1 września 2008r. PKO BP I/O Poznań nr 3

KARTA ZGŁOSZENIA UCZESTNICTWA
w wycieczce
Poznań – Niemcy – Belgia
29 sierpnia -1 września 2008r.
Zgłaszam uczestnictwo:
______________________________________________________________________________________
Imię i nazwisko:
______________________________________________________________________________________
Nazwa i adres firmy (płatnika):
______________________________________________________________________________________
Telefon, fax:
e-mail:
Należność w łącznej wysokości 1.000,00zł. netto przekażę do dnia 30 czerwca br. na konto:
PKO BP I/O Poznań nr 35 1020 4027 0000 1202 0031 1654
lub
ING Bank Śląski S.A. O/Poznań nr 13 1050 1520 1000 0022 2507 8258
z dopiskiem: udział w wycieczce ,,Eurofleurs 2008”.



Przyjmuję do wiadomości, że wpłacona należność nie będzie zwrócona w przypadku nieobecności zgłoszonej osoby
z przyczyn niezależnych od organizatora.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w karcie zgłoszenia dla potrzeb niezbędnych do
działalności marketingowej, zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29.08.1997 r.
Upoważniam do wystawienia faktury VAT bez mojego podpisu.
NIP firmy ________________________________
_________________
Miejscowość
_______________
Data
________________________
Podpis
Wypełnioną kartę zgłoszenia uczestnictwa proszę przesłać w możliwie najwcześniejszym terminie
pocztą i faxem nr 061 853 67 16 lub mailem [email protected]