Załącznik nr 3 do umowy o współpracy Program

PAKIET EKSTRA PREMIUM
ZAKRES USŁUG MEDYCZNYCH DLA KLIENTÓW NORDEA BANK POLSKA S.A. W PROGRAMIE NORDEA ZDROWIE DLA FIRM
obowiązujący dla pakietów wykupionych po 16 sierpnia 2011 r.
Nazwa
Zakres i warunki realizacji
Rejestracja usług medycznych odbywa się poprzez kontakt telefoniczny z 24h Centrum Operacyjnym Medica Polska pod numerami telefonów:
24h infolinia medyczna
801 600 999, (+48 58) 662 08 00,
usługa obejmuje: informacje o aktualnym Wykazie Partnerów Medycznych Medica Polska na terenie całego kraju, w tym czynnych całodobowo przychodniach i
szpitalach, pracowniach diagnostycznych, placówkach stomatologicznych, aptekach dyżurnych oraz o zasadach udzielania pierwszej pomocy przedmedycznej, działaniu
leków wraz z objawami skutków ubocznych, sposobie przygotowania się do badań diagnostycznych.
Identyfikacja Pacjenta
Przed realizacją usługi Pacjent zobowiązany jest okazać uprawnionemu personelowi placówki medycznej Medica Polska lub Partnera Medycznego Medica Polska
imienny identyfikator wraz z dokumentem tożsamości, którym może być dowód osobisty lub prawo jazdy.
Nielimitowana opieka lekarza
prowadzącego
internisty, pediatry, lekarza
rodzinnego
Wizyta realizowana jest w dniu zgłoszenia Pacjenta, zgodnie z aktualnym harmonogramem pracy placówki medycznej Medica Polska lub Partnera Medycznego Medica
Polska,konsultacja lekarska dla dorosłych i dzieci obejmuje: zebranie wywiadu medycznego, badanie przedmiotowe, postawienie diagnozy, wystawienie zaświadczeń o
stanie zdrowia, niezdolności do pracy, wystawienie recept na leki lub materiały medyczne, zlecenie badań diagnostycznych, interpretacja badań diagnostycznych,
zlecenie konsultacji specjalistycznych, konsultacja przed szczepieniami ochronnymi, edukacja i promocja zdrowotna, koordynacja procesu leczniczego.
Nielimitowana opieka lekarzy
specjalistów
Wizyta realizowana do 72h od momentu zgłoszenia, zgodnie z aktualnym harmonogramem pracy placówki medycznej Medica Polska lub Partnera Medycznego Medica
Polska,konsultacja lekarska dla dorosłych i dzieci obejmuje: zebranie wywiadu medycznego, badanie przedmiotowe, postawienie diagnozy, wystawienie zaświadczeń o
stanie zdrowia, niezdolności do pracy, wystawienie recept na leki lub materiały medyczne, zlecenie badań diagnostycznych, interpretacja badań diagnostycznych,
zlecenie konsultacji specjalistycznych.
anestezjolog
konsultacja lekarska
alergolog
konsultacja lekarska dla dorosłych i dzieci obejmuje dodatkowo: wykonywanie skórnych testów uczuleniowych metodą nakłuć, odczulanie
chirurg ogólny
konsultacja lekarska obejmuje dodatkowo: opatrzenie drobnych urazów (skręcenia, zwichnięcia), szycie rany, nacinanie ropnia, krwiaka, zdejmowanie szwów
chirurg dziecięcy
konsultacja lekarska obejmuje dodatkowo: opatrzenie drobnych urazów (skręcenia, zwichnięcia), szycie rany, nacinanie ropnia, krwiaka, zdejmowanie szwów
chirurg naczyniowy
konsultacja lekarska
chirurg onkolog
konsultacja lekarska
dermatolog
konsultacja lekarska
diabetolog
konsultacja lekarska
endokrynolog
konsultacja lekarska
1
Nazwa
gastroenterolog
ginekolog
Zakres i warunki realizacji
konsultacja lekarska
konsultacja lekarska dla dorosłych i dzieci obejmuje dodatkowo: cytologię ginekologiczną
prowadzenie ciąży
hematolog
konsultacja lekarska dla dorosłych i dzieci
kardiolog
konsultacja lekarska dla dorosłych i dzieci
laryngolog
konsultacja lekarska dla dorosłych i dzieci obejmuje dodatkowo: płukanie uszu, przedmuchiwanie trąbki słuchowej, usuwanie ciała obcego z przewodu słuchowego, nosa,
gardła, opatrunek uszny z lekiem, postępowanie zachowawcze przy krwawieniu z nosa
nefrolog
konsultacja lekarska dla dorosłych i dzieci
neurochirurg
konsultacja lekarska dla dorosłych i dzieci
neurolog
konsultacja lekarska dla dorosłych i dzieci
okulista
konsultacja lekarska obejmuje dodatkowo: pomiar ciśnienia śródgałkowego, komputerowe badanie wzroku, badanie ostrości widzenia, badanie pola widzenia, płukanie
dróg łzowych
onkolog
konsultacja lekarska
ortopeda
konsultacja dla dorosłych i dzieci obejmuje dodatkowo: unieruchomienie kończyn i stawów, wykonanie iniekcji dostawowej, założenie opatrunku gipsowego
proktolog
konsultacja lekarska
pulmonolog
konsultacja lekarska
reumatolog
konsultacja lekarska
urolog
konsultacja lekarska obejmuje dodatkowo: zakładanie cewników do pęcherza moczowego
24h pomoc ambulatoryjna
Usługa realizowana w wybranych miejscowościach na terenie kraju, konsultacja lekarska obejmuje: zebranie wywiadu medycznego, badanie przedmiotowe, postawienie
diagnozy, wystawienie zaświadczeń o stanie zdrowia, niezdolności do pracy, wystawienie recept na leki lub materiały medyczne, zlecenie badań diagnostycznych,
interpretacja badań diagnostycznych, zlecenie konsultacji specjalistycznych.
