Protokół nr 6 z posiedzenia Komisji Budżetowo – Gospodarczej i

Protokół nr 6
z posiedzenia Komisji Budżetowo – Gospodarczej i Rolnictwa
odbytego w sali Starostwa Powiatowego w Krotoszynie w dniu
22 maja 2015 r. w godz. od 1100 - 1600
Porządek obrad radni otrzymali drogą elektroniczną – załącznik nr 1.
Na ogólną liczbę 10 w posiedzeniu uczestniczyli wszyscy członkowie Komisji zgodnie z
załączoną listą obecności, która stanowi załącznik nr 2 do protokołu.
Ponadto w posiedzeniu uczestniczyli:
p. Andrzej Jerzak
p. Andrzej Piotrowski
p. Paweł Jakubek
p. Dariusz Kłakulak
-
skarbnik powiatu
dyrektor PCPR
dyrektor SPZOZ
naczelnik Wydziału GKKiGN
Na wstępie p. Piotr Osuch, Przewodniczący Komisji Budżetowo – Gospodarczej i Rolnictwa
– powitał wszystkich bardzo serdecznie i zaproponował przyjęcie porządku obrad w
następującym brzmieniu:
1. Otwarcie posiedzenia i przyjęcie porządku obrad.
2. Przyjęcie protokołu z poprzedniego posiedzenia.
3. Sprawozdanie z działalności Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w
Krotoszynie za 2014 r. i ocena zasobów pomocy społecznej powiatu
krotoszyńskiego za 2014 rok.
4. Działalność Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w 2014 roku
ze szczególnym uwzględnieniem realizacji inwestycji oraz bieżącej sytuacji
finansowej.
5. Analiza wykonania dochodów ze sprzedaży, najmu i dzierżawy majątku
stanowiącego własność powiatu z uwzględnieniem mienia oddanego w trwały
zarząd w 2014 r.
6. Zaopiniowanie projektów uchwał w sprawie:
a) przeprowadzenia przez Komisję Rewizyjną Rady Powiatu Krotoszyńskiego
kontroli,
b) powołania Komisji Statutowej,
c) zmiany uchwały Rady Powiatu Krotoszyńskiego Nr IV/19/15 z dnia 29
stycznia 2015 roku w sprawie budżetu na 2015 rok.
7.
Sprawy organizacyjne.
8.
Wolne głosy i wnioski.
Zaproponowany porządek obrad został przyjęty jednogłośnie.
2
Punkt 2
Przyjecie protokołu z poprzedniego posiedzenia.
p. Przewodniczący – podał, że zapoznał się z protokołem z posiedzenia odbytego w dniu 17
kwietnia 2015 roku i stwierdził, iż został spisany zgodnie z porządkiem obrad.
Do protokołu, który został przyjęty jednogłośnie nikt nie wniósł uwag.
Punkt 3
Sprawozdanie z działalności Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w
Krotoszynie za 2014 r. i ocena zasobów pomocy społecznej powiatu
krotoszyńskiego za 2014 rok.
p. Andrzej Piotrowski – co roku Radzie Powiatu przedkładane jest sprawozdanie z
działalności Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie za rok poprzedni oraz ocena zasobów
pomocy społecznej Powiatu Krotoszyńskiego. W obszernym sprawozdaniu znajdują się
informacje na temat wszystkich działań związanych z pomocą społeczną i zadań, które
realizuje powiat i za które jednocześnie jest odpowiedzialny. Dalej przypomniał, iż powiat
odpowiedzialny jest za specjalistyczne usługi z wieloma instytucjami w ramach sieci
specjalistycznych instytucji. Na dzień dzisiejszy usługa ta w powiecie jest bardzo
profesjonalna począwszy od prowadzenia domów pomocy społecznej, które dzięki
utrzymaniu standardów nie powodują dodatkowych kosztów dla powiatu. Obecnie domy
pomocy społecznej na naszym terenie samofinansują się z tytułu pobierania opłat za pobyt w
DPS. Utrzymanie standardu powoduje, że domy te są pełne, a nawet jest lista oczekujących,
zwłaszcza, jeśli chodzi o potrzeby dla osób z zaburzeniami psychicznymi oraz dla przewlekle
somatycznie chorych.
Kontynuując swoje wystąpienie p. Dyrektor podkreślił, że od kilku lat działa również na
terenie powiatu Specjalistyczny Ośrodek Wsparcia dla Ofiar Przemocy. Zadanie to jest
realizowane z administracji rządowej i jest przez nią finansowanych. Dalej podkreślił, iż na
naszym terenie istnieje sieć placówek wsparcia dziennego, czyli min. Ośrodek Wsparcia dla
osób z zaburzeniami psychicznymi w Krotoszynie, który jest jedyną tego typu instytucją
działającą na zlecenie administracji rządowej, nie mniej jednak przy wsparciu finansowym z
budżetu powiatu. Również bardzo sprawnie działa Ośrodek Interwencji Kryzysowej. Zadanie
to realizowane jest przy porozumieniu z gminami Powiatu Krotoszyńskiego, a zarazem przy
wsparciu środków zewnętrznych, czyli Ministerstwa Pracy i środków pozyskanych z
projektów na programy dla ofiar przemocy, jak i programów korekcyjnych dla sprawców
przemocy. Duży zakres zadania związany jest także z obszarem niepełnosprawności, a
wynika to z przepisów ustawy o rehabilitacji i zatrudnianiu osób niepełnosprawnych, czyli
środki przekazuje PFRON. Należy jednak podkreślić, że pieniądze na ten cel są coraz
mniejsze. Natomiast potrzeby związane ze wsparciem osób niepełnosprawnych w przedmioty
ortopedyczne oraz rehabilitację i działania kulturalno – oświatowe oraz sportowe i
rekreacyjne są coraz większe. Kolejnym zadaniem jest orzekanie o stopniu
3
niepełnosprawności. Obecnie zmiany w przepisach prawnych obowiązujące od dnia 01 lipca
br. spowodują, iż osoby niepełnosprawne będą ponownie musiały stanąć przed Komisją ds.
orzekania o niepełnosprawności.
