Wywiad z Prof. Waldemarem Karnaflem

lekarzonkolog.pl
Wywiad z Prof. Waldemarem Karnaflem,
Konsultantem Województwa Mazowieckiego
w dziedzinie Diabetologii
Wywiad z Prof. Waldemarem Karnaflem, Konsultantem Województwa Mazowieckiego w
dziedzinie Diabetologii, Kierownikiem Katedry Gastroenterologii i Chorób Przemiany Materii,
I Wydział Lekarski Akademii Medycznej w Warszawie
Wywiad z Prof. Waldemarem Karnaflem, Konsultantem Województwa Mazowieckiego w dziedzinie
Diabetologii, Kierownikiem Katedry Gastroenterologii i Chorób Przemiany Materii, I Wydział
Lekarski Akademii Medycznej w Warszawie
1. Mówi się, ze cukrzyca to epidemia XXI wieku. Dlaczego?
Obecnie obserwujemy 2 epidemie na świecie. Epidemię otyłości i postępującą za nią epidemię
cukrzycy typu 2. W 1985 roku 0,6% osób chorowało na cukrzycę. Natomiast
w 2005 roku jest to 3,8 populacji całego świata - co daje 246 mln. chorych na cukrzycę. Połowa
tych ludzi nie wie, że jest chora. 80% z nich jest otyłych.
2. Czy jako społeczeństwo wiemy o cukrzycy wystarczająco dużo? Co mamy w tej dziedzinie
do zrobienia?
Wiemy dużo i niewiele. Jest jeszcze sporo do zrobienia w sensie przybliżenia tej choroby, tak żeby
nie było wokół niej mitów jak choćby ten, że ,,dany chory jest prawie zdrowy". Pacjent, który jest
wykształcony unika powikłań i nie wpada w przerażenie,
które występuje u niego na początku, bo z tą chorobą można naprawdę wiele lat żyć. Cukrzyca
typu 1 skraca życie powiedzmy o 16- 19 lat jeżeli jest kiepsko prowadzona. Natomiast zaniedbana
cukrzyca typu 2 skraca życie o 6-10 lat. Sami możemy zredukować ten okres mniej więcej o
połowę.
3.Jakie są statystyki zachorowalności na cukrzycę w Polsce i na świecie?
Ostatnie dane związane z zachorowalnością w Polsce mamy z 2000 roku. Według nich mniej
więcej 5% populacji jest chorych na cukrzycę. Wyobraźmy sobie Mazowsze gdzie jest 5 mln ludzi wśród nich jest 250 tysięcy chorych na cukrzycę. Połowa tych osób nie wie, że ma to schorzenie
dlatego, że cukrzyca typu 2 rozwija się skrycie. Średnio 8 lat czekamy na ujawnienie jej objawów.
Według International Diabetes Federation w Polsce jest ok. 2,5 mln chorych na cukrzycę oraz 2
razy tyle ze stanem przedcukrzycowym, który ją poprzedza. W sumie mamy 8 mln. ludzi z
problemem cukru.
3. Jakie są największe bolączki polskich diabetyków? Z jakimi problemami spotykają się
najczęściej?
Pierwszym największym problemem jest dostęp do diabetologa. Drugim istotnym problemem są
koszty. Chory na cukrzycę jest to chory, który musi mieć kilkaset złotych więcej miesięcznie, więcej
w swoim budżecie ze względu na stosowaną dietę. Jeżeli otrzymuje insulinę - a blisko 1/3 tych
chorych ją przyjmuje - to musi zapłacić za stosowane igły.
© 2000-2017 Activeweb Medical Solutions. Wszelkie prawa zastrzeżone.
str. 1/3
lekarzonkolog.pl
4. Czy z cukrzycą można żyć normalnie?
Wiele osób wpada w panikę jak się dowiaduje, że ma cukrzycę. Nie powinny. Cukrzycy typu 2
towarzyszy nadciśnienie tętnicze prawie 70%- 80 %. 80% jest otyłych, 60 % ma zaburzenia
lipidowe. Wielu z nich pali papierosy. Jeżeli leczymy nowocześnie cukrzyce typu 2 to leczymy
wielokierunkowo zwracając uwagę z każdy z tych elementów. Oznacza to, że nie zajmujemy się
tylko leczeniem zaburzeń gospodarki węglowodanowej - czyli tylko cukrem, ale bieżemy pod
uwagę cukier, nadciśnienie, palenie papierosów, zaburzenia lipidowe i krzepnięcia, które
występują. To jest nowoczesne podejście.
5. Jakie są obecne światowe kierunki zalecane w cukrzycy?
Cukrzyca typu 2 - o tej mówimy to jest około 90-95% wszystkich chorych z cukrzycą. Przede
wszystkim są to 4 podstawowe zasady. Tak jak 4 koła u wozu: edukacja czyli świdomość, żywienie,
wysiłek fizyczny i leki. To są 4 zasady, których nie można łamać.
