
Nazwa Klienta
Data, pieczęć oraz podpis pracownika Banku
Klienta do reprezentacji firmy
CIF Klienta
Podpisy zweryfikowano / Signatures verified
i Należy wypełnić, gdy Wniosek dotyczy Klienta Korporacyjnego. Dla Klientów z segmentu: Mikro, Małych i Średnich Firm, należy
pominąć punkt A. W przypadku modyfikacji/zamknięcia Systemu BankConnect , należy pominąć punkt A.
ii Klient oświadcza, że:
- posiada zgodę osób wymienionych w niniejszym załączniku na przekazanie ich danych osobowych w zakresie: imię, nazwisko, PESEL
w celu przetwarzania ich przez Bank w związku z realizacją Karty Wzorów Podpisów
- osoby wymienione w niniejszym dokumencie zostały poinformowane, że Bank BPH Spółka Akcyjna, Aleja Pokoju 1, 31-548 Kraków, na
podstawie ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.) jest
administratorem danych osobowych swoich i potencjalnych klientów oraz, że mają one prawo do wglądu i modyfikacji danych.
iii Dodanie uprawnień do BankConnect Active jest możliwe w momencie, gdy Użytkownik posiada uprawnienia do BankConnect.
Usunięcie Użytkownikowi uprawnień do BankConnect Active nie skutkuje usunięciem Użytkownikowi uprawnień do BankConnect.