Dalej p. Piotrowski dodał, że powiat jest również organizatorem pieczy zastępczej, która
obejmuje rodziny zawodowe, rodzinne domy dziecka, koordynatorzy pieczy zastępczej.
Struktury asystentów rodzinnych powstające w gminach być może spowodują uszczelnienie
całego systemu. Powiat również powołał do życia dzienne placówki opiekuńczo –
wychowawcze wspólnie ze stowarzyszeniami, organizacjami pozarządowymi oraz
samorządami gminnymi prowadzi świetlice. Powiat wspiera również działania kadry jak i
instytucje pomocy społecznej, czyli szkolenia warsztaty różnego rodzaju, a co za tym idzie
zjawiska z ekonomii społecznej. Działania te zakończyły się dość dużym sukcesem, jeśli
chodzi o wdrażanie założeń ekonomii społecznej, ponieważ powstał Zakład Aktywizacji
Zawodowej, Warsztat Terapii Zajęciowej, Środowiskowy Dom Samopomocy, a przede
wszystkim powstały trzy spółdzielnie socjalne. Utworzone spółdzielnie socjalne są
znakomitym uzupełnieniem oferty w zakresie aktywizacji zawodowej klientów pomocy
społecznej a zwłaszcza świetnym narzędziem w procesie włączania w rozwój społeczno –
gospodarczy powiatu. Dobrze rozbudowana sieć instytucji pomocy społecznej powiatu
krotoszyńskiego daje gwarancje na szybki dostęp do usługi społecznej. Następnie dodał, iż
cieszy fakt, że Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie już w niedługim czasie, być może w
pierwszych miesiącach przyszłego roku zostanie przeniesione do nowego obiektu przy ul.
Kobierskiej, w której swoją siedzibę będzie również miał Bank Chleba, Salon odzieży
używanej. W wyniku ubóstwa z pomocy w Powiecie Krotoszyńskim korzysta prawie 1200
rodzin funkcjonujących na poziomie minimum socjalnego, które zróżnicowane jest od ilości
osób w rodzinie i wynosi od 477 złotych do 544 złotych. Martwi natomiast fakt, że z powodu
bezradności opiekuńczo – wychowawczej na naszym terenie z usług asystentów korzysta 214
rodzin. W powiecie funkcjonuje ogółem 5 asystentów, co jest bardzo znikomą liczbą, a
nadzieją jest tylko ogłoszony konkurs na koordynatorów i asystentów rodzin, na który powiat
i gminy pozyskały pewne środki finansowe.
Kończąc dodał, że dobrze przygotowana kadra daje gwarancje profesjonalnej obsługi klienta.
Analiza pracy kadry Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie i powiatowych jednostek
pomocy społecznej wskazuje na dobrą politykę w zakresie zatrudnienia i podnoszenia
kwalifikacji zawodowych. Zatrudnienie koordynatorów pieczy zastępczej oraz psychologów
także podnosi standard świadczonych usług.
W dyskusji głos zabrali:
p. Irena Rękosiewicz – zapytała, w jaki sposób pomoc społeczna udziela wsparcia osobom
starszym i schorowanym, które nie przebywają w domach pomocy społecznej, lecz
funkcjonują w rodzinach na naszym terenie.
p. Dyrektor – wyjaśnił, że wspieranie osób starszych jest zadaniem gminy. Na dzień
dzisiejszy bardzo dobre rozwiązania w tym zakresie prezentuje gmina Koźmin Wlkp., gdzie
istnieje forma dziennego domu pomocy społecznej. W ośrodku zatrudnieni są pracownicy,
wspierający osoby chore, niepełnosprawne i starsze. W ramach swojej działalności ośrodek
dziennie wydaje ponad 50 obiadów. Problem wspierania osób starszych i chorych dotyczy
społeczeństwa w całej Polsce, a najbardziej widoczny jest na Komisjach ds. orzekania o
niepełnosprawności, gdzie tych osób jest coraz więcej. Na dzień dzisiejszy usługi te
świadczone są przez gminy w ramach usług opiekuńczych świadczonych.
4
p. Leszek Kulka – zapytał, czy w tym roku uda się pozyskać środki zewnętrzne na realizację
zadań przez PCPR oraz czy jednostka przygotowana jest na pozyskanie środków z funduszy
unijnych. Dalej p. Przewodniczący prosił o informację dotyczącą sytuacji osób
niepełnosprawnych na rynku pracy.
p. Andrzej Piotrowski – przekazał, że złożone zostały wnioski w ramach ogłoszonych
konkursów min. na wsparcie koordynacji pieczy zastępczej, który rozpatrzony został
pozytywnie i otrzymano wsparcie finansowe. Ponadto złożono wniosek o wsparcie programu
przeciwdziałania przemocy. W tym przypadku konkurs nie został jeszcze rozstrzygnięty.
Dyrektor nadmienił, że jednostka aplikowała o środki na wsparcie osób starszych w ramach
Funduszy Inicjatyw Obywatelskich i obywatelskiego programu wspierania osób starszych.