6. Jak wygląda odpowiednia profilaktyka cukrzycy, która pozwoliłaby chorym uniknąć
powikłań? Jak się bronić przed powikłaniami cukrzycy?
XXI wiek przyniósł 2 piękne badania doświadczalne. Jedno w Finlandii, drugie w Stanach
Zjednoczonych, gdzie bardzo jasno określono, że chorzy w stanie przed cukrzycowym - te średnio
osiem lat przed nastąpieniem potencjalnej choroby - jeżeli w tym momencie schudną 4 kilo i
utrzymają ten ubytek masy ciała przez 4 lata poprzez redukcję swojej diety i odpowiednie żywienie
plus odpowiedni wysiłek fizyczny to w 58 % redukują wystąpienie cukrzycy. Jest to doświadczalnie
udowodnione. O 58 % mówi badanie zarówno fińskie jak i w badanie amerykańskie. Jednak
schudnąć 4 kilo i utrzymać tę wagę przez 4 lata jest to niezwykle trudne.
7. Na czym właściwie polega choroba, jakie są pierwsze kroki po rozpoznaniu?
Średnio 8 lat rozwija się cukrzyca - rozpoczyna się ona stanem przedcukrzycowym albo
nieprawidłową glikemią nadczo. Na początku przez wiele lat nie ma żadnych objawów - stąd
cukrzyca nazywana jest chorobą, która nie boli. Wobec braku objawów w chwili rozpoznania
choroby mniej więcej 50% tych osób ma już powikłania cukrzycy. W jaki sposób się to prezentuje?
U pacjenta - jeżeli ma on już duże stężenie cukru i pewne objawy jawnej cukrzycy - pojawiają się
objawy osłabienia - senności czy polegiwania w ciągu dnia. Dodatkowo występuje wzmożone
pragnienie i oddawanie większych ilości moczu. Mogą występować także stany ropne w obrębie
skóry, neuropatie w postaci bólów kończyn i parestezji. Czasem może także dojść do zaburzeń
ostrości wzroku.
8. 14 listopada jak co roku odbył się Światowy Dzień Walki z Cukrzycą. Jaki cel przyświecał
tegorocznym obchodom?
W tym roku ŚDWzC poświęcony był dzieciom. International Diabetes Federation - ogłosił hasło :
,,życie dla dzieci". Na każdy rok przydzielany jest inny temat przewodni związany z cukrzycą.
Chodzi o pokazanie problemu cukrzycy na świecie. Ogólna wiedza na ten temat jest dosyć
znikoma, wobec czego przybliżenie problemu jakim jest ta choroba i jakie niesie ze sobą
nieszczęścia jest bardzo wskazane.
9. Jak wygladają statystyki związane z cukrzycą na Mazowszu?
Aglomeracja Mazowsza liczy ponad 5 mln. mieszkańców - to prawie jak małe państwo. Tutaj około
250 tysięcy ludzi choruje na cukrzycę. W Warszawie chorych jest ok. 80 tys. Połowa z tych ludzi
nie wie o tym, że ma cukrzycę dlatego świdomośc jest niezwykle istotna. Od 6 lat w klinice, którą
kieruję zajmujemy się problemem stopy cukrzycowej. W 2006 roku na Mazowszu były wykonane
394 amputacje kończyn co nas plasuje w zupełnie dobrym poziomie opieki w tym zakresie. Mimo
© 2000-2017 Activeweb Medical Solutions. Wszelkie prawa zastrzeżone.
str. 2/3
lekarzonkolog.pl
związanej z tym dramatyczności jest to jedna z lepszych statystyk jakie są w tej chwili podawane
w świecie.
10. Co niesie za sobą cukrzyca?
W chwili rozpoznania cukrzycy typu drugiego - połowa osób ma już powikłania.
W Stanach Zjednoczonych jest 10 razy więcej chorych na cukrzycę, ale jest tam trochę inny
fenotyp. Według danych z Atlanty - każdego dnia w ciągu 24 godzin jest 2200 nowych rozpoznań
cukrzycy. 512 ludzi umiera z powodu cukrzycy, 66 ludzi traci wzrok, 77 osób ma rozpoczęte
leczenie nerkozastępcze czyli dializy i 153 osoby tracą kończynę. To niesie ze sobą cukrzyca.
Natomiast o tym jak jest to dramatyczna choroba mówi apel ONZ-u z grudnia 2006 roku -cukrzyca
wpisuje się na jedną z najpoważniejszych chorób świata spośród nowotworów i choroby
wieńcowej.
© 2000-2017 Activeweb Medical Solutions. Wszelkie prawa zastrzeżone.
str. 3/3