Zastosowanie plastrowania w ambulatoryjnym leczeniu

Zastosowanie plastrowania w ambulatoryjnym leczeniu idiopatycznej
wrodzonej stopy końsko-szpotawej
A. K. Singh, A. Roshan, S. Ram
From Advanced Orthopaedic Centre, Patna, India
Bone Joint J 2013;95-B:271–278.
Plastrowanie (taping) sposobem Ponsetiego i metodą francuską redukuje częstość
występowania poważnych operacji we wrodzonej idiopatycznej stopie końsko –
szpotawej, ale wymaga znacznego obciążenia opieką nad chorym w tym tenotomią
ścięgna piętowego. Opracowaliśmy nieoperacyjny system zmniejszania wady bez
wpływu na wyniki. Leczyliśmy 402 pacjentów z idiopatyczną stopą końskoszpotawe, w wieku poniżej 3 miesięcy w okresie od września 1991 do sierpnia 2008.
Stopnień zaawansowania wady wg Harrold’a i Walker’a był niewielki w 6,0%
przypadków, średni w 25,6% i znaczny w 68,4%. U wszystkich chorych wykonano w
warunkach ambulatoryjnych dynamiczne plastrowanie przez okres pięciu tygodni
wg algorytmu i Ponsetiego, zmodyfikowanego opasywania wg Jones’a i
wprowadzono ćwiczenia w warunkach domowych. W przypadku stóp z przetrwałym
końskim ustawieniem (6 stóp, 1,5%) lub nawrotu wady w ciągu 6 miesięcy (83 stóp,
20,9%) wykonano jeden do trzy dodatkowe plastrowania. Korekta była utrzymywana
przy szynach poniżej kolan, stosowano ćwiczenia i buty ortopedyczne. Wyniki
kliniczne w wieku do 3 lat (385 stóp, 95,8% obserwacji) wykazały, że samym
plastrowaniem można skorygować 357 stóp (92,7%, "dobre"). Późne nawroty lub
błąd w plastrowaniu wymagał w ograniczonym zakresie uwolnienia tylnego (20 stóp;
5,2%, wynik poprawny") lub uwolnienia tylno-przyśrodkowego (8 stóp; (2,1%,
wynik zły). Długoterminowe (> 10 lat) wyniki w przypadku 44 stóp (23,8%
obserwacji) oceniano metodą Laaveg-Ponsetiego i uzyskano wynik bardzo dobry w
przypadku 23 stóp (52,3%), dobry 17 stóp (38,6%), zadowalający 3 stóp (6,8%) i zły
w przypadku 1 stopy(2,3%). Uzyskane wyniki są korzystne w porównaniu z
opublikowanymi długoterminowych wynikami leczenia metodą Ponsetiego lub
metodą francuską. Ten dynamiczny system plastrowania jest prostą metoda
nieoperacyjną, które zapewnia lepsze wyniki średniookresowe i obiecujące wyniki
długoterminowe.