Niestety
nie uzyskano wsparcia w tym zakresie. W przypadku Wielkopolskiego
Regionalnego Programu Operacyjnego na lata 2014 – 2020 nie ma możliwości składania
jeszcze wniosków o środki. Obecnie Urząd Marszałkowski wystąpił do starostów o
informację czy wszystkie powiaty wystartują w konkursie w ramach poddziałania 7.2.1 Wspieranie powiatowych centrów pomocy rodzinie. Jeśli wszystkie jednostki przystąpią do
aplikowania o środki w tym programie, to realizowany będzie, jako program systemowy, a
nie konkursowy. Dyrektor zapewnił, że jednostka jest przygotowana o ubieganie się o środki
w ramach omawianego programu. Dalej odniósł się do sytuacji osób niepełnosprawnych na
rynku pracy zwracając uwagę na upadłość jednego z zakładów zatrudniających pracowników
niepełnosprawnych (56 osób). Pan Dyrektor jest już po spotkaniu z p. Małgorzatą
Grzempowską, Dyrektor PUP i już pojawiły się pewne propozycje w zakresie zatrudnienia
osób niepełnosprawnych. Cieszy fakt zwiększenia liczby miejsc pracy w Zakładzie
Aktywności Zawodowej w Koźminie Wlkp. i obecnie oczekujemy na informacje z Urzędu
Marszałkowskiego o ilości zwiększenia miejsc pracy. Być może będzie to nawet dodatkowe
10 etatów. Powyższe możliwe jest dzięki inwestycjom Miasta i Gminy Koźmin Wlkp., które
pozwoliły rozszerzyć ofertę Zakładu.
Kontynuując p. Piotrowski odniósł się do realizowanej aktywizacji zawodowej i społecznej
osób niepełnosprawnych na terenie powiatu, która realizowana jest poprzez Środowiskowy
Dom Samopomocy, Warsztaty Terapii Zajęciowej i Zakład Aktywności Zawodowej. Niestety
85% uczestników WTZ nie nadaje się do wejścia na rynek pracy, co również wykazała
kontrola NIK. WTZ nie realizuje zadania wynikającego z ustawy, czyli aktywizacji
zawodowej. Po maksymalnym pobycie w WTZ, które może wynosić 3 lata uczestnicy
powinni znaleźć się w ośrodkach wsparcia, jakim jest ŚDŚ. Niestety jednostka nie jest w
stanie przyjąć wszystkich chętnych. Udało się kilku osobom przebywającym w ŚDS wejść na
rynek pracy. Dużym sukcesem okazał się realizowany program przez ZAZ w Koźminie
Wlkp., dzięki któremu kilka osób rozpoczęło pracę na otwartym rynku pracy.
Najistotniejszym faktem jest utrzymanie stanowisk pracy, co na dzień dzisiejszy się udaje.
p. Andrzej Jerzak – odnosząc się do wypowiedzi Dyrektora PCPR zapytał, jaka jest
możliwość zwiększenia ilości miejsc w ŚDS i czy powiat otrzymałby dotację na dodatkowe
miejsca.
p. Andrzej Piotrowski – przyznał, że zapotrzebowanie na miejsca w ŚDS jest duże i byłaby
możliwość zwiększenia liczby uczestników. Jednakże problemem jest sytuacja lokalowa
Domu. Dyrektor dodał, że dzięki wsparciu ze strony powiatu oferta ŚDS jest dużo bardziej
interesująca. Dalej przekazał, że Konwent Starostów wystąpił do Ministra Pracy i Polityki
Społecznej o ujednolicenie dotacji dla środowiskowych domów samopomocy, ponieważ była
ona zróżnicowana. Najprawdopodobniej od 2016 roku naliczanie dotacji ma ulec zmianie i
będzie ona wyższa od obecnej.
5
p. Skarbnik – zauważył, że ŚDS zlokalizowane jest w budynku razem z Poradnią
Psychologiczno – Pedagogiczną. Od września Poradnia realizować będzie nowe zadania
związane z przeprowadzaniem badań dzieci słabo słyszących i niesłyszących, słabo
widzących i niewidzących oraz dzieci autystycznych, co spowoduje zapotrzebowanie na nowe
pomieszczenia. Dlatego też w najbliższych latach zajdzie konieczność znalezienia dla Poradni
nowej lokalizacji. W sytuacji znalezienia nowego lokum dla Poradni sytuacja ŚDS uległaby
znacznej poprawie i możliwe byłoby zwiększenie liczby uczestników.
p. Andrzej Piotrowski – udzielając odpowiedzi p. Osuchowi podkreślił, że trudno wyliczyć
procentowo ilu rodzinom udało się pomóc. PCPR prowadzi szeroki zakres pomocy w różnych
dziedzinach i osób z niej korzystających jest bardzo dużo.
Po zakończeniu dyskusji przedstawione sprawozdanie przyjęto jednogłośnie 10 głosami.
Punkt 4
Działalność Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w 2014 roku
ze szczególnym uwzględnieniem realizacji inwestycji oraz bieżącej sytuacji
finansowej.
p. Paweł Jakubek – przedstawiona informacja jest bardzo obszerna i obrazuje wielo
aspektową działalność SPZOZ. Przygotowany materiał przedstawia też sytuację
finansową jednostki za 2014 rok i I kwartał 2015. W obszarze lecznictwa szpitalnego
przyjęto 20.417 pacjentów w tym ujęto osoby korzystające z SOR. Dane przedstawiają
mniejszą liczbę hospitalizacji oddziałowych, a większą hospitalizacji w ramach SOR.
