wniosek o udzielenie kredytu

Załącznik II.1
do Instrukcji udzielania kredytów preferencyjnych z dopłatami dla studentów (…)
Prosimy o czytelne wypełnienie wniosku i zaznaczenie X odpowiednich informacji w polach
.
W przypadku wątpliwości podczas wypełniania wniosku prosimy zwrócić się do pracownika banku..
Bank Spółdzielczy Duszniki
Bank Spółdzielczy Duszniki Oddział w
|_ _|_ _|-|_ _|_ _|-|_ _|_ _|_ _|_ _| Numer wniosku:
Data wpływu :
Pieczątka i podpis pracownika przyjmującego wniosek _________________
WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU
I.
Podstawowe informacje o wnioskowanym kredycie preferencyjnym z dopłatami dla studentów:
1. Cel kredytu:
bieżące wydatki kredytobiorcy
2. Miesięczna rata wypłaty kredytu: |__
_
_| PLN
3. Oświadczam, że:
1) dotychczas z kredytu studenckiego z dopłatami z Funduszu Pożyczek i Kredytów Studenckich
nie korzystałem
korzystałem
2) jestem studentem:
|__
__| roku
|__
__| semestru studiów:
pierwszego stopnia
drugiego stopnia
w trybie:
stacjonarnym
jednolitych magisterskich
doktoranckich
niestacjonarnym
na . |……………………….__
__........................................................................................................................|.
/kierunek studiów, a w przypadku studiów doktoranckich – dziedzina nauki lub sztuki oraz dyscyplina
naukowa lub artystyczna/
|……………………….__
__.................................................................................................................|
/nazwa uczelni i adres uczelni lub nazwa i adres jednostki organizacyjnej prowadzącej studia doktoranckie/
w której nauka trwa: |__
__| lat
kończących się uzyskaniem tytułu
|__
__| semestrów,
|_............................._
…………………………..__|
3) planowany termin ukończenia studiów to |_............................._
……………………………..__|
/miesiąc-rok/
4) dotychczas ukończone studia wyższe:
nie
tak:
pierwszego stopnia
drugiego stopnia
jednolitych magisterskich
doktoranckich
5) kontynuuję naukę na innych kierunkach studiów:
nie
tak
|……………………….__
__.........................................................................................................................|.
/nazwa uczelni i adres uczelni/
i jestem studentem
roku studiów,
semestru studiów.
Planowany termin ukończenia drugich studiów to |_............................._
…………..|
/miesiąc-rok/
1
4. Forma spłaty kredytu:
raty malejące (równe raty kapitałowe w okresie kredytowania i odsetki naliczane od kwoty zadłużenia)
6. Forma wypłaty kredytu:
Przelew; nr rachunku: |_ _|_ _| |_ _|_ _|_ _|_ _| |_ _|_ _|_ _|_ _| |_ _|_ _|_ _|_ _| |_ _|_ _|_ _|_ _|
|_ _|_ _|_ _|_ _| |_ _|_ _|_ _|_ _|
Przelew, proszę o otwarcie rachunku oszczędnościowo-rozliczeniowego,
w dniu |__
II.
__| każdego miesiąca za dany miesiąc.
Zabezpieczenie kredytu:
poręczenie |………__
………..__|
poręczenie BGK
poręczenie ARiMR
ubezpieczenie |__
__|
weksel |__
__|
blokada środków na rachunku bankowym
pełnomocnictwo do rachunku
kaucja
inna |__...................
………………………__|
III.
Inne informacje:
Klient BS
Członek BS
Świadom(i) odpowiedzialności karnej, wynikającej m.in. z art. 297 § 1 ustawy z dnia 6.04.1997 r. Kodeks karny (Dz. U.
nr 88 poz. 553 z późn. zm.), oświadczam(y), że wszystkie informacje podane w niniejszym dokumencie są prawdziwe
i nadal aktualne.
Imię/imiona i nazwisko
kredytobiorcy
PESEL
Miejscowość
Data
2
Podpis