Oświadczenie o odstąpieniu od umowy zawartej na odległość
Transkrypt
Oświadczenie o odstąpieniu od umowy zawartej na odległość
................................................................ miasto, data imię i nazwisko ...................................................................................... adres ...................................................................................... ...................................................................................... telefon ...................................................................................... e-mail ...................................................................................... nick allegro ...................................................................................... Oświadczenie o odstąpieniu od umowy zawartej na odległość (protokół przyjęcia zwrotu towaru) Oświadczam, że zgodnie ustawą z dnia 30 maja 2014 r. o prawach konsumenta, odstępuję od umowy zakupu produktu(ów): …................................................…................................................................................ …................................................…................................................................................ zawartej w dniu …............................................................................................. Proszę o zwrot kwoty zapłaconej za wyżej wymieniony przedmiot (bez kosztów przesyłki) w wysokości ………................ zł (słownie ………...................................................................................) na konto prowadzone w Banku: ….................................................................................................................................... nr konta: ....................................................................................................................... Produkt otrzymałem/łam w dniu …........................................, oświadczam, iż zwracam go w stanie niezmienionym wraz z oryginalnym opakowaniem, dowodem zakupu i pełnym jego wyposażeniem. Uwaga!!! Towar należy zwrócić wraz z niniejszym protokołem oraz dowodem zakupu (paragon, faktura) na adres: Sklep Motoryzacyjny SAMBERT, ul. Ks. Tunkla 24, 41-707 Ruda Śląska …............................................................ podpis konsumenta …............................................................ data i podpis sprzedawcy