Dane dotyczące hospitalizacji obejmują również opiekę długoterminową. Dyrektor
nawiązał do udzielonych znieczuleń oraz zabiegów operacyjnych przeprowadzanych
przez krotoszyński szpital. W całym 2014 roku było 3.200 interwencji Zespołu
Ratownictwa. Z uwagi na zlokalizowanie SPZOZ w trzech budynkach wykonano
znaczącą ilość usług transportowych min. dowożenie pacjentów na dializy, badania, czy
dowóz materiału do badania do laboratorium itd. Powyższe sprawia, iż jednostka musi
utrzymywać określoną flotę transportową. Dalej p. Dyrektor podał, że w ramach tzw.
wieczorynki udzielono 10.291 porad, co oznacza 28 porad na jeden dzień. Jednakże
najwięcej wizyt ma miejsce w okresie niedziel i świąt. Jednym z zakresów zadań
realizowanych przez jednostkę jest Centrum Profilaktyki i Promocji Zdrowia realizujące
profilaktykę raka sutka piersi oraz działania profilaktyczne w zakresie raka szyjki
macicy. Dzięki prowadzonym działaniom udało się skierować do leczenia 55 kobiet z
podejrzeniem raka sutka i 25 kobiet – raka szyjki macicy.
W zakresie ambulatoryjnej opieki specjalistycznej udzielono ponad 64.500 porad.
Natomiast w ramach rehabilitacji ambulatoryjnej przyjęto 4.700 pacjentów.
Kontynuując Dyrektor odniósł się do zatrudnienia w SPZOZ, które wynosi 559 etatów.
Do tego należy doliczyć osoby zatrudnione na kontraktach, których liczba wynosi 70.
Szczegółowe dane w zakresie zatrudnienia obrazuje przygotowany materiał.
W lecznictwie szpitalnym hospitalizowano spoza powiatu 19,3% pacjentów.
Dalej p. Jakubek poruszył kwestie finansową jednostki podkreślając, że uzyskano
stabilizację kosztów pomimo wzrostu szeregu kosztów wewnątrz całej struktury
jednostki. Wysokość kosztów porównywalna jest z rokiem 2013. Natomiast przychody
6
są niższe w odniesieniu do roku 2013 i 2012. Przychody z NFZ są o 900 tys. złotych
mniejsze niż w 2013 roku. W ubiegłym roku Rada Powiatu postanowiła o pokryciu
straty wynoszącej 845 tys. złotych. Na uwadze należy mieć fakt, że amortyzacja w 2014
roku była niższa o ponad 250 tys. złotych w stosunku do roku poprzedniego. Wynik
finansowy za 2014 rok wyniósł – 3.754.000 złotych i strata do pokrycia wynosi
1.890.000 złotych. Być może strata ulegnie zmniejszeniu, ponieważ 28 maja br. ma
miejsce rozprawa sądowa w związku ze złożoną apelacją od wyroku korzystnego dla
SPZOZ w Krotoszynie. W I Instancji Sąd zasądził na rzecz jednostki kwotę 300.000
złotych wraz z odsetkami za świadczenia ratujące życie. Dalej Dyrektor przyznał, że
płynność finansowa Zakładu uległa dramatycznemu pogorszeniu. Znacząco rosną
koszty obsługi zadłużenia jednostki. Wpływ na to mają m.in. koszty zastępstwa
procesowego w związku z wydawanymi nakazami zapłaty. Zdaniem Dyrektora wpływ
na trudną sytuację finansową jednostki miały trzy elementy. Pierwszy z nich dotyczy
przeprowadzonej kontroli przez NFZ w 2012 roku w zakresie zabezpieczenia
anestezjologicznego na oddziałach anestezjologii i intensywnej terapii stwierdzającej,
że w całej Wielkopolsce zabezpieczenie to jest nie wystarczające. NFZ uważał, że w
intensywnej terapii powinno być 24 – ro godzinne zabezpieczenie specjalisty
anestezjologa z II stopniem specjalizacji, a w zabezpieczeniu anestezjologicznym –
minimum specjalista z I stopniem specjalizacji pod nadzorem lekarza specjalisty
anestezjologa. Oddział Wielkopolski NFZ nie dopuszczał możliwości zapewnienia
obsady na oddziale anestezjologii i intensywnej terapii specjalistami, którzy specjalizują
się już na V roku. Wobec powyższego SPZOZ w Krotoszynie ogłosił konkurs na
specjalistę anestezjologa z II stopniem specjalizacji, którego udało się pozyskać po
kilkukrotnym ogłoszeniu o konkursie. W przypadku nie zapewnienia obsady lekarskiej
zgodnie z wymaganiami NFZ na oddziale anestezjologii i intensywnej terapii 01
września 2013 roku mogło dojść do zerwania kontraktu. Obecnie w obsadzie lekarskiej
oddziału zatrudnieni są specjaliści z II stopniem specjalizacji, którzy podjęli pracę przy
stawce 90 zł/godz. Natomiast lekarz z I stopniem specjalizacji pracuje za stawkę
wynoszącą 70 zł/godz. Powyższe generuje określone koszty, które pokrywać musi
jednostka.
Drugim istotnym czynnikiem mającym wpływ na sytuację finansową było
obowiązywanie do końca 2012 roku przepisów, które nakładały na pracodawcę
obowiązek przekazania pracownikom w formie wynagrodzenia 40% różnicy wartości
kontraktu w stosunku do roku poprzedniego przy założeniu, że 75% otrzymają
pielęgniarki, a 25% pozostali pracownicy SPZOZ zatrudnieni etatowo. Dyrektor
przyznał, że w związku z powyższym zapisem były poważne napięcia ze Związkami
Zawodowymi. Dlatego też zdecydowano się na realizację omawianego powyżej zapisu
ustawowego poprzez wypłatę w ratach w formie odrębnego dodatku. W połowie 2013
roku jednostka wywiązała się z nałożonego obowiązku. Wówczas pielęgniarki
otrzymały znaczącą podwyżkę, a inni pracownicy również potrzebni w Zakładzie
otrzymali dużo mniejsze środki. W tym celu postanowiono o regulacji płac poprzez 6%
podwyżkę. Pielęgniarki pozostały na wynagrodzeniu wynikającym z 75% dodatku, a
pozostali pracownicy otrzymali podwyżkę. W opinii Dyrektora takie działanie
przyczyniło się do zaprzestania kolejnych żądań płacowych pracowników jednostki.
