Wniosek o udostępnienie usługi eKonto BS 1. Podstawowe dane
Transkrypt
Wniosek o udostępnienie usługi eKonto BS 1. Podstawowe dane
Załącznik nr 1 do REGULAMINU ŚWIADCZENIA USŁUGI BANKOWOŚCI INTERNETOWEJ eKonto BS DLA POSIADACZY RACHUNKÓW BANKOWYCH W BANKU SPÓŁDZIELCZYM W KOSZĘCINIE. Wniosek o udostępnienie usługi eKonto BS 1. Podstawowe dane wnioskodawcy: Imię i nazwisko / nazwa firmy Posiadacza rachunku Adres 2. Proszę o objęcie usługą eKonto BS następujących rachunków: Lp. Nr rachunku 1 2 3. Proszę o wydanie identyfikatora oraz udostępnienie systemu, następującym osobom: Lp. Imię i nazwisko Adres 1 2 4. W celu autoryzacji wszelkich dyspozycji proszę o: I. otrzymywanie haseł sms-em na poniżej podany numer telefonu komórkowego.* II. wydanie listy haseł jednorazowych 5. Oświadczam, że : 1/ rezygnuję ze sporządzania przez Bank wyciągów z rachunku, a będę je pobierał z systemu eBankNet ** 2/ nie rezygnuję ze sporządzania wyciągów bankowych ** ……………………………………. Miejscowość, data Wzór podpisu i pieczątka Posiadacza rachunku Wyrażam zgodę na udostępnienie usługi z dniem ………………………………. Podpis pracownika Banku i stempel dzienny Decyzja Banku * podanie numeru telefonu komórkowego jest jednoznaczne z wyborem sposobu autoryzacji poprzez sms-y ** niepotrzebne skreślić i zaparafować