zamówienie

Dane do faktury:
……………………………………………………………
……………………………………………………………
……………………………………………………………
……………………………………………………………
Telefon kontaktowy: ……………………………..
TANEL Elektronika i Informatyka
ul. Kopernika 121
44-100 Gliwice
tel./fax (032) 2349615; 2381615
e-mail: [email protected]
Adres do wysyłki jak wyżej/inny*:
…………………………………………………………
…………………………………………………………
…………………………………………………………
ZAMÓWIENIE
Niniejszym zamawiam następujące wilgotnościomierze/ części zamienne do wilgotnościomierzy*:
1) ..................................................................................................
typ
sztuk
2) ..................................................................................................
typ
sztuk
3) ..................................................................................................
typ
sztuk
Forma wysyłki i płatności (proszę wybrać):

DHL za pobraniem – do 5 kg opłata 21,00 zł netto

DHL bez pobrania (przedpłata) – do 5 kg opłata 17,00 zł netto
Proszę o przesłanie faktury pro forma na adres e-mail/pod nr fax………………………

Poczta Polska – paczka priorytetowa za zaliczeniem pocztowym – opłata wg cennika Poczty Polskiej

Poczta Polska - paczka priorytetowa bez pobrania (przedpłata) – opłata wg cennika Poczty Polskiej
Proszę o przesłanie faktury pro forma na adres e-mail/pod nr fax………………………

inna…………………………………………………………………………………………………………….
..............................
miejscowość, data
* niepotrzebne skreślić
.................................................
Pieczęć firmowa i podpis