Trzeci czynnik oddziaływujący na sytuację finansową to poczynione inwestycje
aparaturowe, infrastrukturalne oraz remontowe. Jednocześnie kontrakt z NFZ został
umniejszony. Pan Jakubek zwrócił uwagę, że kwestia wysokości kontraktów stanowi
problem ogólno krajowy. Szczególnie w Wielkopolsce sytuacja jest napięta. Istnieje
obawa, że przychody z NFZ nie wzrosną, a wręcz mogą jeszcze spaść. Z informacji,
jakimi dysponuje p. Dyrektor wynika, że mają zostać wprowadzone nowe reguły
7
dotyczące finansowania szpitalnych oddziałów ratunkowych, niekoniecznie korzystne
dla szpitali powiatowych. Pojawiające się problemy związane z finansowaniem
świadczonych usług przez szpitale przyczyniły się do powstania grupy w ramach
Konwentu Starostów mający na celu podjęcie rozmów z Oddziałem Wielkopolskim
NFZ w sprawie poprawy finansowania świadczeń.
Zdaniem p. Jakubka w przypadku ograniczenia przychodów zajdzie konieczność
zmniejszenia kosztów, gdyż w przeciwnym razie sytuacja jednostki będzie
dramatycznie się pogarszać.
W latach ubiegłych wskazywano na szereg wspólnych zagrożeń dla kondycji i
płynności finansowej szpitali powiatowych. Dominującym problemem była bardzo
niska dynamika przyrostu wartości kontraktów NFZ dla tej grupy szpitali przy wysokiej
dynamice wzrostu kosztów, potęgowanej jednoczesnym podnoszeniem wymagań
posiadania kosztownych zasobów. W roku 2014 w Wielkopolsce kontrakty dla szpitali
powiatowych zostały obniżone, co pozostaje zjawiskiem bezprecedensowym w
stosunku do innych regionów w kraju. Wśród innych zagrożeń p. Dyrektor wskazywał
m.in. zagrożenia związane z realizacją przez nasz kraj unijnej dyrektywy dotyczącej
VAT, podnoszeniem płacy minimalnej bez kompensacji nieuchronnego wzrostu
kosztów, poważne zagrożenie, jakie stanowi nasilenie postaw roszczeniowych wobec
zdarzeń medycznych i w procesach odszkodowawczych, w konsekwencji wzrost
kosztów ubezpieczeń. Kończąc zasygnalizował możliwość wzrostu kosztów zażegnania
strukturalnych niedoborów kadry lekarskiej oraz coraz częściej pielęgniarskiej,
oczekiwanego wzrostu płac, wzrostu kosztów nakładów dostawczych do
infrastrukturalnych wymogów prawnych, wzrostu kosztów wielu leków, materiałów
medycznych, diagnostyki, serwisowania aparatury medycznej i innych usług. Jeśli nadal
będą się spełniać niekorzystne scenariusze, SPZOZ grozi niewypłacalność.
W dyskusji głos zabrali:
p. Starosta – potwierdził, iż Województwo Wielkopolskie jest jednym z województw w
kraju, w którym tak drastycznie obniżono stawkę za jeden punkt kontraktowy.
Zadłużenie Narodowego Funduszu Zdrowia w naszym województwie w stosunku do
szpitali za nadwykonania jest bardzo duże i nawet nie można określić terminu, w
którym NFZ będzie próbował przekazywać do placówek pieniądze za nadwykonania
chociażby ratujące życie. Dalej p. Starosta dodał, że na ostatnim Konwencie Starostów,
który dotyczył sytuacji w służbie zdrowia wypracowano wnioski, które gdyby weszły w
życie mogłyby poprawić sytuację. Jeden z wniosków dotyczył przejęcia przez szpitale
powiatowe kontraktów SPZOZ i NZOZ. Funkcja lekarza rodzinnego powinna
zobowiązywać do opieki nad pacjentem przez 24 godziny na dobę, a nie do odsyłania
chorego po godzinie 18 00 w niedzielę i święta na SOR czy wieczorynkę. Kontynuując
swoją wypowiedź Starosta Krotoszyński podkreślił, że założenia Narodowego
Funduszu Zdrowia wyraźnie wskazują, że w pierwszej kolejności finansowane są
szpitale kliniczne, następnie szpitale marszałkowskie, a dopiero w ostatniej kolejności
szpitale powiatowe. Pieniądze przekazane z Unii Europejskiej przeznaczone zostaną na
budowę szpitala dziecięcego w Poznaniu, z czym nie zgodziła się część uczestników
Konwentu sugerując, aby spożytkować je na rozbudowę już istniejących szpitali
powiatowych. Następnie poinformował, że zaproponowano zorganizowanie Konwentu
Starostów z radnymi Sejmiku Wojewódzkiego, które odbyłoby się w Krotoszynie, na
którym dyskutowano by na temat min. trudnej sytuacji w służbie zdrowia. Kończąc p.
Starosta podkreślił, iż nie zgadza się z faktem, że dyrektor „mający większe wpływy i
lepsze kontakty” w Narodowym Funduszu Zdrowia dostaje kontrakt na wyższym
8
poziomie podając przykład, iż w roku 2006 szpital powiatowy w sąsiednim powiecie
wynosił nieco ponad 15 mln złotych, szpital powiatowy w Krotoszynie w tym samym
roku zakontraktował usługi na poziomie ponad 17,5 mln złotych. W chwili obecnej
szpital w Pleszewie otrzymuje 55 mln złotych, a w Krotoszynie ok. 28 mln złotych, co
jest bardzo niezrozumiałą sytuacją.
