Załącznik 5 – List intencyjny – Patron

List intencyjny - Patron
pomiędzy
………………………………………………………………………………………………
(nazwa Patrona - organizacji pozarządowej, adres siedziby)
a
……………………….…………………………………………………..……………......
(imiona i nazwiska członków grupy nieformalnej, dane teleadresowe Lidera)
Artykuł 1
1. Strony deklarują zamiar współpracy w celu realizacji działań, w związku z ubieganiem się
o przyznanie dotacji w III edycji Konkursu Mikrograntów 2016.
2. Patron zapoznał się z Regulaminem III Edycji Konkursu Mikrograntów i zgadza się na
warunki w nim określone oraz ma świadomość pełnej odpowiedzialności za rozliczenie
mikrograntu.
3. W przypadku otrzymania dofinansowania Patron zobowiązuje się do współpracy z grupą
nieformalną przez cały okres trwania projektu.
Artykuł 2
Szczegółowe działania, które będą podejmowane w związku z realizacją współpracy zostaną
określone w Umowie o zawarciu Patronatu, zawartej w przypadku uzyskania dofinansowania.
Artykuł 3
Niniejszy list intencyjny sporządzano w dwóch (lub więcej), jednobrzmiących egzemplarzach.
Patron
………………………………………………………………………………………………
(podpis osoby/osób uprawnionej/ych do podejmowania decyzji wiążących w stosunku do Patrona)
………………………………………………………………………………………………
(miejscowość, data)
Lider grupy nieformalnej
………………………………………………………………………………………………
(podpis osoby/osób uprawnionej/ych do podejmowania decyzji wiążących w stosunku do Lidera)
………………………………………………………………………………………………
(miejscowość, data)