24h lekarskie wizyty wyjazdowe
Usługa realizowana w wybranych miejscowościach na terenie kraju wyłącznie ze wskazań medycznych, uniemożliwiających dotarcie Pacjenta do placówki medycznej
Medica Polska lub Partnera Medycznego Medica Polska, konsultacja lekarska obejmuje: zebranie wywiadu medycznego, badanie przedmiotowe, postawienie diagnozy,
wystawienie zaświadczeń o stanie zdrowia, niezdolności do pracy, wystawienie recept na leki lub materiały medyczne, zlecenie badań diagnostycznych, interpretacja
badań diagnostycznych, zlecenie konsultacji specjalistycznych.
Ambulatoryjna opieka pielęgniarska
Usługa realizowana/koordynowana w placówce medycznej prowadzącej leczenie, wyłącznie po skierowaniu lekarza prowadzącego lub specjalisty, wynikającego ze
wskazań medycznych, obejmuje: dożylny wlew kroplowy, iniekcje domięśniowe, dożylne, podskórne, badanie moczu metodą paskową, pomiar ciśnienia tętniczego,
próbę uczuleniową na lek, założenie lub zmianę prostego opatrunku.
Badania diagnostyczne
Usługa realizowana/koordynowana w placówce medycznej prowadzącej leczenie lub wskazanej przez 24h infolinię medyczną, wyłącznie po skierowaniu lekarza
prowadzącego lub specjalisty, wynikającego ze wskazań medycznych.
2
Nazwa
Zakres i warunki realizacji
Badania laboratoryjne
biochemia
hematologia
badania moczu
badania kału
diagnostyka cukrzycy
diagnostyka zaburzeń hormonalnych
diagnostyka serologiczna infekcji
immunologia
markery nowotworowe
mikrobiologia
mikrobiologia
albumina, aminotransferaza alaninowa (ALT), aminotransferaza asparaginianowa (AST), amylaza, antystreptolizyny (ASO), białko całkowite, białko całkowite - rozdział
elektroforetyczny, białko C – reaktywne (CRP), bilirubina całkowita, bilirubina bezpośrednia, chlorki, cholesterol całkowity, cholesterol HDL, cholesterol LDL, czynnik
reumatoidalny, dehydrogenaza mleczanowa (LDH), fosfotaza alkaliczna (ALP), fosfotaza kwaśna całkowita (ACP), fosfotaza kwaśna sterczowa (PAP), fosforan
nieorganiczny, GGTP, glukoza, kinaza fosfokreatynowa (CPK), kreatynina, kreatyniny klirens, kwas moczowy, magnez, mocznik, odczyn Waaler-Rose'go, potas, sód,
transferyna, triglicerydy, USR, wapń całkowity, żelazo, żelazo - całkowita zdolność wiązania (TIBC)
czas kaolinowo – kefalinowy (APTT), czas protrombinowy (PT), morfologia krwi obwodowej, odczyn opadania krwinek czerwonych (OB), rozmaz krwi obwodowej
fibrynogen, grupa krwi
badanie ogólne moczu, fosforan nieorganiczny, kreatynina, kwas moczowy, magnez, mocznik, potas, sód, wapń całkowity
amylaza, liczba Addisa
badanie ogólne kału, jaja pasożytów, krew utajona, lamblie
hemoglobina glikowana (HbA1c)
estradiol, gonadotropina kosmówkowa (beta - HCG), hormon folikulotropowy (FSH), hormon luteinizujący (LH), hormon tyreotropowy (TSH), kortyzol, parathormon
intact (i PTH), progesteron, prolaktyna, testosteron, trijodotyronina całkowita (TT3), trijodotyronina wolna (FT3), tyroksyna całkowita (TT4), tyroksyna wolna (FT4)
antygen HBs (HBsAg), - HBs), przeciwciała p. cytomegalowirusowi (anty-CMV) klasy IgG, przeciwciała p. cytomegalowirusowi (anty-CMV) klasy IgM, przeciwciała
p. HBs (anty-HBs), przeciwciała p. HCV (anty-HCV), przeciwciała p. Helicobacter pylori, przeciwciała p. ludzkiemu wirusowi niedoboru odporności (anty HIV1/HIV2),
przeciwciała p. Toxoplasma gondii klasy IgG, przeciwciała p. Toxoplasma gondii klasy IgM, przeciwciała p. wirusowi różyczki Rubella klasy IgG, przeciwciała p.