Odnosząc się ogólnie do sytuacji szpitali powiatowych poinformował, że za rok 2013 w
roku 2014 odnotowano tylko dwie placówki, które wykazały zadłużenie wymagalne tj.
Powiat Krotoszyński (ponad 800 tys. złotych) i Powiat Turecki (ok. 5000 złotych).
SPZOZ w Krotoszynie za rok 2014 generuje straty w wysokości prawie 2 mln złotych.
Pan Stanisław Szczotka podkreślił, iż za obecną sytuację nie ponoszą winy poprzedni
starostowie czy też Dyrektor SPZOZ. Jedną i być może najważniejszą przyczyną strat w
jednostce oprócz zaniżonego finansowania ze strony NFZ jest rozdrobnienie budynków
SPZOZ oraz potrzeba ich ciągłego remontowania i wyposażania w nowy sprzęt. Pan
Starosta stwierdził, iż należałoby się zastanowić, czy dobrym rozwiązaniem nie będzie
przeniesienie wszystkich obiektów w jedno miejsce rozbudowując znacząco szpital przy
ul. Mickiewicza i ewentualne sprzedanie zwolnionych obiektów.
p. Paweł Jakubek – uzupełniając wypowiedź Starosty dodał, iż wiele szpitali jest w
podobnej sytuacji jak szpital w Krotoszynie. Przykładem może być szpital w Nowym
Przemyślu, który zaciągnął kredyt w wysokości 19 mln złotych i nie wykorzystuje go,
ponieważ nie pozyskał środków unijnych. Dalej podał przykłady dokapitalizowania
szpitali w Jarocinie i Środzie Wlkp., które wobec tych działań nie muszą borykać się z
problemami finansowymi. Dokapitalizowanie jest inwestycją, natomiast pokrycie straty
wchodzi na pokrycie bieżących potrzeb.
p. Starosta – jeśli rok 2017 będzie ostatecznym terminem do dostosowania szpitali do
określonych wymogów, to szpital w Krotoszynie jest w niezłej sytuacji, lecz należy
zadać pytanie, czy powiat jest w stanie udźwignąć do tego czasu koszty bieżącej
działalności szpitala. Z posiadanych informacji zdaniem p. Starosty szpitale w
sąsiednich powiatach nie są dostosowane do określonych wymogów i nie spełniają
standardów.
p. Andrzej Piesyk – szpital w Pleszewie wybudowany jest w jednym miejscu, dobrze
wyposażony. Nie tylko przyciąga pacjentów, ale także „elitę lekarzy z okolic”. Dalej
zapytał, czy jest możliwość poobierania w naszym szpitalu opłat od pacjentów za
niektóre zabiegi min. za zabiegi, które generują nadwykonania. Zdaniem radnego
należy pomóc Dyrektorowi SPZOZ rozwiązać tą trudną sytuację, gdyż pomimo
generowanej straty szpital prosperuje dobrze. Radny Piesyk stwierdził, iż należy
analizować „każdą wydaną złotówkę”, a pieniądze przeznaczone na tzw. audyt można
by przekazać Dyrektorowi, który wskazałby kierunki naprawy, aby powiat nie musiał
pokrywać strat w kolejnych latach.
p. Andrzej Szeszycki – stwierdził, iż na oddziale chirurgii jak wynika z informacji ok.
25% pacjentów jest spoza powiatu i zapytał jednocześnie, jaka jest struktura kosztów
stałych na oddziale chirurgicznym w stosunku do kosztów zmiennych.
W chwili obecnej Dyrektor SPZOZ nie był w stanie precyzyjnie odpowiedzieć na
zadane pytanie i zapewnił, iż radni otrzymają wyjaśnienia w formie pisemnej.
9
p. Leszek Kulka – podkreślił, iż sprawozdanie z działalność SPZOZ za rok 2014
obejmuje okres, kiedy jeszcze pełnił funkcję Starosty Krotoszyńskiego. W dalszej
części wypowiedzi wyraził zadowolenie, że radni okazują wielką troskę dotyczącą
dalszych losów szpitala powiatowego. Należy jednak wykazać cierpliwość i poczekać
na wyniki audytu, które być może wskażą kierunki poprawy sytuacji finansowej. Pan
Przewodniczący stwierdził, iż przeprowadzony audyt wskaże prawdopodobnie dwa
kierunki tj. komercjalizację lub restrukturyzację. Następnie podkreślił, że w strukturze
dochodów SPZOZ od wielu lat prawie nic się nie zmieniło. Komercjalizacja zdaniem p.
Przewodniczącego Rady skutkować będzie tym, że pacjenci, których będzie stać na
opłacenie zabiegów będą przyjmowani w pierwszej kolejności, natomiast ubożsi dalej
będą oczekiwać na zabieg jeszcze dłużej. Ważne na dzień dzisiejszy jest również
wspieranie szpitala przez samorządy gminne, firmy z naszego terenu, Fundację Szpital
Powiatowy oraz innych sponsorów. Ważne również jest podnoszenie, jakości usług,
przy jednoczesnym dbaniu o efektywność ekonomiczną. Kończąc przypomniał, iż radni
wszystkich kadencji popierali kierunki działania w szpitalu powiatowym, więc wyraził
przekonanie, że nadal będą wspierać działania dyrekcji SPZOZ.
Po zakończeniu dyskusji sprawozdanie przyjęto jednogłośnie 7 głosami.
Punkt 5
Analiza wykonania dochodów ze sprzedaży, najmu i dzierżawy majątku
stanowiącego własność powiatu z uwzględnieniem mienia oddanego w trwały
zarząd w 2014 r.
p. Tomasz Jędrkowiak – dochody, jakie uzyskuje powiat z gospodarowania
nieruchomościami Skarbu Państwa można podzielić na dwie grupy:
 nieruchomości stanowiące własność powiatu,
 nieruchomości stanowiące własność Skarbu Państwa, które są w odrębnym zasobie i
którymi bezpośrednio zarządza Starosta Krotoszyński.
Jeśli chodzi o dochody z nieruchomości z tytułu najmu i dzierżawy, nieruchomości
stanowiące własność powiatu będące wyłącznie do dyspozycji Zarządu Powiatu w 2014 roku
dochody z najmu i dzierżawy wyniosły 31.186 złotych. Mieliśmy również dodatkowy dochód
z tytułu odpłatnego ustanowienia służebności przesyłu w kwocie 18.000 złotych. Dochody
uzyskujemy również z trwałego zarządu i jest to kwota 17.863,82 złote. Pan Jędrkowiak
podkreślił jednak, że są to opłaty wnoszone przez powiatowe jednostki.
Istotną pozycją są dochody uzyskiwane przez jednostki budżetowe. Chodzi mianowicie o
szkoły, którym samorząd powiatu oddał nieruchomości w trwały zarząd. W 2014 roku była to
kwota 333.473 złotych. W tym momencie p. Jędrkowiak podkreślił, że powiat dysponuje
stosunkowo małym majątkiem i dlatego nie możemy liczyć na uzyskiwanie wysokich
dochodów, nie mniej jednak są dla budżetu powiatu również istotne. W dalszej części
Kierownik Referatu odniósł się do kwestii kalkulowania czynszu, która w różnych
jednostkach różni się, bowiem mają na nią wpływ zróżnicowane czynniki.
Drugą grupą nieruchomości, z której powiat czerpie dochody są nieruchomości Skarbu
Państwa. Zgodnie z ustawą o gospodarce nieruchomościami budżet powiatu otrzymuje 25%
dochodów w przypadku sprzedaży nieruchomości stanowiących własność Skarbu Państwa.
Rok 2014 pod tym względem był bardzo korzystny dla powiatu, ponieważ dochody uzyskane
10
z tytułu gospodarowania nieruchomościami Skarbu Państwa wyniosły 5.429.880 złotych. Ze
wspomnianego wyżej tytułu powiat uzyskuje ok. 1 mln złotych dochodów rocznie. Uzyskanie
tak wysokiego dochodu w 2014 roku wiązało się z odpłatnym przekształceniem użytkowania
wieczystego w prawo własności na rzecz spółki KAUFLAND oraz sprzedażą nieruchomości
położonej w sąsiedztwie elewatora. Powiat z tego tytułu otrzymał ok. 1.350.000 złotych. W
tym momencie p. Jędkowiak podkreślił, że 25% jakie uzyskujemy ze sprzedaży
nieruchomości Skarbu Państwa często nie jest adekwatne do ponoszonych kosztów, bowiem
nieruchomości te trzeba utrzymać, bądź prowadzić kosztowne procedury związane z
propozycją ich sprzedaży. Rok 2015 zapowiada się również nie najgorzej, bowiem
przeprowadzane są procedury związane ze sprzedażą działki w Sulmierzycach oraz
mieszkania i działki w Koźminie Wlkp. Kończąc p. Jędrkowiak podkreślił, że Wydział dołoży
maksymalnych starań, aby doprowadzić do sprzedaży wspomnianych nieruchomości, bowiem
wszyscy mamy świadomość, że środki te zasilają budżet powiatu, a sytuacja finansowa jest
złożona.
W dyskusji p. Wiesław Popiołek – pozytywnie ocenił informację przekazaną przez Tomasza
Jędrkowiaka, Kierownika Referatu Nieruchomości, która była znacznie bardziej interesująca
niż przekazany materiał.
W dalszej części głos zabrał Skarbnik Powiatu – podkreślając, że osobiście nie jest dokładnie
zorientowany, jakimi dysponujemy nieruchomościami powiatowymi oraz Skarbu Państwa,
które można by przeznaczyć do sprzedaży. Musimy, bowiem liczyć się z faktem, że sytuacja
finansowa powiatu może się pogorszyć w związku ze stratą SPZOZ, dlatego też
zaproponował, aby na jedną z kolejnych posiedzeń Komisji, Wydział GKKiGN przygotował
materiał obrazujący, jakim majątkiem jeszcze dysponujemy, który ewentualnie po
przeprowadzeniu niezbędnych procedur można by przeznaczyć do sprzedaży.
Dalej p. Jędrkowiak – podkreślił, że powiat dysponuje sporą ilością nieruchomości oddanych
w trwały zarząd. Dochody z tego tytułu wpływają do budżetu, co roku i tak np. MAHLE
wpłaca 150 tys. złotych. W przypadku sprzedaży musimy liczyć się z tym, że wprawdzie
wyższy, ale będzie to jednorazowy wpływ do budżetu.
Po zakończeniu dyskusji przedstawioną informację przyjęto jednogłośnie 8 głosami jak w
załączniku nr 3.
Punkt 6
Zaopiniowanie projektów uchwał w sprawie:
a) przeprowadzenia przez Komisję Rewizyjną Rady Powiatu Krotoszyńskiego
kontroli,
p. Starosta – przypomniał, że na sesji w dniu 24 kwietnia 2015 roku zgłosił w imieniu
Zarządu Powiatu Krotoszyńskiego wniosek o przeprowadzenie przez Komisję Rewizyjną
kontroli w zakresie i terminie nie przewidzianym w rocznym planie pracy.