wirusowi różyczki Rubella klasy IgM
Immunoglobuliny (IgA), Immunoglobuliny (IgG), Immunoglobuliny (IgM), Immunoglobuliny (IgE całkowite)
antygen CA 125 (CA 125), antygen CA 15-3 (15-3), antygen CA 19-9 (CA 19-9), antygen karcynoembrionalny (CEA), antygen swoisty dla stercza (PSA całkowity),
alfa- fetoproteina (AFP)
posiew (identyfikacja drobnoustrojów + antybiogram) - moczu, kału,
wymaz (identyfikacja drobnoustrojów + antybiogram) - z cewki moczowej, z gardła, z nosa, z oka, z ucha
posiew (identyfikacja drobnoustrojów + antybiogram) - kału w kierunku Salmonella – Shigella, krwi, plwociny, ropy
wymaz (identyfikacja drobnoustrojów + antybiogram) - z kanału szyjki macicy, z pochwy, ze zmian skórnych
Badania radiologiczne
RTG
USG
USG specjalistyczne
USG specjalistyczne rozszerzone
USG Doppler
inne
tomografia komputerowa
rezonans magnetyczny
Badania endoskopowe
zdjęcia klatki piersiowej
zdjęcia czaszki i zatok, zdjęcia górnego odcinka przewodu pokarmowego, zdjęcia kończyn, stawów, miednicy, zdjęcia kręgosłupa, zdjęcia przeglądowe jamy brzusznej
jama brzuszna
jądra, narządy rodne, nerki, pęcherz moczowy, prostata (przez powłoki brzuszne)
piersi, płód, stawy biodrowe i kolanowe, ślinianki, tarczyca, transrektalne, transwaginalne, biopsja cienkoigłowa tarczycy i piersi pod kontrolą USG
tętnice kończyn, tętnice nerkowe, tętnice szyjne, żyły kończyn
densytometria, mammografia, wlew doodbytniczy
z kontrastem/bez kontrastu: głowa, jama brzuszna, klatka piersiowa, kończyny, kość skroniowa uszu, kręgosłup, krtań, miednica, oczodoły, szczęka, szyja, stawy,
twarzoczaszka, żuchwa
z kontrastem/bez kontrastu: głowa, jama brzuszna, klatka piersiowa, kończyny, kość skroniowa uszu, kręgosłup, krtań, miednica, oczodoły, szczęka, szyja, stawy,
twarzoczaszka, żuchwa
gastroskopia, kolonoskopia, rektoskopia, sigmoidoskopia
3
Nazwa
Zakres i warunki realizacji
Badania czynnościowe
układ krążenia
układ nerwowy
narząd słuchu
układ oddechowy
Szczepienia ochronne
EKG spoczynkowe
24h rejestracja EKG (badanie Holtera), 24h rejestracja ciśnienia tętniczego (Holter ciśnieniowy), EKG wysiłkowe, ECHO serca
EEG, EMG
audiometria
spirometria
Usługa obejmuje: nieodpłatną konsultację kwalifikacyjną przed szczepieniem, iniekcję oraz 10% zniżki na szczepienia ochronne.
nieodpłatne szczepienie przeciwko grypie
Usługa obejmuje: nieodpłatną konsultację lekarską wraz z badaniem jamy ustnej i planem leczenia jeden raz w roku oraz 10% zniżki na leczenie w zakresie stomatologii
zachowawczej i chirurgii stomatologicznej.
Opieka stomatologiczna
instruktaż higieny jamy ustnej
usuwanie kamienia nazębnego jeden raz w roku
lakowanie zębów
Leczenie szpitalne
Usługa realizowana po skierowaniu lekarza prowadzącego lub specjalisty, wynikającego ze wskazań medycznych,obejmuje: pomoc Centrum Operacyjnego Medica
Polska w ustaleniu właściwego miejsca planowej hospitalizacji Pacjenta, uzyskaniu ponadstandardowych warunków leczenia na terenie całego kraju, organizacji
transportu medycznego.
Usługa realizowana po skierowaniu lekarza prowadzącego lub specjalisty, wynikającego ze wskazań medycznych, obejmuje: długodystansowy (powyżej 200 km w
jedną stronę) transport medyczny Pacjenta na terenie kraju, realizowany ambulansem sanitarnym w asyście kierowcy i ratownika medycznego.
24h transport medyczny
10% zniżki od cennika detalicznego Medica Polska lub Partnera Medycznego Medica Polska w zakresie usług transportu medycznego na terenie kraju i Europy
nieodpłatny transport medyczny na terenie kraju – do 200 km w jedną stronę
Za osobę / miesiąc
125,00 zł
4