Kontrola ma objąć następujące szkoły:
 I Liceum Ogólnokształcące w Krotoszynie,
 Zespół Szkół Ponadgimnazjalnych nr 1 w Krotoszynie,
 Zespół Szkół Ponadgimnazjalnych nr 2 w Krotoszynie.
11
Z uwagi na fakt, że Komisja Rewizyjna w planie pracy na 2015 rok przewidziała tylko
przeprowadzenie kontroli w ZSP nr 3 i ZSS w Krotoszynie Zarząd proponuje objąć kontrolą
pozostałe placówki.
W dyskusji nikt nie zabrał głosu.
Przedstawiony projekt uchwały zaopiniowano pozytywnie, jednogłośnie.
b) powołania Komisji Statutowej,
p. Leszek Kulka – ze względu na potrzebę dostosowania zapisów Statutu do obowiązujących
przepisów prawa oraz propozycji zgłaszanych przez radnych proponuje się powołanie
doraźnej Komisji Statutowej.
Do zadań Komisji należało będzie min.:
 dokonanie analizy obowiązującego Statutu,
 zwrócenie się do radnych o propozycje zmian do Statutu,
 zebranie oraz wypracowanie własnych propozycji zmian do Statutu,
 opracowanie zmian lub projektu Statutu Powiatu Krotoszyńskiego, z uwzględnieniem
propozycji zgłoszonych przez radnych,
 przedłożenie Radzie Powiatu projektu zmian w Statucie.
Dalej Przewodniczący Rady Powiatu Krotoszyńskiego poinformował, że Komisja Spraw
Społecznych na swoim posiedzeniu oddelegowała do pracy w Komisji Statutowej radnego
Pawła Radajewskiego i radnego Krzysztofa Kasprzaka.
Radna Irena Rękosiewicz - podała kandydaturę Przewodniczącego Rady p. Leszka Kulkę.
p. Leszek Kulka – zaproponował do pracy w Komisji Statutowej kandydaturę p. Ireny
Rękosiewicz.
Radny Andrzej Piesyk – wysunął kandydaturę radnego Wiesława Szeszyckiego.
Kandydaci zaproponowani do pracy w Komisji Statutowej wyrazili zgodę.
W dyskusji nikt nie zabrał głosu.
Przedstawiony projekt uchwały został zaopiniowany pozytywnie jednogłośnie.
c) zmiany uchwały Rady Powiatu Krotoszyńskiego Nr IV/19/15 z dnia 29 stycznia
2015 r. w sprawie budżetu na 2015 rok.
p. Andrzej Jerzak – poinformował, że proponowane zmiany nie zmieniają deficytu
budżetowego, lecz zmniejszają rezerwę budżetową. Proponuje się zmniejszenie rezerwy
budżetowej w celu pokrycia niezbędnych wydatków m.in. w opiece społecznej z powodu
skierowania trójki dzieci do domu dziecka. Druga kategoria w opiece społecznej, w której
następuje wzrost wydatków o kwotę ponad 157 tys. złotych dotyczy Rodzin zastępczych i
wynika ze wzrostu ilości dzieci umieszczanych w rodzinach zastępczych. Częściowo jednak
pokryty jest on dochodami z innych powiatów, gdyż 10 dzieci umieszczonych zostało w
12
rodzinach zastępczych w Powiecie Krotoszyńskim. Wobec powyższego p. Skarbnik
poinformował, iż rezerwa budżetowa zostanie zmniejszona o kwotę ok. 105 tys. złotych do
sumy ok. 203 tys. złotych. Drobniejsze zmiany dotyczą min.:
 przebudowy drogi w Grębowie – zmniejszenie dochodów i wydatków o kwotę 393
tys. złotych, co wiąże się, ze zmniejszeniem wartości inwestycji,
 straży pożarnej – zwiększenie środków z Wojewódzkiego Funduszu Wsparcia łącznie
o 140.000 złotych, z czego 111.150 złotych dotyczy inwestycji, a 28.850 złotych to
dochody bieżące. W tej samej kwocie wzrosną również wydatki i zostaną
przeznaczone na zakup samochodu rozpoznawczo – ratowniczego oraz zakup
wyposażenia,
 szpitala powiatowego – kwota ponad 659 tys. złotych zostanie umieszczona zarówno
po stronie dochodów jak i wydatków, a dotyczy ona uruchomienia kolejnej raty
dotacji Wojewody na rozbudowę szpitala,
Kończąc Skarbnik podkreślił, iż wzrastają również wydatki w Oświacie i edukacyjnej opiece
wychowawczej o kwotę ok. 27.500 złotych z uwagi na fakt, że w Specjalnym Ośrodku
Szkolno – Wychowawczym w Konarzewie wystąpiła konieczność zakupu nowego pieca c.o.
w kwocie 8.000 złotych oraz remontu samochodu (2.900 złotych). W kilku innych
placówkach skorygowano wielkość funduszu socjalnego. Z budżetu Starostwa natomiast
przeniesiono do jednostek kwotę ponad 10 tys. złotych na wypłatę świadczeń zdrowotnych
dla nauczycieli.
W dyskusji nikt nie zabrał głosu.
Przedstawiony projekt uchwały został zaopiniowany pozytywnie 7 głosami.
Punkt 7
Sprawy organizacyjne.
p. Przewodniczący – przypomniał, iż najbliższa sesja odbędzie się w dniu 29 maja 2015 roku
o godz. 1300 w sali Urzędu Miejskiego w Krotoszynie.
Punkt 8
Wolne głosy i wnioski.
p. Przewodniczący – dziękując wszystkim za przybycie stwierdził, że porządek obrad został
wyczerpany i zamknął posiedzenie.
Protokołowała
/-/ Lidia Polowczyk
Przewodniczący Komisji Budżetowo-Gospodarczej
i Rolnictwa
/-/Piotr Osuch